К сожалению, ничего в жизни нельзя запасти впрок.
Продукты от долгого  хранения портятся, одежда ветшает, мебель расклеивается и выходит из моды. Даже отложенные деньги могут обесцениться.
Тем более нельзя запасти впрок здоровье. В этом я убедился на  собственном опыте. Десять лет назад, когда мне было 45, я почувствовал, что стал сдавать. Набрал вес (94 кг при росте 174 см), артериальное давление все чаще задерживалось на отметке 140/100 мм рт. ст., при подъеме по лестнице всего на 5-й этаж появлялась отдышка, пульс доходил до 100 ударов в минуту. Уровень холестерина в крови превышал допустимую норму почти в 1,5 раза.
Я понял, что начинаются опас¬ные сердечно-сосудистые проблемы. Посоветовался с врачами и решил серьезно взяться за здоровье.
Во-первых, изменил питание — исключил жирную пищу во всех ее видах.
Во-вторых, начал заниматься оздоровительным бегом — джоггингом.
Через некоторое время мой вес вошел в норму, давление стабильно держалось на цифрах 120/80 мм рт.ст., холестериновые пробы показывали хороший результат.
Я бегал практически каждый день, в любую погоду, в любое время года на стадионе, расположенном рядом с домом. Правда, зимой беговая дорожка покрывалась льдом и снегом, но я, стараясь соблюдать осторожность, не прекращал тренировок. У меня установилась норма пробежек — 15 четырехсотметровых кругов, то есть 6 километров.

Теперь о питании. У моего учителя, академика Амосова, в вопросах питания теория весьма запутана, полна сомнений. Практика же отточена, о чем свидетельствует его вес тела, по формуле Брока — «рост минус 110—112». Амосов удивляется: в детстве питался картошкой и капустой, потому что ничего другого не было. А сейчас, когда всё есть, тем не менее опять картошка в мундире и квашеная капуста. Я думаю, не последнюю роль сыграла эта картошка с капустой в том, что Амосов, несмотря на болезнь сердца, дожил почти до 90 лет. У меня с питанием точно такая же картина. Но я в этом вопросе уже просвещен, начитан. Думаю, если бы в моем детстве мы с бабушкой знали что-нибудь о пользе малокалорийного и малобелкового питания, то и послевоенный голод мы бы переносили легче.
Корифеи ЗОЖ пишут: принимать пищу надо не по часам (завтрак, обед, ужин), а по чувству голода. Всё правильно, но это истинно до определенного момента. Период «чувства голода», как свидетельствует моя практика, преходящ. При дальнейшем совершенствовании системы питания (реализуемой в понижении веса тела) начинается период отсутствия и голода, и аппетита (за что и критиковал в журнале вегетарианство Виктор Конышев). Просто не хочется есть. У меня такое состояние длится десятилетиями. И я выработал для себя метод ухода от затруднений. Прием пищи я начинаю со сладкого чая, это я называю «разбудить аппетит», что и происходит. И свой небольшой объем пищи я принимаю по часам. Правда, не по общепринятому графику, а по удобному мне.
И в заключение — о сне. Академик Амосов писал: не жалейте времени на сон, но и не бойтесь бессонницы (видимо, сам это терпел). Я и не боюсь. Пять, иногда и шесть часов поспать мне удается только при выполнении плана физической нагрузки в предыдущий день (напоминаю: нагрузки «под потолок»). Чуть недобрал нагрузки — всё, два- три часа, а то и больше — никакого сна. Однако не мучаюсь, встаю, одеваюсь по погоде, кладу в рюкзак 5-килограммовую гантель и — в сквер, на 300-метровую дорожку. Прошел бойким шагом 5 км, пришел домой и еще подремал часик-другой. И ничего, чувствую себя на следующий день нормально, в том числе и в спортивных занятиях.
Александр РОДИОНОВ, г. Омск

- Давайте поговорим о вашей жизни. Как вы оказались в детдоме?
- Отец погиб в 1942 г. Мама не умела ни читать, ни писать. В эвакуации разгружала вагоны, заболела и попала в больницу. Была еще старшая сестренка. Меня определили в детдом, где хотя бы кормили. Чем только я не болел - менингитом, малярией... В какой-то степени эти инфекционные заболевания меня подтолкнули к профессии инфекциониста. А что делать... С золотой медалью окончил среднюю школу, институт - с красным дипломом. Образ жизни у меня особый. Скажем, в 20 лет я весил ровно 50 кг. И сейчас, видите, такой же. А секрет прост. Объясню. По утрам уделяю физическим упражнениям 1,5-2 часа, подтягиваюсь на перекладине 15 раз. Затем контрастный душ, завтрак...
- Минуточку, Виктор Васильевич, вот с этого места, пожалуйста, поподробнее. Сейчас человечество просто сходит с ума от разных диет. А у вас есть своя?
- Пожалуйста. На завтрак 5 свежих овощей: перец, помидор, огурец, редиска, салат. Иногда позволяю яйцо. Если рис, то обязательно с морской капустой. Если геркулесовая каша, то с оливками. Рыба соленая или отварная. Кусочек сыра. И чай с ложкой варенья или меда. Обед: бутерброд с ветчиной или колбаской. Суп щавелевый или грибной. Кусочек мяса. На второе -овощи тушеные: кабачок, баклажан. К ним гарнир из гречки, макарон... Если щи, то с курятиной или телятиной. Можно кусочек вареной рыбы, котлетку. И на десерт обязательно 1-2 фрукта. Ужин: 5 разных видов орехов - фундук, грецкий, бразильский, кедровый. И какой-нибудь фрукт. А что делать... (любимое присловье академика).

- И последний вопрос, традиционный: над чем работаете?

- Начинаю новую тему - изменение климата и инфекции.
Беседу вел
Владимир ХРИСТОФОРОВ,
спец. корр. «МГ».

ГЛИКАЦИЯ
НОВЫЙ МАРКЕР СТАРЕНИЯ
Молекула глюкозы является одной из самых важных молекул нашего организма, так как из нее мы получаем больше всего энергии, запасаемой в виде молекул АТФ – «энергетической валюты» наших клеток. Действительно, любой процесс – будь то мышечное сокращение, проведение нервного импульса или синтез новой клеточной структуры должен быть «оплачен» макроэргическими связями этой молекулы. Тогда почему же мы называем сахар (а он состоит из двух связанных вместе молекул глюкозы) «белой смертью»?
ИРИНА САБУРОВА
врач-генетик, к. м. н., Россия, Санкт-Петербург
Все дело в количестве. Когда глюкозы немного, она полностью утилизируется клеткой, концентрация ее в крови и межклеточной жидкости невелика и не способна причинить вред. Однако, когда ее количество, поступающее к нам в организм с пищей резко возрастает, либо клетки теряют способность вовремя усваивать глюкозу (как это происходит при сахарном диабете), тогда глюкоза превращается в нашего самого страшного врага, и вместо энергии, необходимой для жизни, несет смерть! Соединяясь с макромолекулами нашего организма, она нарушает их структуры, и если на ранних этапах (фаза образования оснований Шиффа) этот процесс еще можно повернуть вспять, то в конце реакции образуются токсичные, трудно расщепляемые и практически не выводимые из организма продукты.
Гликирование или неферментативное окисление макромолекул глюкозой названо реакцией Майара, а конечные продукты этой реакции Advanced Glycosylation End-products (AGE).
Гликированию подвергаются все макромолекулы в организме - белки, липиды и ДНК. Это приводит к катастрофическим последствиям в организме. Оно выводит их строя весь пул регуляторных белков, в результате чего процессы обмена веществ замирают, приводя к еще большему нарушению толерантности к глюкозе и повышению ее концентрации как в крови, так и в тканях.
Нарушая структурные белки клеток и тканей, гликирование приводит к их разрушению, и, как следствие, таким страшным заболеваниям, как: атеросклероз (ишемическая болезнь сердца), энцефалопатия (поражение головного мозга), полиневропатия (поражение периферических нервов и нарушение чувствительности), ретинопатия (разрушение сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза) и нефропатия (поражение почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности).
Конечные продукты гликации (AGE) нарушают работу внутриклеточных структур - митохондрий, вызывая «утечку» активных форм кислорода из цепи клеточного дыхания. Эти агрессивные молекулы мгновенно реагируют с окружающими их структурами, образуя свободные радикалы и вызывая еще большее поражение митохондрий и утечку АФК. Порочный круг замыкается, и организм стремительно двигается к оксидативному стрессу.
AGE взаимодействуют с ДНК клетки - нашим генетическим материалом, вызывая его конденсацию (или гиперскручивание). В результате снижается эффективность считывания генов и снижается синтез новых белков. Процессы восстановления тканей замедляются, и организм начинает интенсивно двигаться к старению.
Свободные радикалы и токсичные конечные продукты гликации могут вызывать мутации ДНК, что на фоне сниженного иммунитета резко повышает вероятность опухолевой трансформации клеток.
Все эти процессы протекают не только при высоком уровне глюкозы в крови, но и долгое время после его нормализации. Дело в том, что наши клетки обладают так называемой «метаболической памятью». Они надолго «запоминают» те разрушения, которые были вызваны продуктами гликации, и сохраняют нарушенный метаболизм, пока все окисленные глюкозой структуры не будут заменены на новые, а на это может уйти от нескольких месяцев, до нескольких лет. Выведение AGE затруднено, за это отвечают макрофаги, но стимуляция соответствующих рецепторов на их поверхности не столько удаляет AGE из организма, сколько запускает процессы хронического воспаления. На фоне снижения активности процессов репарации и сниженного метаболизма, восстановление разрушенных клеточных структур еще больше затягивается.
КОЖА ПОДВЕРЖЕНА ГЛИКАЦИИ ОСОБЕННОСИЛЬНО. В РЕЗУЛЬТАТЕ НА НЕЙ БЫСТРО ПОЯВЛЯЮТСЯ ГЛУБОКИЕ МОРЩИНЫ, МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ И «ДВОЙНОЙ» ПОДБОРОДОК,ОБВИСАЮТ КОНТУРЫ ЛИЦА, УХУДШАЕТСЯ ЕГО ОБЩИЙ ЦВЕТ.
Коллаген - это наша кожа, связки, хрящи, кости, стенки сосудов и многое другое. Соединительнотканный каркас пронизывает все ткани, поддерживая и защищая их, придавая органам их форму. Все эти структуры буквально «расплавляются» в сахарном сиропе.
Кроме того, образуя дополнительные поперечные сшивки между молекулами коллагена, AGE нарушают его эластичность, делая структуры хрупкими и ломкими. А ведь коллаген составляет 20-30% всей массы тела человек
А так как коллаген является долгоживущим белком с низкой скоростью утилизации, то его гликорованные структуры еще долго существуют в поврежденном состоянии, нанося вред рядом лежащим тканям.
Процесс гликации мы можем наблюдать вне организма в ходе приготовления пищи - красивая коричневая корочка, образующаяся при обработке продуктов высокой температурой, и вкусный запах «жареного» - это результат протекания реакции Майара. Конечные продукты этой реакции, которые мы с удовольствием съедаем, также токсичны, трудно расщепляемы и плохо выводятся из организма, и также, как и эндогенные продукты гликации, вызывают разрушения наших тканей и органов.
Что же делать с этим таким привлекательным, но таким опасным продуктом? Лучше всего, конечно, навсегда отказаться от рафинированных Сахаров, жареной и печеной пищи. Но что, если человек не в силах отказать себе в этих маленьких «шалостях»? И что делать тем, у кого уже развилась толерантность к глюкозе и уровень сахара «скачет» на высоких цифрах?
Природа предлагает нам помощь и поддержку в борьбе с «сахарным» врагом.
В норме из продуктов питания к нам поступают нутриенты, способные вернуть наш организм к нормальной жизнедеятельности и помочь ему победить гликацию.
Но с возрастом и при различных заболеваниях способность клеток синтезировать такие полезные для нашего организма вещества резко снижается, а производить некоторые из них мы, в отличии от водорослей или растений, и вовсе не умеем. Вот почему для того, чтобы защитить себя от старения, онкологии и прочих осложнений гликации, нам необходимо обеспечить поступление этих продуктов (или их химических предшественников) извне в достаточном количестве.
В результате всестороннего изучения процессов гликации и механизмов утилизации конечных продуктов AGE в организме человека, сотрудниками научного отдела НП- ЦРИЗ, был разработан комплексный, эксклюзивный, не имеющий аналогов в мире препарат - Revilab anti - A.G.E - современный антигликант. Действующие вещества этого антивозрастного средства дополняют и усиливают действие друг друга, что позволяет им затормозить процесс гликирования и обеспечить защиту организма от конечных продуктов гликации.
В современной anti-age медицине большое внимание уделяется возможности предотвратить процесс ускоренного старения кожи, обусловленный интенсивным процессом гликации и ее продуктами. Revilab anti-A.G.E. защищает кожу от появления на ней преждевременных морщин, сосуды от разрушения, митохондрии от утечки АФК, а ДНК клетки от мутационных изменений.
ПРЕПАРАТ НЕЗАМЕНИМ ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАБОТИТСЯ О СЕБЕ И ХОЧЕТ СОХРАНИТЬ НЕ ТОЛЬКО ЦВЕТУЩУЮ, МОЛОДУЮ И УПРУГУЮ КОЖУ,НО И ЗДОРОВЫЕ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ,СИЛЬНЫЕ МЫШЦЫ И КРЕПКИЕ СВЯЗКИ.
Препарат защищает человека от любых последствий агрессивного воздействия окружающей среды, будь то несбалансированное питание, нарушенный режим дня, физическое и психическое перенапряжение или неблагоприятные экологические воздействия. Препарат Revilab anti - A.G.E - это новое слово в современной anti-age медицине.
В НОРМЕ ИЗ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ К НАМ ПОСТУПАЮТ НУТРИЕНТЫ
А-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА - способна активировать фермент редуктазу, который расщепляет AGE на безвредные продукты и выводит их из организма. Кроме того, а-липоевая кислота способна связывать свободные радикалы и активные формы кислорода, защищая организм от их разрушительного воздействия.
ТАУРИН - синтезируется в нашем организме из аминокислоты цистеина и способен предотвращать неферментативное присоединение глюкозы к молекулам белков. Таурин также эффективно защищает липиды клеточных мембран от перекисного окисления.
КАРНОЗИН - это дипептид, состоящий из остатков аминокислот бета-аланина и гистидина. Он обнаружен в высоких концентрациях в мышцах и тканях мозга. Карнозин имеет свойства антиоксиданта. Он защищает организм от альфа-бета ненасыщенных альдегидов, образующихся из суперокисленных жирных кислот клеточных мембран в процессе окислительного стресса, посредством их химического связывания. Кроме того, карнозин предотвращает появление дополнительных поперечных сшивок в коллагене, сохраняя структуру соединительной ткани и ингибируя рост амилоидных фибрилл, которые образуются при болезни Альцгеймера.
РОЗМАРИН - вид полукустарниковых и кустарниковых вечнозелёных растений рода Розмарин (Rosmarinus) семейства Яснотковые. Экстракт этого растения способен снижать скорость всасывания Сахаров в кишечнике и увеличивать скорость утилизации глюкозы мышцами, то есть эффективно понижать уровень глюкозы в крови. Кроме того, также, как и таурин, он способен предотвращать гликацию макромолекул.
АСТАКСАНТИН - каратиноид, синтезируемый микроскопической водорослью Haematococcus pluvialis. Попадая в организм человека, этот каратиноид способен встраиваться в клеточную мембрану, пронизывая ее насквозь. Это позволяет осуществлять защитный антиоксидантный эффект не только на уровне биполярного фосфолипидного слоя мембраны, но и в цитоплазме и межклеточном пространстве. За счет этого астаксантин считается одним из самых мощных антиоксидантых средств. Кроме того, он обладает прямым защитным действием в отношении ДНК клетки.
Еще не Наука, но уже Практика (часть3)

ЧЕМ УТОЛИТЬ ЖАЖДУ
Недавно в нашей стране проведены  интересные исследования, позволяющие выбрать наиболее рациональный  химический состав напитков для употребления в условиях жаркого климата.  Установлено, что при перегревании человеческий организм, оказывается, испытывает  повышенную потребность в органических кислотах — лимонной, молочной,  аскорбиновой, а также солях калия и кальция.
Поэтому лучше всего утоляют жажду напитки, содержащие 0,1—0,2% кислот, 0,025% солей калия и кальция и 0,25— 0,5% сахара.
Кисло пей, через край не лей...
Из русских пословиц
Жаркий летний день в городе.  Нестерпимо печет солнце, от домов и асфальта пышет жаром. Пот градом катит по лицу, во рту все пересохло. Мозг сверлит одна- единственная мысль: скорее бы выпить холодной воды! И вы пьете. Но проходит немного времени, и жажда  возобновляется с прежней силой... А ведь есть люди так называемых  горячих профессий — сталевары, кузнецы, которые круглый год работают, как в  самое жаркое лето. Рабочие горячих цехов за смену могут терять с потом больше пяти литров воды! Сколько же воды должны они выпить за свой рабочий день, чтобы утолить жажду и сохранить работоспособность?
До недавнего прошлого медицина мало что могла предложить людям для борьбы с жаждой и перегревом организма. Разве что посоветовать пить подсоленную  воду — это задерживает выведение  жидкости из организма. Однако те, кто пил такую воду, знают, что это удовольствие ниже среднего. Ничего утешительного на этот счет не содержит и последняя  инструкция для рабочих горячих цехов, разработанная специальным комитетом группы экспертов Всемирной  организации здравоохранения. Рекомендуется опять-таки пить в изобилии прохладную воду, а в случае изнурительного потоотделения (больше 5 л в сутки) —  принимать таблетки поваренной соли или пить все ту же подсоленную водичку. И в то же время врачи с полным основанием предостерегают, что слишком обильное питье вредно: оно влечет за собой  повышенную нагрузку на сердце и почки...
Поиски рационального водно-питьевого режима при перегреве продолжались. И вот недавно советские гигиенисты  выработали совершенно новую точку зрения. Как это ни парадоксально, одной воды для полного утоления жажды в жару, оказывается, вовсе недостаточно.  Эксперименты на животных и в дальнейшем на человеке показали, что в таких  условиях организму нужны, кроме того,  небольшие количества солей калия и  кальция, а главное органических кислот  (прежде всего лимонной и аскорбиновой).
Зачастую такой «солевой аппетит»  значительно преобладает над жаждой воды. Можно было предположить, что лучшим средством от жажды будут специальные растворы или же природные напитки,  содержащие не только поваренную соль, но и эти необходимые организму  вещества. Применение таких растворов или напитков должно было решить и другую проблему — ограничение количества  потребляемой в жару жидкости. И действительно, первые же  эксперименты подтвердили это предположение.
Рабочие горячих цехов Горьковского автозавода, получавшие вместо воды 0,1 %-ный раствор аскорбиновой 
кислоты, теряли с потом вдвое меньше  жидкости и гораздо лучше себя чувствовали. Еще более благотворное действие  оказывал обыкновенный вишневый отвар... Путь к решению проблемы был ясен. Оставалось только выбрать, что же  лучше всего взять за основу — напитки типа вишневого отвара, зеленого чая или  кваса (ведь в нем тоже много органических кислот) или специально приготовленные растворы заданного химического  состава?
Изучением этого вопроса занялись  сотрудники Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова Б. Г. Афанасьев и В. А. Жестовский. Определив химический состав различных напитков и, в  частности, уточнив соотношение в них солей кальция и калия и органических кислот, ученые предприняли целую серию  экспериментов. В одном из них, например, пять испытателей почти месяц жили в пустыне и работали по 5 часов в день под палящим солнцем при средней  температуре в тени 36,3° С. Для утоления жажды им по очереди предлагали 0,2% -ный раствор лимонной кислоты (с  добавлением по 0,025% КС1 и СаС12), 1%-ный раствор алычевого экстракта, обычный хлебный квас и простую водопроводную воду. Сначала в растворы и воду  добавляли сахар, но от этого пришлось  отказаться, потому что такие смеси утоляли жажду гораздо хуже. И неудивительно: потребление жидкостей, содержащих больше 1% сахара, всегда повышает  уровень основного обмена в организме, а значит, и усиливает перегрев.
Самую высокую оценку из всего  предложенного ассортимента получили  растворы алычевого экстракта и лимонной  кислоты, 100—200 г которых утоляли жажду на полчаса и уменьшали интенсивность потоотделения, не повышая температуру тела. В то же время, выпив хлебного кваса или воды, испытуемые обливались потом и уже через 5 минут снова хотели пить. Другой эксперимент был проведен в условиях тропического климата — в  термокамере при 38° С и относительной влажности 70—80%- Восемь  добровольцев сидели в камере по 4 часа в день на протяжении девяти дней. И они отдали явное предпочтение тому же раствору  лимонной кислоты с солями. Но с одной поправкой: уже на третий день  испытатели стали жаловаться, что раствор  слишком кислый, и начали разводить его  водой. Пришлось внести коррективы в состав раствора: количество кислоты и  солей уменьшили вдвое, и это по ходу  эксперимента пришлось делать несколько раз. Очевидно, потребность человека в солях и органических кислотах может  изменяться — происходит тепловая  адаптация организма. Но несомненно одно: чем сильнее жара, тем больше должно быть в напитках для утоления жажды кислот и солей и тем меньше — сахара.
Публикуя свои результаты на  страницах медицинской печати, исследователи адресовали их, конечно, специалистам. Но некоторыми из их выводов может  воспользоваться на практике и каждый  читатель журнала.
С. МАРТЫНОВ

Странный вопрос задает автор статьи. Мы только и делаем, что занимаемся своим здоровьем: десятки открытий, чудеса диагностических и лечебных технологий, разрешение трансплантации органов и мн. др. Скоро голову будем пересаживать. А реформа? Разве этого мало?
Берем на себя смелость утверждать, что этого мало, ибо Украина не решила самую главную проблему — проблему своего здоровья. Потому что все успехи медицины и направления реформы здравоохранения касаются борьбы с уже сформировавшимися заболеваниями. Но это не имеет никакого отношения к здоровью. До сих пор ученые не могут прийти к однозначному выводу: что же такое здоровье? Благополучие? Оптимальное состояние функций? Хорошее настроение и ежедневный оптимизм? Да мало ли какие характеристики здоровья приводят ученые — их более 150! Но толку от этого мало, мы до сих пор даже не научились измерять здоровье. А то, что невозможно измерить, не существует, утверждал великий Лейбниц. А вот что по этому поводу пишет известный западный превентолог Р. Долл: «Было много попыток построить шкалу позитивного здоровья, но до сих пор измерение здоровья остается такой же иллюзией, как измерение счастья, красоты и любви».
Как же можно сохранить неизвестное?!
«Но ведь мы добились больших успехов! — утверждают мои коллеги-врачи. — Средняя продолжительность жизни постоянно увеличивается!». И это правда: проведенный детальный анализ состояния здоровья в 188 странах мира (в том числе и беднейших) с 1990 по 2013 год убедительно показал, что средняя продолжительность жизни в мире выросла на 6,2 года, но заболеваемость при этом ощутимо увеличилась [1]. Чему же радоваться?
Существует весомый аргумент, который позволяет усомниться в радикальной роли здравоохранения в демографических достижениях. В Украине, где здравоохранение и социально-экономические условия жизни населения с 1991 г. постоянно ухудшаются, средняя продолжительность жизни возросла на 2,6 года. На самом деле мы, вероятно, являемся свидетелями тренда неизвестной природы, направленного на изменение биологической природы человечества.
Для чего же нам знания о феномене здоровья? Да для того, чтобы управлять им! До сих пор медицина управляет болезнью. Состояние больного в результате лечения улучшается, но — и это крайне важно — он, перенеся инфаркт, инсульт или злокачественную болезнь, никогда (!) не вернется в строй тех, для кого нет предела в своей социальной реализации и активности. Ну и самое главное: не укрепив здоровье населения, Украина никогда не вой–дет в группу стран 80+.
Как же подойти к решению проблемы?
Благополучие (ключевое слово в дефиниции здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) — такая же абстрактно-логическая категория, как счастье и красота, и их невозможно охарактеризовать количественными критериями. Для решения проблемы необходимо отойти от критерия, предложенного ВОЗ, и предложить новый, реальный критерий здо–ровья. При этом для тех, кто глубоко исследовал проблему, очевидно, что множество аспектов здоровья диктует необходимость сужения этой категории до пределов, дающих возможность дать операциональную дефиницию здоровья. Операциональное определение — научно необходимое условие перевода общего абстрактного суждения в точно отграниченные реалии, которые могут быть воспроизводимо идентифицированы. Такое определение должно содержать правила, описывающие способ, каким может быть стандартно охарактеризовано состояние объекта, которым следует управлять. Точно отграниченные реалии — главное условие решения проблемы оценки здоровья по прямым показателям. Как их определить?
Здоровье — неотъемлемый компонент жизни. Жизнь иссякает вместе с исчезновением здоровья. А существует жизнь за счет солнечной энергии. Природа «придумала» довольно сложный, но совершенный механизм трансформации солнечной энергии через пищевой субстрат с целью поступления ее в живую клетку (рис. 1). Конечное звено этой трансформации — макроэрги митохондрий. Именно в них накапливается энергия для осуществления функций клеток. Но для того, чтобы поддерживать необходимый потенциал энергии, она должна регулярно расходоваться, и только тогда она будет пополняться. Речь идет о двигательной активности. При ее ограничении энергопотенциал угасает.

Таким образом, жизнеспособность организма определяется совершенством накопления энергопотенциала клетки и организма в целом.
Теперь давайте рассмотрим еще один рисунок (рис. 2). На нем изображены два треугольника, левый из которых знаменует собой механизмы здоровья (саногенез), а правый — механизмы болезни (патогенез). Механизмы здоровья основаны на главном свойстве живого — самоорганизации живой системы. К ним относятся реакции гомеостаза, адаптации, реактивности, резистентности, регенерации, репарации, терморегуляции, онтогенеза и др. Их реализация целиком и полностью зависит от энергопотенциала биосистемы. Механизмы болезни проявляются признаками нарушений в состоянии функций, которые в конечном итоге ведут к гипоксии (общей или локальной), кровопотере, интоксикации, дегенерации и дистрофии. Борьба с болезнью не прибавляет здоровья.

► Анализируя данный простой рисунок, можно прийти к следующим выводам:
1. В организме человека одновременно сосуществуют как механизмы здоровья, так и механизмы болезни.
2. Чем мощнее механизмы здоровья (энергопотенциал биосистемы), тем меньше возможность развития патологии.
3. Вся мощь медицины направлена на борьбу с процессами, представленными правым треугольником. Что касается левого треугольника (механизмов здоровья), то в здравоохранении нет ни теории, ни диагностических приемов оценки уровня здоровья, ни технологий, направленных на повышение уровня здоровья (см. эпиграф).
4. Отсюда становится очевидной необходимость смены ведущей концепции здравоохранения — от постоянного совершенствования медицинской помощи населению к концепции мониторинга, сохранения и укрепления здоровья населения.
Анализ результатов острых опытов на молодых здоровых людях по переносимости острой гипоксии, массивной кровопотери и хронической интоксикации показал, что существует общий признак устойчивости организма человека к неблагоприятным воздействиям — энергопотенциал биосистемы (что отвечает второму закону термодинамики). И чем больше образование энергии на единицу массы организма, тем эффективнее осуществляется биологическая функция выживания. Постоянное энергообразование — главное условие существования живого организма. Так, на 1 г человеческого тела еже–суточно распадаются и вновь синтезируются 3 г АТФ.
Таким образом, ведущий критерий существования биосистемы — энергообразование, обеспечивающее жизнеспособность, — вполне может быть положен в основу количественной оценки соматического здоровья по прямым показателям. На организменном уровне энергетический потенциал биосистемы может быть охарактеризован максимальными возможностями аэробного энергообразования — максимальным потреблением кислорода (мл/кг массы/мин), который отражает состояние функции митохондрий, а его увеличение сопровождается системными реакциями организма — расширением функционального резерва и экономизацией функций в покое и при дозированных воздействиях. Разработанная нами на этой основе система экспресс-оценки уровня жизнеспособности (аэробного потенциала) вполне может выступить в качестве количественного критерия уровня соматического здоровья [2]. Используются простейшие индексы функций, характеризующие функциональный резерв (силовой и дыхательный индексы) и экономизацию функций («двойное произведение» и время восстановления частоты пульса после 20 приседаний за 30 с). В диагностическую систему включен и весоростовой индекс. Показатели ранжированы, каждому рангу присвоен свой балл, а суммой баллов характеризуется уровень здоровья (жизнеспособности). Установлено, что сумма баллов имеет высокий коэффициент корреляции с максимальным потреблением кислорода (около 0,8). Выделяется 5 уровней здоровья. Проведенная широкая апробация данной диагностической системы оценки уровня здоровья показала ее преимущество по сравнению с методиками Баевского, Гундарова, Гаркави и соавт. и Купера [3, 4].
В 1988 г. [5] нами впервые в мире был описан феномен безопасного уровня здоровья (БУЗ), выше которого не определялись ни эндогенные факторы развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), ни сами заболевания. Ему была дана количественная характеристика: 12 МЕТ О2 для мужчин и 10 МЕТ О2 для женщин. Наличие феномена БУЗ и его количественные характеристики были подтверждены норвежскими исследователями лишь в 2011 году [6].
Малая трудоемкость и дешевизна использования разработанной системы экспресс-оценки уровня здо–ровья, доступность ее для квалификации среднего медперсонала позволили провести многотысячные исследования практически здоровых и больных лиц в возрасте от 6 до 80 лет, которые дали возможность выявить и описать новые феномены индивидуального здоровья:
››› имея возможность «измерить» индивидуальное здоровье, можно построить «шкалу здоровья»;
››› чем выше уровень здоровья, тем меньше вероятность развития эндогенных факторов риска и манифестированных форм ишемической болезни сердца;
››› при выходе индивида из «безопасной зоны» здоровья отмечается феномен «саморазвития» патологического процесса;
››› при повышении аэробных возможностей энергообразования происходит обратное развитие эндогенных факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС);
››› имея количественные показатели, здоровьем можно управлять (формировать, сохранять, восстанавливать);
››› возвращение в «безопасную зону» здоровья практически здоровых людей — наиболее эффективный путь первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний (превентивная реабилитация).
Исследования также показали высокие корреляционные зависимости (r = 0,7–0,8) между уровнем здоровья (функцией митохондрий) и выраженностью, а также сочетанностью факторов риска ишемической болезни сердца. Таким образом, можно утверждать, что существует единый ведущий фактор риска развития ИБС (а вероятно, и других ХНИЗ) — недостаточность функций митохондрий, выходящая за пределы, определяемые законами эволюции. Все остальные эндогенные факторы риска — лишь следствие этого.
Анализ литературных и собственных данных позволил обосновать cуждение о том, что непосредственной причиной эпидемии ХНИЗ, охватившей мир во второй половине ХХ века и являющейся основной причиной смертности в современном мире, является митохондриальная недостаточность, обусловленная рядом социальных и социально-гигиенических факторов, в том числе образом жизни современного человека и загрязнением окружающей среды (рис. 3).

В результате многотысячных исследований украинской популяции установлено, что сейчас лишь около 1 % населения находится в «безопасной зоне» здоровья, что и является медико-биологической основой депопуляции и ускоренного старения (25 лет назад этот показатель составлял 8 %).
Становится очевидным, что никакие усовершенствования лечебно-диагностического процесса в здравоохранении не способны радикально повлиять на показатели заболеваемости и смертности, ибо низкий уровень здоровья таблетками не лечится. Лишь переход основной части популяции на более высокий уровень аэробного энергообеспечения функций (эффективности деятельности митохондрий) способен решить эту проблему.
Предлагаемая технология может использоваться в качестве дешевой и эффективной системы скрининга в первичном звене здравоохранения.
Таким образом, к настоящему времени сложилась теоретическая база и определены механизмы управления здоровьем популяции — переход основной ее части на более высокий уровень энергообеспечения функций организма за счет оптимизации двигательной активности в соответствии с резервом функций индивида. И это единственный путь в группу стран 80+. Организационные вопросы решения проблемы освещены нами в газете «Новости медицины и фармации», 2017, № 3.
Список литературы находится в редакции 

Исходя из представлений о человеке как системе пирамидального типа, включающей в качестве подсистем духовный элемент (вершина пирамиды), психику (интеллектуально-эмоциональная сфера) и тело, тактику оздоровления можно представить следующим образом. Решение духовных проблем следует поставить во главу угла, так как они вторично всегда создают психо-эмоциональное напряжение, приводящее к нарушениям на уровне сомы. К сожалению, духовному аспекту в западной медицине пока еще не уделяется должного внимания. Обычно врач начинает работу с пациентом со следующего по иерархии уровня, определяеющего общее здоровье — с психической сферы.
С состоянием психики, как известно, связано состояние сомы, что иллюстрируется наличием психо-соматицеских болезней, "болезней адаптации" (по Г.Селье) при длительном психо-эмоциональном стрессе, а также отрицательным виянием психокомплексов на поведенческую адаптацию и жизненный тонус. Формирующиеся при психокомплексах локальные мышечные напряжения ("блоки") предрасполагают к патологическим процессам во внутренних органах.
Комплекс оздоровительных методов, первично воздействующих на, эмоционально-интеллектуальную сферу, предполагает умение работать как с осознаваемой, так и бессознательной областью психики (психоанализ и психосинтез, нейролингвистическое программирование, элементы гештальт- и телесноориентированной психотерапии, дыхательные техники, психоразгрузки — голотропное и свободное дыхание и др.)
Последний по иерархии уровень оздоровительных мероприятий — это физический.
Он включает:
а) нормализацию трофотропной  функции организма (очищение органов и систем, нормализация деятельности пищеварительной  системы, питания, сна);
б) восстановление эрготропной функции за счет назначения тренирующих воздействий (оздоровительная физическая и гипоксическая тренировки, закаливание и др.).
Этот же подход лежит в основе укрепления здоровья.
Кроме всего названного, существуют ряд подходов, позволяющих оздоровить, гармонизировать человека в целом или большинство элементов его системы. Сюда можно отнести воздействие природных факторов, мануальную коррекцию, массаж, гирудотерапию, биоэнергиоинформационные воздействия, цигун-терапию, хатха- йогу, фито- и фармакосанашпо и др.
Санология находится в стадии своего становления. Уже разработана ее методология и методическое обеспечение отдельных аспектов, получены первые реальные результаты. Чем скорее она получит официальный статус, тем успешнее будут решаться задачи формирования, сохранения и укрепления здоровья населения.
ЛИТЕРАТУРА
— Апанасенко ГЛ., Юнкин И.П., Соколов Г.М. Инструкция по отбору и медицинскому освидетельствованию водолазного состава ВМФ. Л.: МО СССР, 1974, 82 с.
— Апанасенко ГЛ. О возможности количественной оценки уровня здоровья человека // Гиг. и сан., 1985, №6, с. 55-58.
— Апанасенко ГЛ. Адаптация и предпатология. ВМЖ, 1979, №11, с. 47-49.
— Апанасенко ГЛ. Физическое здоровье индивида: Методологаческие аспекты. // Бюлл. СО АМН СССР, 1988, №2, с. 5-9.
— Апанасенко Г.Л. Эволюция биоэнергетики и здоровье человека. СПб.: Петрополис, 1992, 124 с.
— Баевский Р.М. К проблеме прогнозирования состояния человека в условиях длительного космического полета // Физиол. журнал СССР им. И.М.Сеченова, 1972, т.58, №6, с. 819-827.
— Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979, 298 с.
— Брехман И.И. Философско-методологические аспекты проблемы здоровья человека // Вопросы философии, 1982, №2, с. 48-53.
— Брехман И.И. Введение в валеологию — науку о здоровье. Л.: Наука, 1987, 125 с.
— Войтснко В.П. Здоровье здоровых (Введение в санолопяо). Киев: Здоров"я, 1991, 246 с.
--И. Кошелев Н.Ф., Захарченко М.П., Селюжицкий Г.В. Проблема гигиенического донозологичсской диагностики в современной медицине // Гигиена и санитария, 1992, №11-12, с. 14-17.
— Лисицин Ю.П. Теоретико-методические проблемы концепции общественного здоровья // Общественные науки и здравоохранение.: М., Наука, 1987, с. 48-62.
— Лисицин Ю.П., Пстленко В.П. Философия и детерминационная теория медицины // Вестник АМН СССР, 1987, №3, с. 9-19.
— Павленко С.М. Проблемы саногснсза в лечебной и профилактической медицине / / Вопросы санологии. Львов, 1968, с. 7-12.