Нет ничего проще, чем дать схематический план многоклеточного организма, воспользовавшись для этого добрым советом из детского стишка: «Точка, точка, запятая, минус — рожица кривая» и т. д. Любое пространство, ограниченное движением нашего карандаша,— часть тела. Произвольные штрихи — органы и ткани. В каждом из ник — многомиллиардные сообщества клеток, специализированных на выполнении определенных функций. Миллиарды, триллионы клеток, и тем не менее никакого разобщения — четкая и согласованная работа, рождающая десятки различных функций. И внешне различимые, хорошо нам известные функции подчинены одной цели — координированному ответу на разнообразные сигналы, поступающие из вечно изменяющейся внешней окружающей среды. А внутренние, уже не столь заметно различимые функции клеток? Это тысячи биохимических реакций, также согласованно решающие общие задачи обмена веществ. Небольшая ошибка в каком-либо звене — и хаос.
Вслед за хаосом-смерть, а жизнь -это борьба с хаосом, мощное противодействие разрушительным силам энтропии. Отсюда- обусловленная эволюцией неизбежность регуляции клеточной активности. Ее дороги -от внешнего сигнала к внутриклеточным биохимическим процессам.
А теперь попытаемся разбить этот путь на отдельные этапы. Идентификация этих этапов и «лиц», ответственных за их выполнение, очевидно, и воспроизведет логику исследований принципиальных сторон механизма регуляции клеточной активности. Каким же образом можно обуздать беспокойную внутреннюю жизнь клетки? Давно уже стало ясно, что главный способ регуляции — фосфорилирование  белковых молекул, присоединение к ним фосфатной группировки, которая поставляется  хорошо нам известной аденозинтрифосфорной  кислотой (АТФ). Фосфорилирование  белков вызовет активацию одних и подавление других клеточных процессов.
Однако, изучая еще в 1955 году обмен фосфорилированных белков, выдающийся советский ученый академик В. А. Энгельгардт обратил внимание на то, что наличие АТФ в клетке является необходимым, но не достаточным условием для обеспечения фосфорилирования. В некоторых условиях содержание АТФ в клетках оставалось высоким, а присоединение фосфатной группы к белкам сильно замедлялось. Было высказано предположение, что в системе фосфорилирования белковых молекул существует некое звено, без которого энергия АТФ, необходимая для фосфорилирования, не используется. Пожалуй, именно это предположение мы сейчас можем назвать отправным пунктом в исследованиях, относящихся к механизмам регуляции клеточной активности.

Биорезонансная терапия. Обсуждении теории и практики 7.

Литература
1. Егорочкин А.Н., Воронков М.Г. Электронное строение органических соединений кремния, германия и олова. Новосибирск: Изд-во СО РАН. – 2000. – 615 с.
2. Воронков М.Г., Барышок В.П. Силатраны в медицине и сельском хозяйстве. Новосибирск: Изд-во СО РАН. – 2005. – 258 с.
3. Воронков М.Г., Трофимова О.М., Болгова Ю.И., Чернов Н.Ф. Кремнийорганические производные азотистых гетероциклов, содержащие гипервалентный атом кремния // Успехи химии. – 2007. – Т. 76, № 9. – С. 885-906.
4. Воронков М.Г., Трофимова О.М., Гребнева Е.А., Чернов Н.Ф., Абзаева К.А. Фенилтрифторсилан в элементоорганическом и органическом синтезе // ЖОХ. – 2011. – Т. 81, вып. 12. – С. 1941-1962.
5. Воронков М.Г., Беляева В.В., Абзаева К.А. Основность силатранов // ХГС. – 2011. – № 11. – С. 1606-1616.
6. Мирскова А.Н., Мирсков Р.Г., Адамович С.Н., Воронков М.Г. 2-Гидроксиэтиламмониевые соли органилсульфанил(сульфонил)уксусных кислот – новые фармакологически активные соединения // Химия в интересах устойчивого развития. – 2011. – 19. – 467-478.
7. Генезис и эволюция органических соединений германия, олова и свинца // М.Г. Воронков, К.А. Абзаева, А.Ю. Федорин // Отв. ред. Б.А. Трофимов. - Новосибирск: Академическое издательство «Гео», 2012. – 214 с. ISBN: 978-5-904682-92-7.
8. Фундаментальные основы процессов химического осаждения пленок и структур для наноэлектроники, Серия «Интеграционные проекты СО РАН» // Ф.А. Кузнецов, М.Г. Воронков, В.О. Борисов, И.К. Игуменов, В.В. Каичев, В.Г. Кеслер, В.В. Кириенко, В.Н. Кичай, М.Л. Косинова, В.В. Кривенцев, М.С. Лебедев, А.В. Лис, Н.Б. Морозова, Л.Д. Никулина, В.И. Рахлин, Ю.М. Румянцев, Т.П. Смирнова, В.С. Суляева, С.В. Сысоев, А.А. Титов, Н.И. Файнер, И.П. Цырендоржиева, Л.И. Чернявский, Л.В. Яковкина // Отв. редактор Т.П. Смирнова. - Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2012. ISBN: 978-5-7692-1272-7
9. Власова Н.Н., Оборина Е.Н., Григорьева О.Ю., Воронков М.Г. Кремнийорганические ионообменные и комплексообразующие сорбенты // Успехи химии. – 2013. – Т. 82, вып. 5. – С. 449-464.
10. Воронков М.Г., Власова Н.Н., Власов А.В. Ацилиодиды в органическом и элементоорганическом синтезе // Изв. АН. Сер. хим. – 2013. № 9. – C. 1945-1961.
11. Силаноны. От эфемеров к мономерам, олигомерам и полимерам // М.Г. Воронков, С.В. Басенко // Отв. ред. М.П. Егоров. - Новосибирск: Академическое издательство «Гео», 2014. –142с. ISBN: 978-5-906284-44-0
12. Басенко С.В., Зеленков Л.Е. 2-Галоген-2-органил-4H-бензо[d][1,3,2]диоксасилин-4-оны // Химия гетероциклических соединений, 2015, Т. 51. № 3. С. 295-298. DOI1007/s10593-015-1698-1
13. Воронков, М.Г. , Власова Н.Н., Оборина Е.Н.,  Белоусова Л.И. Новые карбофункциональные кремнийорганические мономеры и полимеры, обладающие сорбционными и металлохромными свойствами  // Изв. АН  Сер. хим. - 2016. -  №.1.  -  С. 245-248.
14. Vlasova N. N.,Sorokin M. S., Oborina E. N. Carbofunctional sulfur-containing organosilicon compounds // Applied Organometallic Chemistry -  – Vol.31 - № 8. – P. e3668
15. Basenko S.V., Maylyan A.A., Soldatenko A.S. New Approach to the Synthesis of Symmetrical 1,3-Dichloro-1,1,3,3-Tetraorganyland-1,1,3,3-Tetrachloro-1,3-Diorganyldisiloxanes // Silicon  - 2018 - № 10 –P. 465–470.
https://old.irkinstchem.ru/index.php/ob … -voronkova

Год назад в моём загородном посёлке, очевидно не выдержав конкуренции, закрылся обыкновенный продовольственный магазин. Зато появилcя «необыкновенный» - торгуюший специально разработанными продуктами для особо озабоченных сохранением здоровья, спортивной фигуры и моложавости жителей с тугим кошельком, составляющих большинство населения округи. А вслед за ним открылась психо-гастрологическая консультация, заточенная под ту же публику. Углядев потенциальных клиентов, частнопрактикующий врач не преминул предложить им профессиональное обслуживание.

   Думается, этот эпизод — а он здесь не единственный такого рода  — иллюстрирует сложившиеся сегодня у многих американцев, мягко говоря, сложные отношения с едой. Конечно, в дискуссиях и обследованиях на эту тему превалируют такие сюжеты, как идущая с переменным успехом всенародная борьба с перееданием в сетях дешёвого общепита, мегапорции сверхкалорийных блюд в ресторанах и зашкаливающие уровни сахарного диабета при замерах среди контрольных групп населения.

   Вместе с тем в последнее время утвердилась своеобразная субкультура, пронизанная стремлением во что бы то ни стало достичь и оставаться на пике физической формы за счёт соблюдения сверхстрогой диеты и придирчивости в еде. В первую очередь восприимчивой к ней оказались, разумеется, более зажиточные слои, способные позволить себе соответствующие расходы. Трёхлитровый жбан какой-то особо очищающей организм ионизированной смеси из выжимки экзотических растений в упомянутом магазине может стоить до 100 долларов.

   Тенденцию взялась успешно подпитывать — невольный каламбур — пищевая индустрия, где развилась целая подотрасль, выпускающая так называемую «супер-еду», с годовым оборотом, достигшим 130 млрд долл. Само собой, не отстаёт и гламурная пресса. Появилось, например, уже четыре журнала, посвящённых исключительно т.н. безглютеновой диете, то есть полному отказу от употребления продуктов, содержащих клейковину, - а это все основные зерновые злаки - в течение всей жизни.     
           
   Уверовав в укрепление подобным образом тела и духа, немало вполне зрелых и поживших людей начинают резко менять гастрономические привычки в сторону, предписываемую бесчисленными гуру в области питания и здорового образа жизни. Многие столь усердствуют в этом, что исключают из потребления до половины основных категорий продуктов, входящих в традиционную пищевую пирамиду. В ряде случаев такая приверженность и постоянный беспощадный контроль за своим рационом становятся сродни навязчивому состоянию. Вплоть до того, что, проглотив случайно кусок чего-то, объявленного намедни вредным, приверженец «нового слова» в науке о питании чуть ли не впадает в шок.

   Возникающее на этой почве нервное расстройство ещё в 1997 году было названо орторексией по аналогии с anorexia nervosa. Недавно проведённое исследование подтвердило, что orthorexia nervosa представляет собой «патологическое пристрастие к безукоризненной биологической правильности пищи с точки зрения питательности и способа приготовления.» Один из соавторов исследования Томас Данн, психолог из университета Колорадо, объясняет, что подобно тому как за анорексией стоит боязнь набрать лишние калории и вес, орторексия зиждется на страхе отойти от единственно правильного питания и, так сказать, сбиться с избранной тропы здоровья.

   - Разница в том, что первая фобия фокусируется на количественной, а вторая — на качественной стороне дела, - говорит он. - Знаменатель же у той, и другой один — добровольно взваливаемые на себя драконовские диеты чреваты недостатком важных питательных веществ как в смысле их объёма, так и разнообразия.

   Во втором случае жёсткая диета также способна воспрепятствовать усвоению организмом витаминов и минералов, которые человек поглощает исключительно с зеленью. Результатом может стать повышенная хрупкость костей, гормональные изменения и нарушения сердечной деятельности, не говоря уже о непреходящей психологической встревоженности. Иными словами, эффект, противоположный ожидаемому.

   - Всей нашей культурой мы нацелены на обеспечение своего здоровья здесь и сейчас. И это правильно, - комментирует Сандра Кронберг из Национальной ассоциации по изучению питания. - Проблема в том, что люди определённого склада доводят это стремление до крайности. Они буквально агонизируют, выбирая рацион, в ущерб общению вынуждены избегать многих социальных ситуаций, связанных с застольем, и, сверх всего, культивируют в себе ложные представления о магическом эффекте, которые могут дать те или иные услужливо предлагаемые чудо-продукты.

   Дженнифер Гаудиани, замдиректора Центра по изучению нарушений пищеварения в Денвере, свидетельствует, что туда обращаются пациенты, представления которых о еде сводятся только к чёрному и белому:

- Некоторые теряются и больше не знают, что им следует есть вообще, - говорит она. -  Они рассматривают чуть ли не любую пищу как потенциальный источник ущерба для здоровья. Для подавляющего большинства людей правильный образ питания сводится всего лишь к соблюдению баланса. Иногда вы посещаете вечеринку, а там подают жареный картофель с мясом. Нет никаких сомнений, что ваш организм безусловно справится с ним и вы переживёте это блюдо. Как говорили древние, умеренность и избегание крайностей должны быть золотым правилом ко всём. В том числе и в питании.

   Может быть, то же самое внушает своим озабоченным клиентам и врач, открывший практику в моём посёлке. А таким, как я, пока приходится ехать пару лишних миль, чтобы купить буханку нормального глютенового хлеба...

Том ЗАЙЦЕВ,
журналист.
Нью-Йорк.

Общебиологическая проблема утомляемости издавна является важным фактором деятельности человека в труде и спорте. Физиологический подход к процессу утомления обусловил появление двух теорий: гуморально-локалистической (периферическая) и центрально-нервной. Различают скрытое (преодолеваемое) утомление, когда работоспособность поддерживается волевым усилием, обусловливающим большие энергетические затраты, вследствие чего продолжение нагрузки ведет к некомпенсируемому утомлению со снижением работоспособности. При этом падает активность дыхательных ферментов, угнетается функция надпочечников, усиливается анаэробный гликолиз. В спорте под перенапряжением (перетренированность) понимают дисбаланс между тренировкой и восстановлением [1—5].
Определены характеристики разных видов утомления — острое утомление, перенапряжение, перетренированность, переутомление. Как утомление, так и переутомление — это временные и обратимые состояния, вызванные интенсивными или избыточно длительными нагрузками, которые нормализуются после адекватного отдыха и не требуют фармакологического вмешательства. При перетренированности и переутомлении необходимы коррекция режима труда и отдыха, изменение длительности и интенсивности нагрузок, нормализация питания и потребления воды, профилактика патогенного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (микроклимата, шума, вибрации, влияния электромагнитных полей и пр.). При повышенной утомляемости, определяемой по сравнению с таковой у других людей, выполняющих аналогичную деятельность при тех же условиях, возможны нарушения в работе функциональных систем организма, что выявляется при повторном предъявлении нагрузки [6].
Определен ацидоз как фактор, лимитирующий мышечную активность, тормозящий энергопродукцию и утилизацию аденозинтрифосфата (АТФ), активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ), повреждение мембранных структур. Важным представляется соотношение аэробных и анаэробных энергетических источников.
При интенсивных нагрузках в мышцах наблюдается линейная зависимость между отношением АТФ/аденозиндифосфат (АДФ) и лактатом: АТФ/АДФ=7,54–0,0196 (лактат). При этом содержание креатинфосфата (КФ) поддерживается на стационарном уровне, соответствующем интенсивности гликолиза, и имеет жесткую связь с содержанием лактата и величиной pH. Ресинтез КФ после интенсивных нагрузок в первые несколько минут отдыха восстанавливается с 16 до 90%. Величина pH является интегральным показателем состояния энергетического обмена.
Так, при pH=6,3 образование лактата после электростимуляции мышц прекращается, что связано с ингибированием фосфофруктокиназы при низком pH. Активация гликогенфосфорилазы ведет к накоплению гексозфосфатов, что обусловливает дальнейшее снижение pH. Частично это может купироваться увеличением концентрации фосфатов и аденозинмонофосфата (АМФ). При увеличении дезаминирования АМФ до инозинмонофосфата предотвращается избыточное накопление АМФ, из-за чего стимулируется гликолиз и уменьшается ацидоз. Снижение pH приводит к набуханию митохондрий, ускорению переноса восстановительных элементов на цитохромном участке их дыхательной цепи, нарушению актомиозинового взаимодействия из-за падения АТФазной активности. Увеличивается концентрация Ca2+ в цитоплазме, необходимого для максимальной активности актомиозина.
Активация ПОЛ ведет к образованию или высвобождению из белковых компонентов Fe++, что обусловливает цепную реакцию образования свободных радикалов. При этом повреждаются мембранные структуры и нарушается работа полиферментных систем. Поскольку без утомления нельзя обеспечить оптимальную функциональную готовность спортсменов, сделан вывод, что для увеличения их аэробных возможностей необходимо наращивать массу митохондриальной системы либо увеличивать физиологический поперечник мышц, количество миофибрилл и медленных мышечных волокон. Необходимо учитывать, что аэробные тренировки должны предшествовать силовым [7, 8].
Аэробная мощность мышц повышается при короткой работе с интенсивностью 90—100%, продолжительностью 10—15 с и интервалом отдыха 45—60 с для одной группы мышц, что активирует гликолиз. А скоростная работа, требующая выносливости, осуществляется быстрыми волокнами мышц. При соблюдении времени интенсивных нагрузок и интервалов отдыха интенсивные тренировки обеспечивают увеличение митохондрий в волокнах 2-го типа в 4 раза, способствуя увеличению дыхательных, окислительных возможностей мышц и их выносливости. Это возможно при поддержании сократительной возможности мышц в 60—80% от максимальной. Длительность нагрузок сопряжена с расходованием АТФ и КФ в быстрых волокнах мышц [9, 10].
Результаты исследования ультраструктуры и модуляции экспрессии генов в системе кальциевой регуляции [11—13] показали, что имеется значимая связь между степенью повреждения быстрых и медленных скелетных мышц, морфологическими изменениями митохондрий и экспрессией генов, ответственных за синтез белков системы регуляции баланса ионов Ca2+ при продолжительной физической нагрузке. В медленных мышцах Ca2+ мобилизуется при сопряжении возбуждения и метаболизма, когда первичное высвобождение ионов Ca2+ из ретикулума обеспечивает Ca2+-зависимую активацию цикла Кребса и производство АТФ в митохондриях. При этом АТФ расходуется также на работу саркоплазматической Ca-АТФазы (ортоградный и ретроградный сигналинг). Продукция активных форм кислорода (АФК) митохондриями и другими источниками ведет к дополнительному выходу Ca2+ из ретикулума, что обеспечивает повышение сократительной способности мышц и работоспособности. Но затем увеличение АФК вызывает неконтролируемый выход Ca2+ и снижение мышечной работоспособности. При снижении АТФ увеличивается выработка полифосфатов (молекулярный буфер Ca2+), что вызывает деполяризацию митохондрий и их гибель со снижением силы сократительных ответов мышц. Быстрые мышцы с малым количеством митохондрий и хорошо развитой системой триад (система Т-трубочек с двумя терминальными цистернами саркоплазматического ретикулума) имеют иную ультраструктуру. При этом обеспечивается откачка Ca2+ в структуры ретикулума, где его буфером является кальсеквестрин, который связывает около 50 ионов кальция, что снижает количество свободного кальция внутри саркоплазматического ретикулума. Отмечается повышение экспрессии генов SERCAI и CASQI. Это свидетельствует о важной роли структур электромеханической связи и большей деструкции быстрых мышц по сравнению с медленными. В быстрых мышцах энергетическим источником является гликоген (внутри миофибрилл, между ними и под сарколеммой), поэтому в них невозможно депонирование Ca2+, перезагрузка которым саркоплазмы ведет к деструкции десмина, нейтрофильной инфильтрации мышечной ткани, затем — к инфильтрации макрофагами. Подтверждена важность митохондриального аппарата в аэробной утилизации лактата и в быстрых и медленных мышцах, предупреждающей их перенапряжение и своевременное восстановление при субмаксимальной нагрузке [14—22].
Дополнительное развитие митохондриального аппарата при подключении медленных мышц обеспечивает возможность накапливать и транспортировать избыток лактата эритроцитами, перераспределяя его в работающих мышцах. От реализации этих механизмов зависят выносливость (как физическое качество) и восстановление после физических нагрузок.
Разработан гистохимический способ оценки типов медленных волокон, при котором гистологические срезы помещают последовательно в 1% раствор CaCl2, затем в 2% раствор CaCl2, далее в 1% раствор сульфида аммония, после чего в кислую среду, в которой активируется «быстрый» миозин гликолитических волокон, и в щелочную среду, в которой активируется «медленный» миозин окислительных волокон. При этом окислительные волокна окрашиваются черным цветом, окислительно-гликолитические волокна — серым цветом, а гликолитические волокна — белым. Тип мышечных волокон определяют по площади их поперечного сечения, используя в качестве маркеров: сукцинатдегидрогеназу для оценки окислительных процессов в митохондриях и лактатдегидрогеназу для определения интенсивности гликолиза в цитоплазме [23].
При оценке молекулярно-генетических маркеров утомления биологических систем при физической нагрузке как стрессового фактора установлен такой признак адаптивной реакции к снижению функциональной активности клеток иммунной системы, как резкая активация каскада противовоспалительных реакций. При этом происходят увеличение уровня γ-интерферона с активацией такого фермента биосинтеза белка, как триптофан-тРНК-синтетаза (ТРСаза), увеличение выработки мРНК [24]. Относительная экспрессия гена ТРСазы более 130% является маркером критической стадии утомления и состояния перетренированности, наряду с клиническими симптомами нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, нарушением сна, расстройством пищеварения, половой функции, апатией, ухудшением спортивных результатов, нервно-психическими расстройствами.
Изучаются возможности профилактики перетренированности у спортсменов разных видов спорта. Отмечено, что активный отдых (выполнение другой работы, не связанной с причиной утомления) обеспечивает более быстрое и эффективное восстановление, чем пассивный отдых в условиях относительного покоя. Активный отдых возвращает способность мышечного сокращения, способствуя выведению молочной кислоты и возобновлению энергетических запасов в мышцах [25—27].
В результате утомления определенную роль играют также микроповреждения мышц и отсроченная болезненность, особенно в спорте высших достижений [28].
Специальная силовая выносливость тренируется на фоне утомления с околопредельной интенсивностью 5—7 с на максимальной скорости или 8—15 с с околомаксимальной скоростью, после чего предлагается отдых 2—3 мин для каждой группы мышц. При этом активируется гликолиз, стимулируется окислительный метаболизм с повышением аэробной мышечной мощности, растет количество митохондрий в волокнах 2-го типа в 4 раза и более. Необходим контроль лактата, рост которого снижает выносливость [29, 30].
В ряде исследований изучаются орнитинзависимые механизмы коррекции мышечного утомления и восстановления, эффекты разных лекарственных средств, таких как L-карнитин, α-липоевая кислота (α-ЛК) и др., и немедикаментозных методов — магнитной стимуляции, низкочастотной электростимуляции [31—35].
В экспериментальной работе [36] исследовано влияние α-ЛК на мышечную активность. Констатировано увеличение амплитуды М-ответов мышцы (на 135—130% в сравнении с контролем; p<0,05) без существенного изменения их длительности. Через 30—60 сут введения α-ЛК отмечено значимое, в сравнении с контролем (p<0,05), увеличение количества активируемых двигательных единиц (на 78—109%) и массы мышцы (на 10—18%), что показывает улучшение синхронизации возбуждения в мышце, увеличение амплитуды потенциала действия и их гипертрофию. Кроме того, происходит улучшение сократительной функции, о чем свидетельствует увеличение скорости расслабления при одиночном сокращении на 23—24%, амплитуды одиночных сокращений на 24—29% и скорости тетанического сокращения на 204—379%. Установлено удлинение в сравнении с контролем (p<0,05) периода максимальной (на 50—101%) и субмаксимальной (на 53%) работоспособности мышцы. Отмечены более высокие устойчивость мышцы к утомлению и скорость ее восстановления после утомления.
Особую значимость восстановительных мероприятий при утомлении и спортивном стрессе приобрел метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС) [37—39]. Патогенетическое лечение при утомлении и психоэмоциональном стрессе осуществляется с применением ТЭС в сочетании с электрофорезом и лазерофорезом серотонина [40, 41]. Описано использование ТЭС вместе с клеточными технологиями в спорте [42], а также с введением мексидола [43]. Детали проведения, показания и противопоказания, техническое обеспечение отечественной медицинской техникой охарактеризованы в ряде работ [44, 45].
Под методом ТЭС понимается любое лечебное воздействие импульсным током на головной мозг. Наиболее часто используемым параметром ТЭС является частота следования импульсов от 75 до 80 Гц. ТЭС-терапия обладает свойством повышать секрецию нейропептидов.
Установлено влияние серотонина адипината на активацию процессов адаптации при психологических и других стрессорных нагрузках. Серотонин участвует в процессах адаптации к этим нагрузкам через ГАМК-допаминергическую систему, потенцируя известные эффекты опиоидных пептидов, высвобождение которых происходит при ТЭС [46—49].
Кроме парентерального способа используют также локальное транскутанное (чрескожное) проведение разных препаратов, в частности серотонина, при помощи лазерофореза как способа проведения сложных биологически активных веществ во внутренние среды организма при помощи лазерного излучения низкой интенсивности, обеспечивающего трансмембранный механизм переноса биологически значимых веществ. При лазерофорезе то или иное вещество наносится на площадь 60—80 см2 с последующим воздействием на эту же зону красным или инфракрасным низкоэнергетическим лазерным излучением расфокусированным лучом не более 10Дж в течение 15 мин. Преимущество лазерофореза перед электрофорезом заключается в отсутствии продуктов электролиза [50].
Воздействие на ГАМК-допаминергическую систему осуществляют методом ТЭС с лобно-затылочным наложением электродов от аппарата «Магнон-ДКС» (Регистрационное удостоверение ФСР 20ГТЛТ238 от 07.12.15). Применяют динамический режим, используют автоматическое изменение параметров воздействия при проведении процедуры по заранее заложенной программе, с получением требуемых динамических процессов функционирования центральной нервной системы, что повышает эффективность проводимых процедур на 40%, сокращает время их проведения на 30%. Лазерофорез серотонина проводят с помощью устройства «Матрикс» по общепринятой методике. Применяют раствор серотонина адипината для внутривенного и внутримышечного введения по 10 мг в ампуле, который наносят на кожу в подключичной области [51, 52].
Заключение
Представленные обширные научно-практические материалы открывают дополнительные возможности в спорте высших достижений при управлении тренировочным процессом большого объема и высокой интенсивности, сопровождающихся утомлением.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Н.А. Фудин; сбор и обработка материала — В.А. Бадтиева; анализ полученных данных, написание текста, редактирование — А.А. Хадарцев.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература / References:
1. Авилова И.А. Некоторые особенности научно-методического подхода для совершенствования физических возможностей спортсменов. Региональный вестник. 2020;2(41):40-41.
2. Жесткова Ю.К., Липина Я.В. Проблема утомления и восстановления в теории и практике спорта. Актуальные научные исследования в современном мире. 2019;5-3(49):128-135.
3. Корнякова В.В., Бадтиева В.А., Баландин М.Ю., Ашвиц И.В. Проблема физического утомления в спорте. Человек. Спорт. Медицина. 2019;19(4):142-149.
4. Платонов В. Теории адаптации и функциональных систем в развитии системы знаний в области подготовки спортсменов. Наука в олимпийском спорте. 2017;1:29-47.
5. Хаджиев Н., Дашева Д. Утомление и адаптация в спорте. Наука в олимпийском спорте. 2019;4:37-40.
6. Шустов Е.Б., Новиков В.С., Оковитый С.В., Болотова В.Ц., Селизарова Н.О., Ким А.Е. Патогенетические механизмы повышенной утомляемости и основные направления ее фармакологической коррекции. Вестник образования и развития науки Российской академии естественных наук. 2020;4:26-40.
7. Попович Н.А., Набатов А.А. Факторы, преимущественно определяющие и лимитирующие спортивный результат на гребном эргометре. Наука и спорт: современные тенденции. 2019;22(1):67-74.
8. Розенфельд А., Рямова К. Ацидоз как фактор, лимитирующий мышечную активность при физических нагрузках, и механизмы его формирования. Наука в олимпийском спорте. 2016;2:91-98.
9. Афоньшин В.Е., Роженцов В.В., Полевщиков М.М. Технология контроля степени утомления при занятиях физической культурой и спортом. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;7(5):741-743.
10. Ветрова О.В., Истомин А.В. Использование l-карнитина в специализированных пищевых продуктах для питания спортсменов. Вопросы питания. 2015;84(S3):18.
11. Байдюк Е.В., Соболев В.Е., Корф Е.А., Миндукшев И.В., Кривченко А.И., Гончаров Н.В. Ультраструктурные характеристики медленных и быстрых мышечных волокон крыс после цикла принудительного плавания на фоне введения экстракта зеленого чая и солей аммония. Цитология. 2019;61(9):740-749.
12. Каркищенко Н.Н., Каркищенко В.Н., Шустов Е.Б., Берзин И.А., Капанадзе Г.Д., Фокин Ю.В., Семенов Х.Х., Станкова Н.В., Болотова В.Ц. Особенности выполнения исследований лекарственных средств в условиях моделирования утомления и тренировочного процесса. В книге: Биомедицинское (доклиническое) изучение лекарственных средств, влияющих на физическую работоспособность. Методические рекомендации. М. 2017.
13. Медведева В.А., Коробкина Ю.Д., Свешникова А.Н. Минимальная компьютерная модель кальциевого гомеостаза митохондрий. В сборнике: Рецепторы и внутриклеточная сигнализация. Институт биофизики клетки Российской академии наук — обособленное подразделение ФГБУН «Федеральный исследовательский центр «Пущинский научный центр биологических исследований Российской академии наук»». М. 2019.
14. Берминова М.С., Саврушкина О.В. Физиологические механизмы мышечного утомления. Юный ученый. 2016;3(6):191-195.
15. Воронков А.В., Геращенко А.Д., Воронкова М.П. Психофизическая утомляемость и пути ее фармакологической коррекции. Астраханский медицинский журнал. 2019;14(1):8-17.
16. Дынник В.В., Розенфельд А.С. Краткий анализ факторов, участвующих в формировании утомления при спортивной деятельности. Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2019;11(177):130-134.
17. Кочанов С.А. Физиологические аспекты аэробной выносливости. В книге: Развитие аэробной выносливости в подготовке бойцов смешанных единоборств. М. 2017.
18. Кучерова А.В., Лединская О.Ю. О рациональном использовании силовых упражнений в подготовительном периоде лыжников-гонщиков. В сборнике: Спорт — дорога к миру между народами. Материалы IV Международной научно-практической конференции. М. 2018.
19. Моногаров В. Генез утомления при напряженной мышечной деятельности. Наука в олимпийском спорте. 2019;4:4-16.
20. Рыков С.С. Биохимические основы выносливости. В сборнике: Культура — искусство — образование. Материалы XXXVIII научно-практической конференции научно-педагогических работников института. М. 2017.
21. Фудин Н.А., Гладких П.Г., Хадарцев А.А., Иванов Д.В. Вопросы спортивной медицины. Роль митохондрии. Хроническая гипоксия (обзор литературы по материалам 2015—2017 гг.). Вестник новых медицинских технологий. 2017;4:298-308.
22. Шпилевой М.А., Красников Д.И., Помогаев А.Д. Выносливость как физическое качество. Студенческий вестник. 2020;43-1(141):80-85.
23. Тамбовцева Р.В. Способ оценки типов мышечных волокон. Патент на изобретение RU 2628810 C, 22.08.17. Заявка №2015143682 от 13.10.15.
24. Нурбеков М.К., Ильин А.Б. Молекулярно-генетические маркеры утомления биологических систем (на примере физических нагрузок человека). Вестник МГГУ им. М.А. Шолохова. Социально-экологические технологии. 2014;1-2:30-35.
25. Ващенко А.С., Арен С.К. Выстраивание системы профилактики хронического утомления на отделении силовых видов спорта. В сборнике: У истоков российской государственности. Исследования и материалы XII Международной научно-практической конференции. Сер. «Калужские страницы» М. 2019.
26. Мокеев Г.И., Жийяр М.В., Баландин М.Ю. Оперативный контроль и прогнозирование уровня утомления в ситуативных видах спорта. В сборнике: Актуальные проблемы физической культуры, спорта и туризма. Материалы X Международной научно-практической конференции. М. 2016.
27. Стрельцова А.Г., Павельев И.Г. Физическая реабилитация как фактор снижения негативных последствий утомления в спорте. Тенденции развития науки и образования. 2018;43(7):34-35.
28. Дмитриев А., Гунина Л. Синдромы микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности в спорте высших достижений: роль в развитии утомления и профилактика. Наука в олимпийском спорте. 2020;1:57-70.
29. Румба О.Г., Гогинава С.Е. Лактат и его функции при физических нагрузках. В сборнике: Актуальные проблемы физической культуры и спорта на современном этапе развития общества. Материалы научно-практической конференции с международным участием. Белгородский университет кооперации, экономики и права. Белгород. 2016.
30. Сафонов Л.В., Керимова Е.В., Емельянов Б.А., Жилов Ю.Д., Арансон М.В. Оценка эффективности комбинированного использования внетренировочных средств повышения работоспособности и коррекции утомления у высококвалифицированных спортсменов скоростно-силовых видов спорта. Вестник спортивной науки. 2017;2:37-40.
31. Анохин А.Г., Ивченко Е.В., Кузьмин А.А., Фатеев И.В., Сошкин П.А. Перспективные направления фармакологической коррекции работоспособности военнослужащих. Военно-медицинский журнал. 2019;340(10):48-54.
32. Маматкулова Ф.Р. Влияние стероидов на скелетную мышечную ткань в спорте. В сборнике межрегиональной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Морфологические особенности мышечного аппарата». М. 2018.
33. Оковитый С.В., Шустов Е.Б. Орнитинзависимые механизмы коррекции мышечного утомления и восстановления после физических нагрузок. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(4):74-83.  https://doi.org/10.17116/kurort20209704174
34. Попов Г.И., Малхасян Э.А., Маркарян В.С., Калинин Е.М., Селуянов В.Н. Влияние магнитной стимуляции на аэробные возможности мышц. Вестник Московского университета. Серия 23: Антропология. 2013;2:106-113.
35. Труш В.В., Соболев В.И. Эффекты длительно вводимой α-липоевой кислоты на нервно-мышечный аппарат в модельных экспериментах на животных. Ученые записки Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского. Биология. Химия. 2019;5(71):158-181.
36. Труш В.В., Соболев В.И. Эффективность α-липоевой кислоты в компенсации расстройств сократительной функции скелетной мышцы, вызванных длительным введением дексаметазона, в модельных экспериментах на животных. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2020;64(4):69-78.
37. Токарев А.Р., Паньшина М.В., Хадарцева К.А., Хабаров С.В. Сочетанное применение транскраниальной электростимуляции в восстановительной и спортивной медицине. Клиническая медицина и фармакология. 2019;5(2):48-52.
38. Фудин Н.А., Токарев А.Р., Паньшина М.В., Хадарцева К.А. Сочетанное применение транскраниальной электростимуляции в спорте. В сборнике: Лечебная физическая культура и спортивная медицина: достижения и перспективы развития. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию кафедры спортивной медицины. М. 2019.
39. Хадарцев А.А., Токарев А.Р., Токарева С.В., Хромушин В.А. Транскраниальная электростимуляция в течении психосоматических расстройств у работников промышленного предприятия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019;96(2):39-44.  https://doi.org/10.17116/kurort20199602139
40. Атлас Е.Е., Киреев С.С., Купеев В.Г. Лазерофорез серотонина и транскраниальная электростимуляция при психоэмоциональном стрессе (краткое сообщение). Вестник новых медицинских технологий. 2017;2:190-195.
41. Токарев А.Р., Фудин Н.А., Хадарцев А.А. К проблеме немедикаментозной коррекции спортивного стресса. Терапевт. 2018;11:41-46.
42. Иванов Д.В., Хадарцев А.А., Фудин Н.А. Клеточные технологии и транскраниальная электростимуляция в спорте. Вестник новых медицинских технологий. 2017;4:211-215.
43. Токарев А.Р., Несмеянов А.А., Фудин Н.А. Комплексное воздействие транскраниальной электростимуляции и мексидола у тяжелоатлетов. В сборнике: Междисциплинарные исследования. Сборник научных статей к 25-летию вузовского медицинского образования и науки Тульской области. Тула. 2018.
44. Малыгин А.В., Хадарцев А.А., Токарев А.Р., Наумова Э.М., Валентинов Б.Г., Трусов С.В. Транскраниальная электростимуляция. М. 2021.
45. Токарев А.Р., Антонов А.А., Хадарцев А.А. Способ диагностики стрессоустойчивости. Патент на изобретение 2742161 C1, 02.02.21. Заявка №2020116266 от 24.04.20.
46. Борисова О.Н., Купеев В.Г., Токарев А.Р. Транскраниальная электростимуляция и электрофорез серотонина в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких. Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(2):97-104.
47. Руднева Н.А., Паньшина М.В., Токарев А.Р., Купеев Р.В. Сочетанное применение лазерофореза гиалуроната натрия и транскраниальной электростимуляции в косметологии. В сборнике: Медико-биологические технологии в клинике. Тула. 2018.
48. Троицкий М.С. Стресс и психопатология (литературный обзор). Вестник новых медицинских технологий. 2016;4:343-352.
49. Хромушин В.А., Гладких П.Г., Купеев В.Г. Транскраниальная электростимуляция и аминалон в лечении психоэмоционального стресса у научных работников. Вестник новых медицинских технологий. 2017;4:116-119.
50. Фудин Н.А., Хадарцев А.А., Москвин С.В. Транскраниальная электростимуляция и лазерофорез серотонина у спортсменов при сочетании утомления и психоэмоционального стресса. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2019;96(1):37-42.  https://doi.org/10.17116/kurort20199601137
51. Токарев А.Р., Токарева С.В., Симоненков А.П., Каменев Л.И. Транскраниальная электростимуляция в сочетании с трансцеребральным электрофорезом серотонина в лечении профессионального стресса. Вестник новых медицинских технологий. 2018;5:108-113.
52. Токарев А.Р., Хадарцев А.А. Аппаратно-программный метод выявления профессионального стресса и возможность его коррекции методом транскраниальной электростимуляции (краткое сообщение). Вестник новых медицинских технологий. 2017;4:226-232.

Статины. Побочные эффекты. Самое достоверное исследование

Не так давно в научном журнале "Ланцет" была опубликована статья:

"Оценка побочных эффектов, связанных с терапией статинами, описанных в инструкциях препаратов: метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований".

Были проанализированы данные 123 940 пациентов.

Результаты исследования прокомментировал врача-кардиолог и популяризатор доказательной медицины Алексей Утин:

" Самое крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование поставило своей целью выяснить, какие побочные эффекты, описанные в инструкциях и литературе, действительно встречаются при приеме статинов.

Группа исследователей в рамках Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration в 19 крупных клинических исследованиях с 123 940 участников сравнивали прием статина с приемом плацебо. Дизайн был построен так, что ни пациент, ни врач-исследователь не знали, кто получает статин, а кто — пустышку – двойное ослепление. Продолжительность наблюдения — почти 5 лет.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование — это «золотой стандарт» клинических испытаний. Он минимизирует субъективность, предвзятость и эффекты плацебо и ноцебо, обеспечивая максимально объективную оценку эффективности и безопасности лечения. Они занимают наивысшее место в иерархии надежности и достоверности доказательств в медицине.

Большая часть сведений о «побочках» в инструкциях к препаратам, в частности к статинам, исторически попала туда из наблюдательных исследований. А такие исследования плохо отличают причинно-следственную связь от простого совпадения. Если человек начал принимать статин, а через месяц у него возник эпизод диареи, то с большой вероятностью виноват не статин, но в инструкцию запишут: побочный эффект — диарея.

Так что же получилось на самом деле?

Подавляющее большинство побочных эффектов, которые люди привыкли связывать со статинами, встречались с одинаковой частотой у тех, кто принимал препарат, и у тех, кто получал пустышку.

Например, когнитивные нарушения и жалобы на память. Частота — около 0,2% в год. И ровно такая же — у людей на плацебо.

Я делал подробный пост

vk.com/wall-142725146_4273

и ролик про мракобесов, пугающих наших пациентов болезнью Альцгеймера и раком.

vk.com/wall-142725146_4532

После — не значит вследствие. Пациенты, которым врач назначает статины, как правило, коморбидны. Болезни накапливаются с возрастом, как слезы твоих бывших.

Депрессия, нарушения сна, головные боли, усталость, тошнота, набор веса, эректильная дисфункция — все эти состояния существуют в популяции сами по себе. Они возникают с возрастом, на фоне стресса, тревоги и хронических заболеваний. И исследования показывают: статины не делают их более частыми.

Были ли вообще эффекты, которые действительно связаны со статинами? Да, но их очень немного.

1. Во-первых, это небольшое повышение печеночных ферментов в анализах крови — примерно у одного человека из тысячи. При этом принципиально важно: повышение АЛТ или АСТ не сопровождалось ростом частоты гепатита, печеночной недостаточности или цирроза и не требует лечения.

2. Мышечные симптомы. Тот же исследовательский консорциум ранее показал: реальная мышечная боль, вызванная статинами, встречается примерно у 1% пациентов в первый год, и дальше этот риск не увеличивается. Мышечные симптомы на фоне приема статинов «обнаруживает» у себя почти каждый третий пациент, начинающий терапию. Но если человек принимает пустышку вместо статина, мышцы у него болят почти с той же частотой. И давайте честно вспомним, как часто у нас что-то где-то болит после 40 лет — даже без всяких статинов.

3. Сахарный диабет. Статины действительно могут немного ускорить развитие диабета 2 типа у людей, которые уже находятся в группе высокого риска: наследственность, избыточный вес, низкая физ. активность. Однако именно у людей с диабетом статины должны назначаться в первую очередь, потому что основная причина смерти при диабете 2 типа — сосудистые катастрофы. А профилактика диабета 2 типа — это не отказ от статинов, назначенных по показаниям, а контроль веса и регулярная физическая активность.

Итак, из 66 побочных эффектов,только 3-4 показали хоть какую-то связь со статинами.

Страх перед побочными эффектами статинов — одна из причин, по которой миллионы людей в России и во всем мире отказываются от терапии, погибают или становятся инвалидами из-за инфарктов и инсультов.

Стоит опираться не на слухи и страшилки, а на качественные исследования, отраженные в клинических рекомендациях, которые читают кардиологи.

Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ссылка на научную статью:

Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials

PMID: 41655587

Ранее было опубликовано:

Терапия статинами связана с трансформацией атеросклеротических бляшек в более плотные, что приводит к стабилизации бляшек и их более медленному прогрессированию. Стабилизированная бляшка имеет лучшую структуру и менее склонна к разрыву.

vk.com/wall-136637198_193607

Приём статинов связан с более низким риском инсульта у пациентов с мерцательной аритмией. Публикация Европейского общества кардиологов

vk.com/wall-136637198_110827

"Отказ от приёма статинов - “культ, порождённый Интернетом, со смертельными последствиями”.

Статья "Как холестериновый дениализм перешёл от разумного скептицизма к псевдонауке".

Автор статьи доктор Кристофер Лабос/Christopher Labos – кардиолог со степенью магистра эпидемиологии.

vk.com/wall-136637198_143501

Демонизация статинов, почему она случилась и что с этим делать врачам

vk.com/wall-136637198_165336

Врач-терапевт Фаррахов высказался о неграмотных коллегах:

"Моя самая большая боль на сегодня... когда я назначаю пациентам... статины при сердечно-сосудистых заболеваниях... Пациент из-за какой-то дополнительной патологии уходит к другому специалисту - это к сожалению часто неврологи, часто так называемые опытные неврологи. И доктора эти статины отменяют. Со всеми впоследствии часто неприятно протекающими последствиями."

vk.com/wall-136637198_196122

Взаимосвязь между возникновением рака печени и применением различных типов статинов (метаанализ). Гидрофильные и липофильные статины способствуют профилактике развития гепатоцеллюлярной карциномы. Наилучший показатель эффективности был зарегистрирован у наиболее часто применяемых статинов в клинической практике (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и др.), тогда как флувастатин, церивастатин и правастатин не снижали риск появления рака печени

vk.com/wall-136637198_151696

Как спас маму от поражения печени на фоне приема статинов - рассказал врач-нефролог Данила Пыриков, работающий по принципам доказательной медицины.

Читайте пост доктора Пырикова

vk.com/wall-136637198_165128

Начал принимать статины — увеличились печеночные ферменты. Что делать?

Врач-терапевт Марат Тальгатович Фаррахов (г. Ижевск), работающий по принципам доказательной медицины, опубликовал пост об этом.

vk.com/wall-136637198_198677

Статины снизили риск смерти от всех причин у больных с диабетом второго типа

Результат не зависел от сердечно-сосудистого риска

vk.com/wall-136637198_239533

#когнитология, #анализтекста

Что сокращает жизнь сердца и поможет ли ИИ в борьбе с инфарктом: Профессор Терещенко - о возможностях современной кардиологии
Профессор Терещенко: Инфаркт не столь грозная болезнь, как ранее
Ирина Краснопольская

Тема долголетия становится все более актуальной. И это естественно. Какая бы не была жизнь, жить хочется. Правда, без болезней, без мучений. Это возможно? С такого вопроса началась наша беседа с одним из ведущих кардиологов страны, доктором медицинских наук, заслуженным деятелем науки РФ, руководителем отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова" Минздрава России Сергеем Терещенко,
Сергей Николаевич! Я обращаюсь к вам не только потому, что вы рулите кардиологией в Чазовском центре с мировой известностью. На мой взгляд, о долголетии уместней говорить не с молодыми, а с теми, кто знает, что такое жизнь и как работает сердце. Да, наше сердце терпеливо. Сколько оно всего переносит! Не случайно, скажем, когда предстоит тяжелая онкологическая операция, хирург, который будет ее проводить, прежде всего определяет, выдержит ли сердце?
Сергей Терещенко: А как иначе? Наше сердце работает без отдыха. Безусловно, если кровь не поступает к другим органам, то человек умрет. И значит, нашему сердцу-насосу, которое размером всего с кулак, надо работать беспрерывно. Даже если происходит какая-то катастрофа. Поясню: вот инфаркт миокарда. При нем выключается часть сердца, и сердце начинает расширяться, чтобы компенсировать свою работу. Повышается нагрузка. И тогда развивается сердечная недостаточность.
Сколько лет вы в кардиологии?
Сергей Терещенко: Более сорока. В свое время закончил Сеченовский медуниверситет. Тогда говорили: институт имени И.М. Сеченова.
Правда, что вашим первым учителем был потрясающий кардиолог профессор Абрам Львович Сыркин?
Сергей Терещенко: Этим всегда гордился и горжусь. Он привил мне любовь к кардиологии. Вы, наверное, знаете, что ведущие ученые, ведущие деятели искусства, такие как Аркадий Райкин, были его пациентами. И мне отрадно, что Абрам Львович до сих пор консультирует, спасает пациентов. Поверьте, он как никто умеет преподавать и учить.
Это мне известно. Более того, один из его учеников, Денис Анатольевич Андреев, который ныне руководит кафедрой кардиологии в Сеченовском университете, нередко консультирует и наших сотрудников. Но вернемся к сердцу.
Сергей Терещенко: Вернемся. Да, все наши органы всегда задействованы в службе спасения. Но особенно сердце. И когда говорят о самых страшных недугах, обязательно называют инфаркт миокарда. В разные времена лечили его по-разному. Тем же покоем.
Могу свидетельствовать. Встречалась с пациентами, которых спасали от инфаркта с помощью оперативного лечения. Потом от этого отказались. Появилось много новых методик, много новых средств. А опасность не исчезает. Какая сегодня смертность от инфаркта миокарда?
Сергей Терещенко: Инфаркт все-таки не столь грозная болезнь, как ранее. Посудите сами. Сейчас летальность от инфаркта миокарда составляет 7-8%, а не так давно она была 35%. Главным способом лечения инфаркта миокарда является стентирование, когда катетером проходят в сердечный сосуд к тромбу. Затем тромб вместе с атеросклеротической бляшкой прижимают к стенке сосуда и туда вставляют стент - металлический сетчатый каркас.
Если требуется больше двух часов для доставки пациента в сосудистый центр, применяется тромботическая терапия, то есть растворение тромба происходит прямо в машине скорой помощи.
Этой техникой владеют сотрудники скорой помощи?
Сергей Терещенко: Да, сотрудники скорой помощи владеют техникой растворения тромбов. А техникой постановки стентов владеют специалисты сосудистых центров. В свое время Вероника Игоревна Скворцова предложила создать сосудистые центры для лечения инсультов, а Евгений Иванович Чазов предложил параллельно создавать сосудистые центры для лечения инфаркта миокарда в России.
То есть ныне спасение от инфаркта выходит за рамки терапии. Нередко необходимо хирургическое вмешательство. Знаю, что ваш сын Андрей продолжает медицинскую династию, он доктор медицинских наук. Но в отличие от вас он не терапевт, а эндоваскулярный хирург. Всегда греют душу династии. В медицине тем более.
Сергей Терещенко: Абсолютно с вами согласен.
Даже если пациент перенес инфаркт миокарда и правильно его лечим, то он живет еще долгие годы
Что, по-вашему, сокращает жизнь сердца? Наверное, и неправильное питание?
Сергей Терещенко: К сожалению. Например, нынешние продукты питания очень жирные. А это приводит к повышению уровня липидов в крови и нередко - к развитию атеросклероза, который является основой ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Сергей Николаевич, озвучьте основные заболевания сердца?
Сергей Терещенко: Это артериальная гипертония, ишемическая болезнь, аритмии, пороки, наследственные и генетические заболевания. Все чаще выявляется амилоидоз сердца. А основные, конечно, - артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца. Эти заболевания ведут к развитию сердечной недостаточности. Да, мы можем контролировать цифры артериального давления, успешно лечим инфаркт миокарда и ишемическую болезнь сердца. А вот хроническую сердечную недостаточность мы пока не победили: после постановки диагноза сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни составляет всего пять лет.
А настанет время, когда не будет сердечной недостаточности?
Сергей Терещенко: Может быть. Долгое время все попытки достижения таких результатов были не совсем удачными, а главными средствами лечения были только мочегонные, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Но за последние десять лет появились еще два новых класса препаратов, которые в совокупности обеспечили прорыв в лечении.
Мы можем говорить о четырехкомпонетной терапии самых эффективных препаратов, о так называемой квадротерапии сердечной недостаточности. Существует несколько вариантов ХСН в зависимости от фракции выброса левого желудочка. Один из них - это сердечная недостаточность с сохраненной способностью сердца сокращаться, но нарушенной способностью расслабляться. В основном это проблема людей пожилых и при ожирении, часто имеющих артериальную гипертонию и сахарный диабет, и вовсе не обязательно переносивших инфаркт миокарда. К сожалению, возможности ее лечения в современном мире ограничены.
А можно ли понять, у кого возникнет сердечная недостаточность, а кому удастся ее избежать? Внешний вид человека говорит о чем-то?
Сергей Терещенко: Очень сложно на это ответить. Хотя диагноз многих заболеваний можно поставить, зайдя в палату. Например, можно увидеть тиреотоксикоз, услышать бронхиальную астму. Сердечную недостаточность тоже можно увидеть: это синюшность губ, кончики пальцев синие, отеки...
Бесспорно, успехи в лечении есть и их немало. Однако сердечной недостаточности не становится меньше?
Сергей Терещенко: Мы не научились предупреждать развитие болезни. К сожалению, в нашей стране каждый год случается 180 тысяч инфарктов миокарда, которые требуют лечения.
Где чаще всего случаются такие инфаркты?
Сергей Терещенко: Везде! Это болезнь цивилизации.
А благодаря искусственному интеллекту таких болезней станет меньше?
Сергей Терещенко: Сомневаюсь. Например, сейчас создаются препараты чтобы предупредить развитие артериальной гипертонии, а это фактор риска ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Какое будущее у тех, у кого возникает инфаркт?
Сергей Терещенко: Это пожизненный прием лекарственных препаратов и оперативное лечение. При развитии тяжелой сердечной недостаточности - это установка искусственного левого желудочка.
Почему левый, а не правый желудочек?
Сергей Терещенко: При инфаркте миокарда страдает чаще всего левый желудочек. Это обусловлено анатомией кровоснабжения. Ели не справляется сердце, мы ставим этот насос.
Кто изобрел данный искусственный левый желудочек?
Сергей Терещенко: Это американское изобретение.
Установка левого желудочка - большая операция?
Сергей Терещенко: Большая. Разрезают грудину, ставят специальный насос в сердце.
Сколько живут после этого?
Сергей Терещенко: Опыт только накапливается. Но уже немало данных об увеличении жизни примерно на десять лет.
В каком возрасте проводят эту операцию?
Сергей Терещенко: Ставят его даже детям, они ждут трансплантацию сердца с таким левым желудочком.
Где в нашей стране проводят такие операции детям?
Сергей Терещенко: В Москве это Бакулевский и Шумаковский центры, в Питере - Алмазовский центр. Для взрослых эти операции проводят уже более чем в десяти центрах. Для увеличения продолжительности жизни, а не как своеобразный мост к пересадке сердца. Мы проводим эту операцию пациентам из любых городов России.
Эта операция бесплатно?
Сергей Терещенко: Конечно.
Сколько таких операций уже проведено в вашем центре?
Сергей Терещенко: В нашем центре - тридцать. И поверьте, это очень большой опыт.
На ваш взгляд, уровень современного врача изменился?
Сергей Терещенко: Сегодня, главным образом благодаря созданию сосудистых центров по всей России, значимо повысилась квалификация кардиологов и кардиохирургов.
Сердце пожилого и молодого, чем раньше это разные вещи! Что делать, чтобы сердце не старело?
Сергей Терещенко: Есть ряд заболеваний, которые характерны для пожилого. Да, человек стареет весь, это нормально, но сколько отпущено времени чтобы сердце работало, мы не знаем. Если нет болезней, гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, то сколько? Никто не знает. Но даже если пациент перенес инфаркт миокарда и правильно его лечим, то человек живет 80-90 лет.
По-вашему, инфаркт миокарда ныне - не приговор?
Сергей Терещенко: Нет, это не приговор. Более того, если вовремя поставлен диагноз, мы можем прервать развитие инфаркта миокарда. Это наша современная медицина.
Искусственный интеллект поможет в борьбе с инфарктом?
Сергей Терещенко: Есть надежда, что поможет вовремя оценить вероятность его развития.
В каком возрасте чаще случается инфаркт миокарда?
Сергей Терещенко: Средний возраст пациентов с инфарктом миокарда в нашей стране около 64 лет. Факторы риска его хорошо известны: курение, повышенный уровень холестерина и артериальная гипертония.
А стресс?
Сергей Терещенко: Стресс - огромный фактор риска.
Огромный - значит мы все инфарктники сейчас или в будущем? Как снимать стресс?
Сергей Терещенко: Сложный вопрос. Стресс - это жизнь, мы не можем себя изолировать от жизни.
Тогда напоследок спрошу, как уходите от стресса вы лично?
Сергей Терещенко: Я работаю, у меня есть хобби. Дача, где есть катер, люблю ходить на катере в верховье Волги. Обязательно для снятия стресса нужна физическая нагрузка.
Когда говорят о физической нагрузке, я привожу в пример Черчилля: он курил сигары, пил армянский коньяк, любил возлежать на диване, а жил долго. Как это объяснить?
Сергей Терещенко: Никто не отменял хорошую генетику. Но самое главное то, что примеров таких очень мало. И не забудьте, что умер Черчилль от инсульта.
Ключевой вопрос
Сергей Николаевич, какие советы вы могли бы дать читателям "Российской газеты" для сохранения здоровья сердца?
Сергей Терещенко: В первую очередь надо обращать внимание на себя. Нужна регулярная диспансеризация, анализ крови на липиды, глюкозу, измерение артериального давления. Очень важно контролировать с помощью статинов уровень холестерина, добиваться целевых значений уровня артериального давления, не игнорировать рекомендации врачей по приему препаратов и по изменению образа жизни.

https://rg.ru/2026/01/29/blizko-k-ser