Здравствуйте ГУФЫ!
Предлагаю вниманию выдержки из статьи о биоимпедансометрия водных
пространств организма.
Уважаемые KLEOPATRA, ВИКТОРОВИЧ, ПАЦИЕНТ!
Оказывает ли влияние на воспроизводимость и точность результатов
измерений как с использованием синхрометра, электроакупунктуры,
цаппера, а также кирлиановского эффекта ,приведенные в статье ,
характеристики распределения проводимости и частотного диапазона
от «напоения» организма и антропометрических показателей.
Или все-таки Мы пытаемся проводить измерения не зависящие
от водных сред организма, а только регистрируем « полевые
структуры » из области (не материальной).
Следует –ли из рассматриваеиой статьи ,что проводимость в зоне
БАТ, в основномзависит от водного баланса?
А если предварительно правильно « напоить» организм?
Очень много пртиворечивой инфы на тему - употребления
количества воды. Альтернативщики утверждают,что все проблемы
болезней и паразитов от недоупотреьления сырой чистой воды
( не просто жидкости ) и приводят норму - суточная норма-
30мл на кг веса.
В.А. Бочаров.
Спектральная биоимпедансометрия водных пространств организма в
интенсивной терапии. Достоинства и недостатки.
Доцент В.А.Бочаров .
Кафедра анестезиологии и реаниматологии РГМУ, Москва.
( полный текст статьи по ссылке )-
http://smham.ucoz.ru/publ/12-1-0-44
.
Биоэлектрический импедансный анализ (БИА) основан на физической
способности свободных от жира тканей проводить электрический ток.
Сопротивление тканей электрическому току прямо
соотносится с содержанием в них жидкости - высокогидрированная
свободная от жира масса является хорошим проводником, в то время как
плохо гидрированная жировая ткань является хорошим изолятором.
Таким образом, импеданс обратно пропорционален к содержанию жидкости
в тканях организма.
Было выяснено, что на высокой частоте электрический ток проходит не
только через внеклеточные пути, но и через внутриклеточные структуры,
делая возможной оценку свободной от жира массы. В тоже время
низкочастотный ток проходит только определено, что переменный ток
частотой ниже 40 Кгц распространяется преимущественно по сосудам и
межтканевым щелям, огибая при этом клетки, удельное сопротивление
которых намного выше удельного сопротивления жидких сред организма.
Общее электрическое сопротивление ткани, таким образом, определяется
преимущественно свободной (внеклеточной) жидкостью при незначительном
шунтировании высоким сопротивлением клеток. Ниже 20 Кгц увеличивается
сопротивление кожи, выше 50 Кгц увеличивается часть тока, проходящего
непосредственно через клетки, что заметно искажает
результат измерения. На высоких частотах от 100 Кгц до 1000 Кгц емкостное
сопротивление мембран клеток уже не мешает проникновению тока в клетки и
его плотность вне- и внутри клеток становится сравнимой. Биофизической основой
БИА служит модель зондирования тела человека электрическим током различной
частоты и определения водного баланса исходя из постулата, что электрическое
сопротивление пропорционально длине проводника и обратно пропорционально
его сечению (имеется ввиду сегмент тела между электродами). Учитывая,
что сечение проводника постоянно, показатель длина 2/импеданс пропорционален
проводимому объему.
В экспериментальных и клинических работах было доказано, что существует
хорошее соотношение между свободной от жира массой тела человека и
показателем рост 2/импеданс (L2/Z).
В 1975 году P. Jenin с соавт. применив эту модель вывели соотношение
Z нч = А L2/ V вкж, где Z нч - импеданс тела человека при низкочастотном
зондирующим токе, L - рост в см, V вкж - объем внеклеточного пространства,
А - константа, которую авторы определили при анализе регрессионной зависимости.
В нашей стране наиболее удачным прибором, ориентированным на использование
в интенсивной терапии, является анализатор баланса водных секторов организма
«АВС-01» разработанный НТЦ «Медасс»,
в основе которого применен модифицированный метод Томассета.
Прежде чем перейти к обсуждению полученных результатов необходимо остановиться
на методике исследования водных секторов организма анализатором «АВС -01,Медасс».
В данном аппарате, как и в любом биоимпедансометрическом анализаторе , принцип
работы основан на использовании зависимости электрического сопротивления тканей
организма, измеренного на низкой (25 Кгц ) и высокой ( 500 Кгц ) частотах от объемов
различных водных секторов организма. К пациенту подключаются 4 пары электродов,
которые накладываются на лучезапястные и голеностопные суставы.
Прибор позволяет наблюдать временные тренды биоимпедансометрических оценок
общего объема жидкости (ООЖ), объема внеклеточной жидкости (ОВЖ), объема
внутриклеточной жидкости (ОКЖ ), объема интерстициальной жидкости (ОИЖ),
объема циркулирующей крови (ОЦК) и объема циркулирующей плазмы (ОЦП).
Все вышеперечисленные оценки могут демонстрироваться как в натуральном (объемном)
выражении, так и в относительном - в процентах к соответствующим должным величинам
и в процентах от веса пациента.
В программы следует вводить измеренные рост (см) и вес (кг), а не анамнестические
данные и тем более не субъективное определение антропометрии. При внесении в
программу аппарата «АВС - 01» приблизительных росто-весовых данных
(рост ± 2 см, вес ± 4 кг) можно получить ошибку в расчетах составляющую до 10 %.
Это связано в первую очередь с тем, что в программу аппарата заложены расчеты
общей и внеклеточной воды на основании одной из формул регрессионной зависимости.
Формулы регрессионной зависимости общей воды организма:
Field C.R. et al.(1990) при r=0,98 , ОВО кг = 0,48 + 0,68 х (рост¬2/Z ) и ОВО кг =
0,76 + 0,18 х (рост2/Z ) + 0,39 х вес
Danford L.C. et al. (1992) при r = 0,98
ОВО кг = 1,84 + 0,45 х ( рост2/ Z ) +0,1 1 х вес
Kushner R.F. et al.(1992) при r = 0,99
ОВО кг =¬ 0,59 х (рост2/ Z ) +0,065 х вес + 0,04
Patel R. et al.(1996) при r = 0,97
ОВО кг = (0,396 х рост2/Z )+(0,143 х вес )¬
Borgonha S. et al (1997) при r = 0,98 , ОВО кг = 0,53 х вес + 3,77 и ОВО кг =
0,568 х вес - 0,04 х (рост2/ Z) + 4,35
Из приведенных формул следует, что тщательно выполненная антропометрия залог
получения достоверных данных секторального распределения жидкости и объективности
измерений .
Не маловажным является и то как располагаются электроды анализатора в зонах
зондирования и снятия потенциалов. Так как величина вклада в оценку величин ООЖ и
ОВЖ каждого из участков, через которые протекает зондирующий ток - руки, ноги и
туловища пропорциональна величине электрического импеданса этого участка. Как
правило, импеданс руки от запястья 170 - 220 Ом, туловища - 17 - 25 Ом, ноги от
голеностопа - 85 - 130 Ом, т.е. около 93 %
туловища.
Для клинициста работающего с биоимпедансометрическим анализатором это
необходимо знать и помнить.
В тоже время, спектральная биоимпедансометрия водных секторов организма -
простой, недорогой и безопасный способ оценки жидкости в организме и её
изменений у больных находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Сегментный анализ позволяет определить разделение жидкости между туловищем
и конечностями, направить клинициста на создание рациональных схем инфузионной
терапии. Показывать в динамике перераспределение жидкости в организме.
Отрадно, что разработчики анализатора «АВС -01» НТЦ «Медасс» продолжают
совершенствовать прибор и с учетом замечаний клиницистов постоянно обновляют и
улучшают программное обеспечение. Однако абсолютно не учитывают удельную
электропроводность различных инфузионно-трансфузионных сред и тем более их
вклад в изменение импедансного сопротивления водных структур организма человека.
( доп. ссылка на метод Томассета -
http://www.medass.ru/news/con_2006/p62_78.doc)
Отредактировано ЕВГЕНИЙ (22.01.2009 12:09)
С наступающим Вас и всех форумчан
