Впервые систематически стали применять средства контроля и измерения адаптации в космической медицине, т.к. имели дело с практически здоровыми людьми, работающими в условиях экстремальных нагрузок. Каждый знает, что такое "здоровье" на бытовом уровне, но общепринятого понятия здоровья в научном сообществе нет. Вся так называемая доказательная медицина с того момента, как она захотела стать более менее точной наукой, к чему стали стремиться все науки о человеке со времен Декарта, занималась изучением болезней, вопросы здоровья ее не интересовали. Во-первых, из-за методических трудностей с определением "здоровья" как такового, во-вторых, из-за отсутствия социального заказа - здоровые к врачам не ходят.
Другое дело авиационная и космическая медицина - стоимость проектов колоссальная и столь же огромная зависимость от человеческого фактора. В ходе отбора космонавтов выяснилось, что все здоровые здоровы по разному. С определением здоровья заморачиваться не стали, а нашли некий критерий "адаптация" - способность приспосабливаться - она оказалась у всех разной, обусловленной двумя факторами генетическим и фенотипическим (т.е. развившимся в течение жизни у данного конкретного человека). Генетической способностью адаптации мы управлять не можем, а приобретенной можем в тех пределах, которые нам генетически определены. Это управление достигается тренировкой с применением дозированных стрессовых нагрузок. Естественно нужен контроль адаптации, для того, чтобы эти стрессовые нагрузки дозировать индивидуально. Казалось бы, в профессиональном спорте эти методы тоже должны быть востребованы, ведь там тоже есть постоянный тренировочный процесс, рассчитанный на повышение функциональных возможностей организма. Но в спорте эта тема находится в зачаточном состоянии. По данным академии им. Лесгафта до 60% мастеров мирового класса страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, а из школ олимпийского резерва до 70% ребят отчисляют по состоянию здоровья, хотя в момент поступления все они были здоровы по оценкам доказательной медицины. Происходит это потому, что индивидуальные изменения адаптации не контролируются в период тренировок.
Сам процесс адаптации имеет определенную структуру, открытую канадским физиологом Г. Селье. Во-первых, запускается он только стрессом, т.е. таким стимулом, который превосходит по интенсивности и продолжительности стимулы от окружающей среды, в которой обитает субъект. На сколько должен отличаться стимулирующий сигнал от обычного для того, чтобы запустить процесс адаптации, мы можем узнать только по реакции субъекта. Если сигнал достаточный, то запускается первая фаза - кратковременной или срочной адаптации. Она характеризуется преобладанием, усилением "реактивности" и снижением "резистентности", устойчивости физиологических систем к повреждению - любому - инфекционному, психоэмоциональному, механическому и т.д.. Факторы разные - ответ универсальный.
Усиление реактивности - усиление физиологических процессов в тех системах, которые могут быстро реагировать, перечислю по иерархии сверху вниз - ЦНС, причем при некоторых воздействиях первая реагирует ВНС, таких как температура, давление, ЭМП и прочих, для которых у нас нет органов чувств, контролируемых сознанием. При раздражениях зрительных, слуховых, обонятельных, так называемых сенсорных, сначала реагирует кора, затем подкорковые вегетативные центры.
И в том и в другом случае ВНС посредством гипоталамуса, который является частью нервной системы и главной пусковой эндокринной железой, запускает каскад эндокринных реакций в гипофизе - щитовидной железе – надпочечниках - в эндокринной части поджелудочной железы (повышается уровень сахара в крови) и в половых железах.
Выстраивается стресс - реализующая система, т.е. система, противостоящая повреждающему воздействию стресса и запускающая механизм долговременной адаптации, при которой уровень стимулирующего сигнала становится обычным и система опять возвращается к экономичному режиму функционирования, но уже на более высоком уровне стрессоустойчивости.
Такое двойное управление нервное и эндокринное дает возможность быстрого реагирования на стресс со стороны исполнительных органов. Предположим, что при обычной тренировке мы поднимаем штангу в 50 кг 20 раз и эта нагрузка не вызывает у нас усталости. Вдруг мы увеличили вес до 70 кг и начали подъем с той же интенсивностью и то же количество раз. В конце тренировки мы почувствовали боль в мышцах, а во время тренировки у нас существенно участился пульс и дыхание .
Тем не менее работа была выполнена, хотя и с дополнительными энергозатратами за счет перераспределения нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
Будем рассматривать увеличение веса штанги стимулом для запуска антистрессовых реакций. Сигналы от вегетативных нервов доходят практически до каждой клетки, каждого органа. Они активизируют обменные процессы в клетках и обеспечивают доступность энергоресурсов на первом этапе стресса, тем самым повышают сократительную функцию мышечных волокон, затем до мышечных волокон доходят стимулы эндокринной системы, которые распространяются на клетки не так адресно, как нервные импульсы, но зато обеспечивают длительную стимуляцию их функциональной активности. Повышение функциональной активности мышечных клеток привело к увеличению потребности в кислороде и других продуктах доставляемых клетке системой кровообращения.
Так выглядит регуляция первого периода быстрой адаптации и длиться от 24 до 48 часов.
Если воздействие стресса продолжается в клетках накапливаются продукты энергообмена они запускают второй период адаптации, который включает механизм клеточного деления, в результате чего образуются дополнительные функциональные единицы – мышечные клетки, а также дополнительная каппилярная сеть обеспечивающая новые клетки необходимыми ресурсами. Этот второй период адаптации называется долговременной адаптацией продолжается от 5 до 6 недель и заканчивается тем, что локальная перестройка влечет за собой и перестройку на более высоких уровнях, увеличивается минутный объем крови выбрасываемой сердцем, увеличивается емкость легких, и количество нейронных связей в ЦНС.
Вот такая очень упрощенная схема адаптации.
Есть и другие варианты уровень стресса превышает способность к адаптации – ведет к истощению и повреждению некоторых систем и органов или всего организма в целом.
Уровень стресс настолько велик что истощение и повреждение организма наступает не достигнув второго периода адаптации.
Вариант с длительным отсутствием стрессовых нагрузок приводит к снижению уровня адаптации, за счет утилизации организмом избыточных функциональных единиц.
«Энергетический механизм занимает ведущее место в процессах адаптации. Дефицит энергетического обеспеченияи клеток и тканей является пусковым сигналом, запускающим всю цепь регуляторных приспособлений (Меерсон, 1981). Переход от неустойчивого механизма кратковременной (срочной) адаптации к устойчивому механизму долговременной адаптации связан с усилением мощности клеточных систем синтеза белков и нуклеиновых кислот и обеспечивается увеличением их митохондриального аппарата. Как известно, важную роль в регуляции сердца и сосудов, в их приспособлении к текущим потребностям организма, играет вегетативная нервная система. Вместе с тем вегетативный гомеостаз зависит от состояния более высоких уровней регуляции и отражает результаты адаптивного поведения всего организма. Для оценки состояния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, подкоркового сердечно-сосудистого центра а также высших вегетативных центров в космической медицине получил применение анализ вариабельности сердечного ритма».
Цитата из Меерсона приведена к тому, что есть способы регистрации адаптации, например вариабельности сердечного ритма, но он в большей степени характеризует одну из составляющих адаптации – резистентность. Характеристики внешнего дыхания в большей степени отражают реактивность. Также достаточно эффективно примение интегральной импедансометрии один недостаток – необходимо оценивать около 20 параметров, достаточно громоздакая аппаратура и очень оператор зависимый метод.
Поскольку мы с моим коллегой проф. Шацилло О.И. давно занимаемся адаптокоррекцией нам был нужен достаточно простой прибор, который показывал бы хоть что-то, что по характеру регистрируемых изменений было бы похоже на динамику тех процессов, которые происходят при адаптации.
Впервые мы стали применять ГРВ-камеру в нашей работе в 2005 году. Первое, что мы для себя установили, что прибор абсолютно непригоден для тех целей, которые были заявлены разработчиками. Второе это то, что по своим возможностям для наших целей он значительно превзошел все наши ожидания. Но это отдельный рассказ, к которому я должен подобрать подходящие иллюстрации из нашего порядочного архива.
Еще 10 лет назад вопрос адаптации интересовал только небольшой круг специалистов, которые разрабатывали методики определения и целенаправленного изменения резервов человеческого организма. Эти специалисты работали в основном в двух направлениях - спортивной и авиационно-космической медицины. Теперь, невзирая на успехи современной медицины в области диагностики, фармакотерапии, реконструктивной медицины интерес к вопросам адаптации повсеместно растет.
Успехи растут и показатели заболеваемости тоже, причем не в отсталых странах, а в передовых. Современные медицинские технологии настолько же мало доступны широкому населению, насколько они дороги.
ВОЗ (всемирная орг. здравоохранения) ежегодно дополняет список болезней стресса, теперь туда входят не только сердечнососудистые, онкология, язвенная болезнь и диабет, но также инфекционные и травмы. Недавно ВОЗ единогласно провозгласила, что психоэмоциональный стресс является ведущей причиной или основным условием в возникновении большинства соматических заболеваний.
Как известно стресс запускает адаптацию. Поэтому, если допустить, что причиной большинства заболеваний является стресс, то вывод будет следующим – болезни представляют собой варианты развития процесса адаптации. Поскольку процессы адаптации идут и у здоровых и у больных, то нельзя ли так управлять процессом адаптации, чтобы стал не возможным сценарий адаптации, приводящий к возникновению болезни. Это не профилактика болезней, потому что профилактика подразумевает предупреждение известных угроз. Это повышение устойчивости организма к любым угрозам известным и неизвестным. В результате такого понимания проблемы сохранения здоровья появился следующий документ:
Целиком ответ не помещается, буду отправлять частями и вложения тоже.
(выписка)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21.03.2003 Москва № 114
Об утверждении отраслевой программы
«Охрана и укрепление здоровья здоровых»
на 2003-2010 годы
… Адаптационные возможности организма (способность к уравновешиванию с окружающей средой) являются одним из фундаментальных свойств живой системы Здоровье как определенный уровень адаптационных возможностей организма (адаптоспособность, или адаптационный потенциал) включает в себя и понятие гомеостаза, который следует рассматривать в качестве конечного результата деятельности многочисленных функциональных систем, как целевую функцию многоуровневого иерархического управления в организме. На основе представлений об адаптации и гомеостазе предложен ряд классификаций уровней здоровья одна из которых включает 4 градации:
1) удовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды Достаточные функциональные возможности организма,
2) состояние напряжения адаптационных механизмов,
3) неудовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды Снижение функциональных возможностей организма,
4) срыв адаптации (полом адаптационного механизма). Резкое снижение функциональных возможностей организма
Представленная классификация функциональных состояний одновременно является и шкалой для измерения адаптационного потенциала (АП), который определяется не столько уровнем активности функциональных систем, сколько их функциональными резервами и степенью напряжения регуляторных систем. Степень напряжения при этом может быть охарактеризована показателями вегетативного гомеостаза, а также иммуно-биохимическими параметрами метаболизма и его регуляции.
При этом оценка функционального состояния не является самоцелью, а лишь обосновывает выбор адекватных способов его коррекции (оздоровления).
Впервые на уровне МЗ РФ официально заявлено о значении адаптации для здоровья населения.
Но ничего не произошло, для того, чтобы приказ заработал надо менять систему здравоохранения.
Сейчас бывший министр, генерал-полковник медицинской службы Ю.Л. Шевченко стал священником - отцом Георгием (см. сайт Российской Газеты http://www.rg.ru/2009/05/19/shevchenko-site-anons.html) по слухам не в последнюю очередь он принял такое решения из-за невозможности реализовать вышеуказанный приказ. Причины по которым приказ не может быть реализован:
Страховые компании оплачивают лечение не здоровых, а больных.
Все медицинские учреждения независимо от формы собственности нуждаются в постоянном росте количества больных.
Фармакологическая сеть тоже.
Отсутствуют общепризнанные средства диагностики процесса адаптации.
Отсутствуют единые принципы управления процессами адаптации.
Еще Г. Селье - первый исследователь адаптации, автор одного из ключевых понятий современной адапталогии - "адаптационного синдрома", в результате своих экспериментов установил, что в организме имеется некая энергия адаптации (Эн.А), которая с возрастом стремится к убыванию, но этот процесс не линейный, человек в 40 лет может иметь более высокий уровень Эн.А, чем он имел в 20. К вопросам же адаптации относится и проблема неравномерного старения различных органов и систем (насколько мне известно в технике эта проблема тоже существует – бессмысленно проектировать автомобиль с «вечным двигателем» и кузовом, который прослужит 7-10 лет. В идеале все системы и органы человека должны стареть равномерно, тогда умирать он будет от старости, а не от «неизлечимой и продолжительной болезни».
Так вот на мой взгляд прибор Кроуноскоп позволяет визуализировать именно процессы адаптации и не только в организме в целом, но и в отдельном органе. В конце текста будут вложения:
График развития адаптационного синдрома по Г.Селье. График описывает динамику изменения одной из составляющих адаптации – резистентности в ответ на стрессовое воздействие приводящее к истощению Эн.А и к гибели животного.
Исследования адаптации привели к открытию второй составляющей адаптации реактивности. К реактивности относятся все системы быстрого реагирования на любое значимое для данного организма воздействие внешней и внутренней среды в первую очередь это ЦНС.
ЦНС функционально неоднородна в регуляции процессов адаптации ведущую роль играет та часть ЦНС, которая называется ВНС, причем ВНС в свою очередь имеет реактивную часть и резистентную часть открытую в 1980 г. академ. А. Д. Ноздрачевым.
«Наличие общих черт в структурной и функциональной организации, данные онто— и филогенеза, результаты наблюдений за конечными эффектами, возникающими при стимуляции нервных волокон, результаты прямой регистрации нейрональной активности явились основанием для выделения в составе автономной нервной системы кроме симпатической и парасимпатической еще и третьей части — метасимпатической.» Начала физиологии: Учеб. для вузов. Под ред. акад. А.Д.Ноздрачева. – СПб.: Лань, 2001. – 1088 с.; 2-е изд., испр. – СПб.: Лань, 2002.
В переводе с медицинского на русский в результате длительных наблюдений и экспериментов обнаружена абсолютно автономная внутриорганная нервная система, которая устроена также как и вегетативная НС, но никаким образом с ней не связана. При нормальной работе ВНС она никак себя не проявляет, а при ослаблении управляющего сигнала ВНС она начинает функционировать, обеспечивая ритмические процессы в органе, которые никак не будут зависеть от изменений внешней среды, но на период нарушения центрального управления обеспечат функцию органа в каком-то среднем режиме.
Вот эту часть ВНС можно отнести к механизмам резистентности (сопротивляемости, устойчивости, «запасу плавучести»). Также к «резистентности» можно отнести часть системы кровообращения представленную т.н. резистивными сосудами это мелкие сосуды, которые практически не управляются ЦНС, они обеспечивают необходимое сопротивление кровотоку тем самым, поддерживая минимально допустимый уровень кровяного давления. И другие медленно реагирующие системы входят в систему резистентности. В общем все системы ответный сигнал от которых можно получить через несколько секунд или минут после воздействия относятся к реактивности, а те от которых ответ начинает поступать через часы относится к резистентности.
- Подпись автора
http://covid19.mybb.ru/