В первой половине ХХ века наши соотечественники А.Е. Щербак и С.И. Бруштейн, основываясь на теории нервизма и концепции адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, заложили фундамент теории нейро-рефлекторного действия лечебных физических факторов.
Вплоть до конца ХХ века в физиотерапии господствовала концепция неспецифического действия физических факторов. Вместе с тем еще А.Е. Щербаком, а позднее А.В. Рахмановым высказывались предположения о биологическом резонансе и избирательном действии лечебных физических факторов на различные ткани организма.
Б.М. Бродерзон в 1940 г. выделил специфические и неспецифические ответные реакции организма на физические лечебные факторы.

А.Н. Обросов экспериментально установил, что специфичность реакций организма наиболее отчетливо проявляется при действии лечебных физических факторов малой интенсивности на различные ткани организма и является основой высокой направленности и селективности их выбора. Установленные факты о различной природе механизмов лечебных эффектов физических факторов низкой интенсивности были положены в основу концепции гетерогенности физиотерапии [181]. Она позволила выделить наиболее важные закономерности формирования ответных реакций организма больного на лечебные физические факторы и во многом понять диалектику взаимоотношений специфического и неспецифического компонентов таких реакций. Изучение количественных закономерностей указанных процессов позволило на рубеже ХХI века сформулировать основные законы, принципы и правила физиотерапии.

Закон гетерогенности физиотерапии — разномодальные лечебные физические факторы имеют разнородные воспринимающие структуры (мишени), молекулярные, клеточные и системные механизмы лечебного действия. Специфичность реакций организма наиболее отчетливо проявляется при применении низкоинтенсивных факторов, энергии которых недостаточно для нагревания тканей (свыше 0,1оС) или изменения их функций. Такие реакции формируются при поглощении тканями энергии фактора, величина которой меньше 70% их метаболической теплопродукции. Возникающие при этом генерализованные реакции обусловлены кооперативными процессами, развивающимися в активных биологических средах, к которым относятся, прежде всего, возбудимые ткани. Ответные реакции формируются в этом случае за счет свободной энергии макроэргов, суммарная величина которой существенно больше энергии воздействующих физических факторов. Привносимая низкоинтенсивными физическими факторами в биологические структуры энергия служит своеобразным «триггером» перераспределения  свободной  энергии  клеток и тканей, существенно  изменяющим  их метаболизм и функциональные  свойства, то  есть несет в  себе черты «информационного» воздействия. Такие реакции развиваются преимущественно при локальном действии на биологические «каналы связи» (зоны кожной проекции афферентных проводников, расположенных в подлежащих тканях и внутренних органах, двигательные точки, вегетативные ганглии и др.), имеющие детерминированные связи с различными системами организма. Из закона гетерогенности следует правило интенсивности — высокоинтенсивные физические факторы оказывают неспеци-фическое действие, а низкоинтенсивные — специфическое действие на органы и ткани пациента.

Закон специфичности — специфическое действие лечебного физического фактора на определенные органы и ткани обусловлено высокой избирательностью чувствительных биологических структур (молекул, органоидов, белков-рецепторов и др.) к данному фактору, за-пускающих реакции выделения свободной энергии в клетках.
На основе общих, справедливых для всей физиотерапии законов развивается методология персонализированной физиотерапии. Суть этого подхода заключается в выборе оптимального физического фактора и методики его использования у конкретного больного.

Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, для быстрого купирования острой боли применяют электростимуляцию  соматосенсорных  афферентов кожи импульсными токами частотой 100 Гц, а уменьшения ноющих висцеральных болей достигают путем блокады ноцицептивных волокон импульсами тока частотой 10–20 Гц.

http://medical-diss.com/medicina/klinik … noy-medits

Эрадикация Helicobacter pylori состоит из сочетания трех (1 или 2 антибиотиков, производных имидазола и блокатора протонной помпы) или четырех (дополнительно включающая пленкообразующее средство) препаратов, мер по снижению факторов агрессии (преимущественно при гиперацидных гастритах),антацидов (наилучшим вариантом являются вещества, содержащие альгиновую кислоту, которая образует пенную антацидную взвесь,плавающую на поверхности желудочного содержимого и при рефлюксе оседающую на стенке пищевода), ан-тисекреторных препаратов(Н2-гистаминоблокаторов — ранитидина, фамотидина и др. и бло-каторов протонной помпы (омепразол,эзомепразол и др.), холинолитиков(метацин, атропин и др.).
• Для повышения факторов защиты слизистой оболочки желудка используют пленкообра-зующие препараты (де-нол, сукральфат), некоторые антисекреторные препараты(ранитидин, фамотидин), синтетические аналоги простагландина Е1.
• Для нормализации моторики желудка применяют при рефлюксах прокинетики (мотилиум, метоклопрамид) или при усиленной перистальтике спазмолитики (ношпа, дюспаталин).
• Для улучшения обменных и репаративных процессов в слизистой оболочке назначают солкосерил, трентал и др.
• Нормализацию нейровегетативного статуса осуществляют за счет седативных средств, транквилизаторов и др.
• Заместительная секреторная терапия или стимуляция секреции требуется при атрофических формах ХГ — используют препараты кальция, лимонной и янтарной кислоты, горечей, при рефрактерной стимуляции ахлоргидрии — разведенную соляную кислоту.
• При реактивных гастритах показана терапия основного заболевания.
Цель физиотерапии — купирование воспаления слизистой оболочки желудка и восстановление его секреторной функции.
Физические методы лечения применяют для восстановления нарушенной секреторной функции желудка (секретокорригирующие методы), активации нейрогуморальной регуляции секреторной и моторной функций желудка (вегетокорригирующие методы), купирования воспаления слизистой оболочки (противовоспалительные методы), восстановления нарушенной структуры (репаративно-регенеративные методы) и местного иммунитета (иммуномодулирующие методы).
           Физические методы лечения больных хроническим гастритом
Секретокорригирующие  методы:
- секретостимулирующие (гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды, высокоинтенсивная  высокочастотная  магнитотерапия);
- секретолитические  (сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды).
Вегетокорригирующие  методы:
- транскраниальная  электроаналгезия электросонтерапия, продолжительная аэротерапия1.
Противовоспалительные методы:
- локальная криотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия1.
Репаративно-регенеративные методы:
-инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия1, ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.
Спазмолитические методы:
-гальванизация желудка, внутриорганный электрофорез спазмолитиков, парафинотерапия1.
Седативные методы:
- гальванизация воротниковой области, азотные и хвойные ванны1.
Иммуномодулирующие методы:
-низкочастотная СМВ-терапия умбиликарнойобласти, высокочастотная магнитотерапия тимуса, ЛОК.
Секретокорригирующие методы
-Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-калъциевые минеральные воды. ИоныNa и Са облегчают секрецию соляной кислоты в апикальных мембранах обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. Ионы Са также ускоряют выделение протонов за счет активации фосфатидилинозитиновых кальциевых каналов, в результате чего уменьшается рН антрального отдела желудка (рис. 3.1). Используют минеральные воды: екатерингофскую, ессентуки № 4, железноводскую, нарзан, ижевскую, карачинскую). Разовая доза до 3 мл/кг (начальные приемы 75—100 мл), температура воды 20—25 °С, прием воды за 15—20 мин до еды маленькими глотками, медленно (как бы смакуя), количество приемов 3—4 в сутки (в зависимости от приема пищи); курс 1—1,5 мес,
повторный курс через 4—6 мес.
Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.
Под ее действием в слизистой оболочке желудка возникают вихревые токи, что приводит к интенсивному теплообразованию, выраженному расширению капилляров, артериол, венул, усилению микроциркуляции метаболизма в тканях и тканевого дыхания. В области воспаления уменьшается отек тканей,активность лейкоцитов, происходит активация фибробластов и макрофагов. Это приводит к активации процессов репаративной регенерации в зоне повреждения, снижает тонус гладкомышечных волокон (спазмоли-
тическое действие) и восстанавливает кинетику ЖКТ, секреторную функцию клеток желудка. Воздействуют на эпигастральную область в слаботепловой дозе в течение 15—20 мин,ежедневно; курс 10—15 процедур.
Противопоказан при полипозе желудка, кровотечении.
Сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды. Ионы Mg блокируют белки, связывающие воду в цитоплазме секреторных клеток, необходимую для формирования секреторной жидкости. Кроме того, Mg является конку-рентным антагонистом ионов Са, снижает (за счет вытеснения Са с фосфои-нозитоловых рецепторов) активность протонной помпыи Na—H-обмена об-кладочных клеток. Они вызывают снижение секреции желудочного сока. Ионы Mg стимулируют образование гистогормонов желудка (VIP, GIP), ко-торые, попадая в кровь, восстанавливают дефицит ионов Mg, развивающийся при пониженной секреции желудка.VIP и GIP являются коферментами ряда клеточных энзимов гликолиза и протеолиза. Используют минеральные воды: азовскую, славяновскую,смирновскую, варзни-ярчи, дарасун.
Разовая доза до 3 мл/кг. Начальный прием 75—100 мл. Температура воды 20—25 °С, за 15—20 мин до еды, маленькими глотками, медленно (как бы смакуя). Количество приемов 3—4 в сутки (в зависимости от приема
пищи); курс 1 — 1,5 мес, повторный курс через 4—6 мес. Противопоказаны при повышенной секреции желудка, полипозе желудка (особенно в области пилорического отдела), пилоростенозе (пилороспазме).
Продолжительная аэротерапия.
Длительное воздействие воздуха открытых пространств на больного вызывает охлаждение организма и насыщение кислородом (оксигенацию), что повышает тонус симпатико-адреналовой системы организма (симпатикотонию). Обладает трофостимулирующим эффектом, активирует регионарное крово-обращение и микроциркуляцию. Метод имеет двухфазное действие. В первую фазу стимулируется перестройка специфических механизмов захвата и  транспорта кислорода инеспецифических механизмов повышения реактивности организма, вовторую фазу (при длительном воздействии) холодный воздух вызывает угнетение нейрогуморальных механизмов термоадаптации и гемодинамики.
Это необходимо учитывать при назначении продолжительной аэротерапии.
Длительное пребывание на открытой местности с живописным ландшафтом способствует формированию положительных психоэмоциональныхреакций (ландшафтный эффект), эффективно восстанавливает нарушен-
ное равновесие тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга, биоэлектрическую активность нервных клеток. Учитывая слабость адаптации больных к холодовому фактору, процедуры проводят по слабому
и умеренному режимам. Ионы Na облегчают секрецию соляной кислоты за счет активации Na-H-обменников в апикальной мембране обкладочных клеток слизистой оболочки желудка.
Ионы Са также активируют выделение ионов Н как за счет активации Na—H-обменников, так и вследствие активации работы протонной помпы, опосредованной активацией фосфоинозитоловых кальциевых каналов.
Курс 10—15 процедур.
Репаративно-регенеративные методы
Ультразвуковая терапия. Механические колебания ультразвуковой частоты активируют мембранные энзимы, участвующие в деполимеризации гиалуроновой кислоты, способствуют уменьшению и рассасыванию отеков.
Ускоренное ультразвуком перемещение биологических молекул в клетках повышает вероятность их участия в метаболических процессах, стимуляции репаративной регенерации тканей, способствует разрыву слабых
межмолекулярных связей, уменьшению вязкости цитозоля (тиксотропное действие), переходу ионов биологически активных соединений в свободное состояние. В последующем за счет повышения связывания биологически активных веществ ультразвук активирует иммуногенез и механизмы неспецифической резистентности организма. Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей.
Метод противопоказан в остром периоде заболевания, при наличии кровотечения, каллезной язве желудка, новообразованиях желудка, пилоростенозе II степени.
Воздействуют на эпигастральную(пилородуоденальную) область и рефлек-согенно-сегментарные зоны спины (паравертебрально, на уровнеTVI—TX), с интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см2, в непрерывном режиме(при гиперацидном, гиперсекреторном состоянии желудка) или импульсном 4:3 (при гипацидном, гипосекреторном состоянии желудка). Методика стабильная или лабильная по 5 мин на эпигастральную область, по 2—3 мин на паравертебральные зоны;ежедневно; курс 10—15 процедур.
Пелоидотерапия.
Гуминовые кислоты и стереоидосодержащие фракции пелоидов ограничи-вают экссудацию и отек в очаге воспаления и индуцируют пролиферативные процессы в тканях. В пролиферативную фазу воспаления пелоиды повышают вязкость плазмолеммы, уменьшают ее проницаемость, увеличивают расса-сывание продуктов аутолиза клеток и отток интерстициальной жидкости. Увеличивая активность антиоксидантной системы, они тормозят перекисное окисление липидов в очаге воспаления и восстанавливают повышенные при воспалении процессы гликолиза и липолиза. Химические вещества грязей подавляют полимеризацию коллагеновых волокон и усиливают агрегацию гликозамино-гликанов, муко- и гликопротеидов,лизис «юного» неструкту-рированного коллагена грануляций и формирование эластичных простран-ственно упорядоченных волокон соединительной ткани. Раздражение термомеханочувствительных структур кожи грязью обусловливает формированиев сегментарных и подкорковых структурах головного мозга вегетативно-висцеральных рефлекторных реакций, что нормализует их моторику и секретообразующую функцию.
Применяют в виде аппликаций на область желудка и сегментарную зону спины (TV—TVIII), температура иловой грязи составляет 38—40 °С, торфяной — 42—43 °С. Применяют также митигированную пелоидотерапию
с температурой грязи 34—38 °С, а при некоторых методиках — до 20 °С.Продолжительность процедуры при использовании сульфидной грязи до 15—20 мин, сапропелевой и торфяной грязи — до 25—30 мин, через день или с перерывом на 2 дня; курс10—15 процедур. Лечебные эффекты грязи усиливаются при их сочетании с гальванизацией (гальванопелоидо-терапия), ультразвуком (фонопелоидотерапия). Процедуры проводят в
подострый и хронический период заболевания, причем в подострый период температура грязи должна быть ниже вследствие риска пелоидопатических реакций.
Ультразвуковая терапия и пелоидотерапия противопоказаны в острый период болезни, при каллезной язве желудка, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, пилоростенозе, гастроптозе II степени,
хроническом эрозивном гастрите со склонностью к кровоточивости, ахилии.
Спазмолитические методы
Гальванизация желудка и внутриорганный электрофорез спазмолитиков.
Применяют спазмолитик — 50—100мл 0,25—0,5 % раствора новокаина.
Проводят поперечную гальванизацию области желудка при плотности тока0,05 мА/см2, по 15—20 мин, ежедневно или через день; курс 10—15 про-цедур. Для усиления спазмолитического эффекта на 200 мл раствора новокаина можно добавить 10 капель 0,1 % раствора атропина или 2 мл 2 % раствора папаверина (но-шпы, голидора). В отличие от обычного электрофореза (кожная методика) слизистые оболочки обладают малым активным и емкостным сопротивлением и общим импедансом. В связи с этим проникновение лекарственного вещества через слизистую оболочку и сосудистую стенку происходит почти без потерь и спазмолитик воздействует прямо на нервно-мышечные соединения желудка, оказывая выраженный спазмолитический и вазоактивный эффекты.
Парафинотерапия. При аппликации нагретого парафина на тело больного происходит передача тепла подлежащим тканям путем теплопроводности, повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микро-циркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи.
Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге поражения. В области аппликации парафина уменьшаются спазм скелетных мышц и компрессия проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений в желудке. При аппликации парафина на биологически активные зоны происходят изменения функций внутренних органов,сегментарно связанных с данным метамером кожи.
Парафиновые аппликации проводят на область желудка и сегментарную зону спины (ТV—ТIX), при температуре парафина 50 °С, по 15—20мин, ежедневно или через день; курс10—15 процедур.
Иммуномодулирующие методы
Низкочастотная СМВ-терапия умбиликарной области.
Синусоидальномодулированные токи активируют регионарное кровообращение в области лимфатических узлов передней брюшной стенки, что способствует пролиферации лимфоцитов и активации синтеза или антител. Применяют слаботепловую дозу (доза II), продолжительность воздействия 5—10 мин,через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день; курс 5—6 процедур.
Высокочастотная магнитотерапия тимуса.
Магнитное поле высокой частоты стимулирует тимус и созревание иммунокомпетентных Т-лимфоцитов,которые через кровоток «расселяются» в тимусзависимых зонах (около-корковое вещество лимфатических узлов, богатое посткапиллярными венулами, обеспечивающими рециркуляцию лимфоцитов; околоартериальное влагалище лимфатических фолликулов селезенки). Здесь активизируется Т- и В-лимфоцитарный иммунитет и осуществляются процесс выработки антител и реализация иммунного ответа организма (иммунная фаза).
Противопоказания: обострение процесса, эрозивный гастрит с наличием кровотечений, анацидный гастрит, каллезные язвы желудка, доброкачественные и злокачественные новообразования, подозрение на прободную язву желудка, стеноз привратника, гастроптоз II—III степени,общие противопоказания для ФТЛ.
Используют магнитное поле частотой 13,56 и 27,12 МГц, низкой интенсивности, в течение 8—10 мин, черездень; курс 10—12 процедур.
Лазерное облучение крови.
Красное лазерное излучение воздействует на плазмолемму форменных эле-ментов крови, что приводит к изменению их физико-химических свойств (поверхностного заряда диэлектрической проницаемости, вязкости, подвижности макромолекулярных комплексов)и основных функций. В результате избирательного поглощения энергии активируются системы мембранной организации биомолекул. Поток монохроматического излучения вызывает избирательную активацию молекулярных комплексов биологических тканей (фотобиоактивация) и активацию иммуногенеза и разнообразных процессов метаболизма, увеличиваются кислородная емкость крови,
снижение скорости агрегации тромбоцитов и содержание фибриногена в сочетании с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови,замедление тромбообразования. Дан-
ные методы применяются в подострый или хронический период заболевания и противопоказаны при острых заболеваниях внутренних органов, заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз, зоб), злокачественных новообразованиях, заболеваниях крови (капилляротоксикоз, тромбоцитопе-ническая пурпура, гемофилия, лейкозы). Облучают кожную проекцию кубитальной вены и подключичной (сонной, паховой,подколенной) артерии.
Применяют красное излучение(λ = 0,63 мкм) мощностью до 10 мВтв непрерывном режиме или инфракрасное (λ = 0,8—1,2 мкм) лазерное излучение, выходная мощность на торце излучателя до 60 мВт, ППЭ —0,2 Вт/см2 в не-прерывном или импульсном режиме (5, 50, 1000 Гц). Воздействие до 5 мин (суммарно до20 мин), при импульсном режиме —на одно поле до 4 мин (суммарно до10 мин), ежедневно или через день;курс 5—10 процедур.
Противопоказания: обострение ХГ, эрозивный гастрит с наличием кровотечений, анацидный гастрит, каллезные язвы желудка, доброкачественные и злокачественные новообразования, подозрение на прободную язву желудка, стеноз привратника,гастроптоз II—III степени, общие противопоказания к физиотерапии.
Санаторно-курортное лечение
Больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью вне фазы обострения, а также с сохраненной и повышенной секрецией, хроническим гастродуоденитом вне фазы обострения направляют на бальнеолечебные и климатобальнеолечебные курорты (Ессентуки, Пятигорск,Шмаковка, Кулдур, Боржоми, Друскининкай, Лазаревское, Семигорск,Железноводск, Карл ви-Вари, Рогашка, Баден-Баден, Виши). Они нормализуют процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга, повышают тонус подкорковых структур и центров вегетативной нервной системы, усиливают ангиогемодинамику головного мозга, повышают психоэмоциональную сферу, интеллектуальную деятельность и физическую работоспособность.
Противопоказаниями к направлению на лечение являются ригидный и гипертрофический гастрит (болезньМенетрие), гиперпластические изменения слизистой оболочки желудка (при невозможности исключить злокачественное перерождение), полипоз желудка (2 полипа и более), одиночные кровоточащие полипы желудка; аденоматозные полипы на широком основании размерами 1 см и более с тенденцией к росту в течение
последнего года, осложнения после операций на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи,синдром приводящей петли, после- операционный панкреатит, демпинг-синдром тяжелой степени, атония
культи желудка, обострение послеоперационного гастрита, холецистита, ге-патита, тяжелая форма постваготомической диареи).
У больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью вне фазы обострения улучшение состояния после санаторно-курортного лечения характеризуется исчезновением диспепсических расстройств, бо-
лей, расстройств стула, возможностью расширения диетического режима, появлением  свободной соляной кислоты в желудочном соке (при функциональной  ахилии), уропепсиногена в моче (при исходном его отсутствии) и восстановлением моторной функции желудка; стойкое улучшение — сохранением ремиссии на протяжении года по клиническим и эндоскопическим признакам; ухудшение — усилением диспепсии, метеоризма, нарушением стула, ухудшением самочувствия.
Улучшение состояния больных хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секрецией вне фазы обострения проявляется в исчезновении болей, диспепсических проявлений, изжоги, значительном снижении пальпаторных болей в эпигастрии, расширении диеты и отказе от медикаментов, улучшении вегетативной регуляции функций по данным орто- и клиностатической проб и восстановлении кислотоообразующей и моторной функций желудка.
Уменьшение всех или некоторых симптомов заболевания с сохранением ре-миссии на протяжении года по клиническим и эндоскопическим признакам свидетельствует о стойком улучшении, а усиление болей, диспепсии и необходимость медикаментозного лечения — об ухудшении состояния больных.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена н повышение местного иммунитета и неспецифической резистентости организма, а также предупреждения прогрессирования и купирования основных проявлений заболевания впостклинический период путем восстановления секреторной функции желудка (секретокорригирующие методы), активации вегетативной регуляции (вегетокорригирующие методы) и стимуляции местного иммунитета (иммуностимулирующие методы).