Польза и риск акупунктуры - Портал «Боль».
Иглоукалывание (другие названия этого метода — иглорефлектотерапия, акупунктура, Чжень-Дзю-терапия) — метод лечения, который заключается во введении в ткани организма специальных металлических игл различной длины в строго определённые точки на поверхности тела. Различают собственно акупунктуру и игнипунктуру — точечные прижигания специально спрессованными палочками из растительных веществ.
Иглоукалывание применяется в народной медицине Китая на протяжении, по меньшей мере, 2 500 лет. В разные времена иглоукалывание пытались запретить, но к нему возвращались снова и снова.
Однако, несмотря на столь долгую историю, в Европе и Америке об этом методе лечения узнали только в XX веке.
Теория
Теория иглоукалывания уходит корнями в древнюю китайскую философию. Согласно этой философии, человеческое тело пронизано энергетическими каналами, так называемыми «меридианами». По ним циркулирует жизненная энергия Ци, которая включает в себя духовную, эмоциональную, умственную и физическую составляющие. Здоровье человека зависит от беспрепятственной циркуляции энергии Ци, а также гармонии энергий Инь и Ян (активного и пассивного начал, или мужского и женского). Когда поток энергии Ци нарушается, образуется дисбаланс между энергиями Инь и Ян в организме, и человек заболевает. Двенадцать меридианов, по которым циркулирует энергия Ци, расположены в обеих половинах человеческого тела симметрично. Энергия перетекает из одного меридиана в другой, причем последний соединяется с первым, образуя замкнутую систему. Каждый меридиан связан с одним из внутренних органов и носит название этого органа: меридиан легких, сердца, печени. Точки иглоукалывания расположены в местах, где меридианы проходят близко к поверхности кожи, что делает их легкодоступными. Надавливание на точки стимулирует потоки энергии и восстанавливает баланс в организме. Так объясняется механизм действия иглоукалывания в китайской философии и медицине.
Современная наука пока не может дать точного научного обоснования действия этого метода, хотя специальные исследования показали, что этот метод более эффективен по сравнению с плацебо с точки зрения доказательной медицины. Предполагается, что иглы раздражают нервные окончания, которые обладают высоким чувствительным порогом. Через нейронную цепь импульс передаётся в спинной мозг, затем в ствол головного мозга и гипоталамус, что стимулирует выработку эндогенных (вырабатываемых организмом человека) опиоидов, которые оказывают обезболивающий эффект. Кроме того, воздействие игл может стимулировать выработку нейропептидов, биологически активных соединений, которые регулируют обмен веществ, воздействуют на иммунные процессы и нейтрализуют боль. Более того, акупунктура увеличивает кровоток и вызывает локальное снижение высвобождения простагландина и гистамина, веществ, увеличивающих болевые ощущения.
Практика
В России иглоукалывание стало распространяться в 40-50-е годы XX века в период дружбы СССР с Китаем. Какое-то время оно пользовалось большой популярностью, однако в последние десятилетия интерес к этому методу восточной медицины стал ослабевать. Прежде всего, это связано с отсутствием в России хороших специалистов. Эффективность и безопасность иглоукалывания во многом зависят от мастерства рефлексотерапевта.
Неправильно введённые иглы не оказывают необходимого действия, но вызывают побочные эффекты.
Существуют области на теле человека, неправильное введение игл в которые может привести к серьёзным последствиям. Так, неправильное введение игл в область грудной клетки может спровоцировать пневмоторакс. Важно также, чтобы мастер использовал одноразовые иглы, так как некачественная дезинфекция не защищает пациента от заражения гипатитом В, С, а также ВИЧ-инфекцией.
Однако европейские и американские исследования последних лет показали, что иглоукалывание эффективнее лечит головную боль, чем лекарственные препараты. Поэтому в зарубежных клиниках стали всё чаще появляться акупунктурные кабинеты.
Иглоукалывание и головная боль
Тысячелетние наблюдения и практические эксперименты стали основанием для развития целой науки об активных точках и соединяющих их энергетических каналах, на основе которой был разработан современный метод лечения иглоукалыванием. Раздражение от непосредственного введения иглы может быть очень слабым при поверхностном внутрикожном уколе и чуть сильнее при продвижении иглы глубже.
Раздражение увеличивается при большем диаметре иглы. Можно усилить раздражение вращением иглы вокруг своей оси или пунктированием (движением иглы вверх-вниз). Наибольшее воздействие достигается при совмещении пунктирования с вращательным движением. Точки для лечения головной боли и мигрени расположены по всему телу. В зависимости от каждого конкретного случая могут быть задействованы зоны рук, ног, спины, живота и головы (подробнее о точках акупунктуры можно узнать здесь:
http://meridian.markabramovich.com/ ).
Следует помнить, что эффективность иглоукалывания значительно снижается, если больной подвергался перед этим рентгеновскому облучению, принимал успокаивающие и гормональные препараты, наркотические анальгетики. Поэтому имеет смысл обратиться к рефлексотерапевту на ранней стадии заболевания, чтобы получить шанс преодолеть болезнь без помощи лекарственных препаратов.
В то же время многие специалисты по иглоукалыванию утверждают, что ключевым компонентом на пути к исцелению является намерение пациента. Когда больной приходит к терапевту или неврологу, он практически ничего не делает для своего выздоровления. Он пассивно ждёт, когда подействуют лекарства. Если больной пришёл на процедуру иглоукалывания — он уже начал работать над своим выздоровлением, так как готов терпеть болезненные процедуры ради достижения цели. Когда рефлексотерапевт выбирает точки для введения игл, он также вкладывает намерение помочь пациенту избавиться от боли. Намерение всегда является значительным компонентом в выздоровлении, а нетрадиционная медицина, в том числе иглоукалывание, позволяют наиболее полно его реализовать.
Польза и риск акупунктуры
Акупунктуру часто используют в качестве немедикаментозного средства для избавления от боли, хотя учёные до сих пор продолжают сомневаться в её эффективности. Английские учёные из университетов Эксетер и Плимут совместно с коллегами из Корейского института восточной медицины в г.Тэджон, Южная Корея, провели метаанализ клинических исследований, в которых изучалась эффективность акупунктуры в лечении боли. Они пришли к выводу, что несмотря на большое количество клинических исследований акупунктуры, лишь несколько из них показали эффективность этого метода. Остальные признали акупунктуру неэффективной, более того, обладающей опасными побочными эффектами.
— Исследованию акупунктуры было посвящено множество метаанализов, однако они затронули далеко не все показания и их результаты достаточно противоречивы, — говорит автор нового метаанализа профессор Эдзард Эрнст (Edzard Ernst). — Акупунктура продолжает вызывать серьёзные побочные эффекты. Некоторые будут говорить, что на фоне огромной популярности этого метода, количество побочных эффектов ничтожно. Мы же считаем, что даже один побочный эффект, если его можно избежать, — это слишком много. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты от этого метода, необходимо повышать профессионализм врачей, практикующих акупунктуру.
Учёные тщательно проанализировали 56 метаанализов клинических исследований акупунктуры в лечении болевых синдромов и отчёты о побочных эффектах этого метода. Последние качественные рандомизированные плацебо контролируемые исследования показали, что и настоящая акупунктура, и акупунктура-плацебо, при которой иглы даже не вводятся под кожу, одинаково эффективны в лечении боли в нижней части спины. Эффект во многом определяли такие факторы как энтузиазм пациентов, убеждённость врача в силе метода и стиль общения врача с пациентом.
Вред акупунктуры заключается не в особенностях самого метода, а в непрофессионализме врачей, которые применяют метод неправильно или используют нестерильные иглы. При анализе побочных эффектов было обнаружено 38 сообщений о развитии инфекции после сеансов, 42 сообщения о травме и 13 сообщений о других побочных эффектах. Наиболее часто сообщалось о развитии пневмоторакса (наличиb воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха), бактериальных и вирусных инфекций. 5 пациентов умерли от осложнений после сеансов акупунктуры.
— Важно отметить, что когда лечение на самом деле эффективно, по мере накопления информации новые исследования предоставляют более убедительные данные о его эффективности, чем предыдущие, — говорит доктор Хариет Холл (Harriet Hall), автор сопроводительной статьи к обзору английских учёных, опубликованному в апрельском номере журнала PAIN. — Если же метод исследуется на протяжении десятилетий, а данные продолжают оставаться противоречивыми, это может говорить о неэффективности этого метода. По сути, анализ серьезных клинических исследований говорит о том, что акупунктура не более эффективна, чем плацебо.
Поможет ли акупунктура при боли в колене?
Исследователи из Онкологического центра им. Андерсона в США пришли к выводу, что традиционная китайская акупунктура не превосходит плацебо в устранении боли и дискомфорта у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Однако на самочувствие пациента большое влияние оказывает метод общения врача с пациентом.
Остеоартрит коленного сустава — самая распространенная форма артрита. Его основные симптомы — боль, воспаление и скованность в области коленных суставов. При движении может появляться характерный хруст трущихся друг о друга костей.
В обычной клинической практике терапия остеоартрита направлена на лечение самого заболевания и на купирование сопутствующих симптомом — боли и воспаления. Для купирования этих симптомов традиционно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), причем ряд специалистов рекомендуют отдавать предпочтение селективным НПВП, так как они более безопасны для желудочно-кишечного тракта, что важно для пациентов, вынужденных длительно принимать лекарства. Из селективных НПВП наиболее удобен в применении эторикоксиб (Аркоксиа), недавно появившийся на российском рынке. При остеоартрите этот препарат достаточно принимать 1 раз в день в дозе 60 мг, причем в полную силу эффект проявляется уже через 1 час после приема.
Акупунктура (иглоукалывание) играет важную роль в традиционной китайской медицине. Она основана на теории, утверждающей, что человеческое тело пронизано энергетическими каналами, так называемыми «меридианами». По ним циркулирует жизненная энергия Ци. По различным причинам могут возникать блокировки, перекрывающие каналы и мешающие беспрепятственному течению жизненной энергии. Это приводит к проблемам со здоровьем в тех или иных частях тела. Акупунктура стимулирует точки, лежащие на меридианах, что позволяет снять блокировку, восстановить баланс и беспрепятственное течение энергии. В наше время акупунктура становится все более популярным альтернативным методом терапии различных заболеваний.
Новое исследование, проведенное американскими учеными, включало 455 пациентов с остеоартритом коленного сустава и 72 здоровых добровольца. Испытуемые получали либо настоящую акупунктуру, либо плацебо (иглы вводились в кожу, но не в те точки, которые необходимы для достижения терапевтического эффекта). Также на участниках эксперимента испытали воздействие различных коммуникативных подходов со стороны врача. Половине пациентов врачи говорили, что они имеют длительный и очень успешный опыт применения акупунктуры для лечения остеоартрита коленного сустава, другой половине врачи сообщали о недостаточности данных об акупунктуре и говорили, что она может помочь, а может и не помочь.
Данные были проанализированы. Оказалось, что настоящая акупунктура не превосходит по эффективности плацебо, однако обе процедуры оказались достаточно эффективны в уменьшении боли и дискомфорта, связанными с болезнью. Также было отмечено, что пациенты, которые ожидали больший эффект от процедуры в связи с заверениями врача, действительно получали более выраженный эффект. Учёные делают вывод, что уменьшение боли и дискомфорта после сеанса акупунктуры может быть связано с сильным плацебо-эффектом, который создает врач-иглотерапевт и соответствующая обстановка.
- Подпись автора
Всё есть яд, и всё есть лекарство, а разделяет одно от другого лишь доза (Парацельс)