Основные функции печени
1. Печень хранит кровь (肝藏血). Печень хранит кровь и регулирует объем ее циркуляции. Объем циркуляции крови в различных частях организма различен и зависит от их физиологических потребностей. При физической нагрузке или дневной активности потребность организма в объеме циркулирующей крови увеличивается, печень выделяет большее количество хранимой в ней крови для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Во время отдыха или сна потребность организма в крови уменьшается, поэтому «лишняя» кровь возвращается и хранится в печени. Ван Бин (710—805 гг.) в комментариях к канону «Су вэнь» писал: «Печень хранит кровь… когда человек активен, кровь движется по всем каналам; когда человек спокоен, кровь возвращается в печень».
Активность всех органов и тканей организма тесно связана с печенью, так как печень контролирует кровь. При болезнях печени нарушается ее функция по распределению и хранению крови, это может повлиять на нормальное функционирование организма, в то же время вызвать патологические изменения, связанные с кровью. Например, недостаток крови печени часто сопровождается головокружением и затуманиванием зрения, судорогами мышц, онемением в конечностях, у женщин может понизиться выделение менструальной крови, возникнуть аменорея.
2. Печень поддерживает свободную циркуляцию Ци (肝主疏泄). Печень обеспечивает постоянную и свободную циркуляцию Ци как в себе самой, так и в других органах. Эта функция печени проявляется по трем направлениям:
1) эмоциональная активность. Психическая и эмоциональная активность человека контролируется не только сердцем, она также тесно связана с Ци печени. Лишь при нормальной способности печени поддерживать свободную циркуляцию Ци, кровь и Ци могут находиться в гармонии, душевное состояние человека будет свободным и легким. Нарушение же функции поддержания этой циркуляции легко вызывает изменения в эмоциональной сфере, что проявляется депрессией или возбуждением. Например, застой Ци печени обычно сопровождается подавленным настроением, подозрительностью, тревогой или даже плаксивостью; гиперактивность Ци печени — раздражительностью, гневом, беспокойным сном с многочисленными сновидениями, головокружением и затуманиванием зрения. Нарушение функции поддержания свободной циркуляции Ци печени обычно проявляется в эмоциональных нарушениях. В то же время эмоциональное перенапряжение также может стать причиной нарушения функции поддержания свободной циркуляции Ци печени;
2) пищеварение. Печень оказывает существенное влияние на пищеварение. Функция поддержания свободной циркуляции Ци печени связана с поднимающей и опускающей функциями селезенки и желудка, а также с секрецией желчи. Нарушение функции печени по поддержанию свободной циркуляции Ци может повлиять на функции пищеварения селезенки и желудка и на секрецию желчи, что обычно проявляется в нарушениях пищеварения. В клинике у пациента с нарушениями функции печени по поддержанию свободной циркуляции Ци, кроме боли и чувства распирания в подреберье, депрессии или раздражительности с приступами гнева и других симптомов застоя Ци печени, наблюдаются отрыжка, тошнота и рвота, связанные с нарушением опускающей функции желудка (это состояние называется «нападением Ци печени на желудок» (肝气犯胃)) или вздутие живота и понос, связанные с нарушением функции селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ и сырости (это состояние называется «нарушением гармонии между печенью и селезенкой» (肝脾不和));
3) Ци и кровь. Циркуляция крови зависит от циркуляции Ци, Ци как бы «подталкивает» кровь. Хотя главную роль в циркуляции Ци и крови играют сердце и легкие, для предотвращения застоя необходима функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци. Если эта функция нарушена, могут возникнуть застой Ци и крови, что проявляется ощущением сдавленности грудной клетки, чувством распирания и болью в подреберье, альгоменореей у женщин и другими симптомами.
3. Печень управляет сухожилиями, расцветает в ногтях (肝主筋,其华在爪). Печень обеспечивает увлажнение и питание всех сухожилий организма, поддерживая их нормальную физиологическую активность. При повреждении крови печени они лишаются питания, что приводит к ослаблению сухожилий, слабости и утомляемости мышц конечностей, нарушению подвижности в суставах. При повреждении сухожилий огнем печени обычно наблюдаются судороги мышц конечностей, опистотонус, стискивание челюстей и другие симптомы.
Активность или упадок Инь и крови печени не только влияют на подвижность сухожилий, но и на состояние ногтей. Когда кровь печени в достатке, сухожилия и ногти крепкие, при недостатке крови печени сухожилия становятся слабыми, а ногти мягкими и ломкими.
4. Печень открывается в глаза (肝开窍于目). В каноне «Су вэнь» говорится: «Квинтэссенция Цзин и Ци пяти цзан-органов и шести фу-органов поднимаются и вливаются в глаза, делая их зоркими». Квинтэссенция Цзин и Ци всех цзанфу-органов по кровеносным сосудам вливаются в глаза, поэтому глаза имеют внутреннюю связь со всеми цзанфу-органами, однако печень является главным из органов, влияющих на зрение. Печень управляет хранением крови, ее канал проходит через «связанные с глазами ткани» (目系), поэтому состояние печени отражается в глазах. Так, недостаток Инь и крови печени вызывает сухость глаз, снижение остроты зрения и нарушение сумеречного зрения, возгорание огня печени — покраснение глаз и бельмо, активация Ян печени — головокружение и затуманивание зрения, активация ветра в печени — косоглазие и т. д. В каноне «Лин шу» также указывается, что «печень управляет слезами» (肝主泣).
5. Печень имеет склонность к гневу (肝志怒). Гнев является одним из основных симптомов нарушения функций печени. Чрезмерный гнев может стать причиной образования застоя Ци печени, аномального поднятия Ци печени, трансформации застоя Ци печени в огонь или активации Ян печени.
Основные синдромы печени
Застой Ци печени (肝气郁结)
Основные симптомы. Депрессия, приступы гнева, ощущение распирания и боль в подреберье, ощущение распирания в грудной клетке или в молочной железе, боль в животе, глубокие вздохи, снижение аппетита, отрыжка, ощущение инородного тела в горле, дисменорея и альгоменорея у женщин, тонкий белый налет на языке, струнный пульс. Со временем могут появиться колющая боль в подреберье, темно-фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами.
Этиология, патогенез. Обычно возникает при эмоциональных нарушениях, что вызывает нарушение свободной циркуляции Ци печени и возникновение ее застоя. При застое Ци печени нарушается циркуляция Ци во всем организме, возникают депрессия, приступы гнева, ощущение распирания и боль в подреберье, ощущение распирания в грудной клетке. При аномальном поперечном токе Ци печени повреждаются селезенка и желудок, возникают вздутие и боль в животе, снижение аппетита и отрыжка. При нарушении свободной циркуляции Ци происходит скопление сырости и ее трансформация во флегму, Ци флегмы скапливается в горле, возникает ощущение инородного тела в горле. При застое Ци нарушается свободная циркуляция крови, повреждаются сосуды Чун-май и Жэнь-май, возникают дисменорея и альгоменорея. При застое Ци печени со временем возникает застой крови, что сопровождается колющей болью в подреберье, темно-фиолетовым языком, возможно с застойными пятнами, струнным пульсом.
Принципы лечения. Восстановить свободную циркуляцию Ци печени, устранить застой.
Вариант лечения. Тай-чун F.3, Ян-лин-цюань VB.34, Чжан-мэнь F.13, Ци-мэнь F.14, Чжи-гоу TR.6, Нэй-гуань MC.6.
Возгорание огня печени (肝火上炎)
Основные симптомы. Головная боль распирающего характера, головокружение, боль, отек и покраснение глаз, горечь во рту, сухость в горле, раздражительность, приступы гнева, чувство жжения и боль в подреберье, шум в ушах, напоминающий шум прибоя, возможны кровохарканье и носовое кровотечение, желтая моча, запоры, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс.
Этиология, патогенез. Обычно возникает при застое Ци печени, который трансформируется в огонь, происходит аномальное поднятие Ци и огня, или при злоупотреблении алкоголем и избыточном потреблении жирной мясной пищи, что вызывает скопление жара и его трансформацию в огонь. Свойство огня — подниматься вверх, поэтому огонь печени поднимается вверх и повреждает голову и глаза, возникают головная боль распирающего характера, головокружение, боль, отек и покраснение глаз, горечь во рту и сухость в горле. Среди эмоциональных факторов печени соответствует гнев, поэтому при возгорании огня печени возникают раздражительность и приступы гнева. Огонь обжигает коллатерали печени, возникают чувство жжения и боль в подреберье. По каналу желчного пузыря огонь печени поднимается к ушам, возникают внезапные приступы шума в ушах, напоминающие шум прибоя, который не снижается при надавливании на уши. Огонь печени обжигает кровеносные сосуды, могут возникнуть кровохарканье и носовое кровотечение. Желтая моча, запоры, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс — проявления внутренней активации огня печени.
Принципы лечения. Охладить огонь печени.
Вариант лечения. Син-цзянь F.2, Тай-чун F.3, Фэн-чи VB.20, Тай-ян ВТ, Бэнь-шэнь VB.13.
Гиперактивность Ян печени (肝阳上亢)
Основные симптомы. Головная боль распирающего характера, головокружение, шум в ушах, покраснение лица и глаз, раздражительность, приступы гнева, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, сердцебиение, снижение памяти, ломота в пояснице и коленях, красный язык, струнный тонкий частый пульс.
Этиология, патогенез. Обычно возникает при гневе, что вызывает застой Ци и ее трансформацию в огонь, повреждение Инь-крови, когда Инь не в состоянии контролировать Ян, или при врожденном недостатке Инь печени и почек, когда она не в состоянии контролировать Ян печени. Происходит активация Ян-Ци и ее аномальное поднятие, возникают головная боль распирающего характера, головокружение и шум в ушах. Активация Ян печени вызывает покраснение лица и глаз, раздражительность и приступы гнева. При недостатке Инь и активности Ян жизненный дух Шэнь лишается питания, возникают сердцебиение, снижение памяти, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями. При недостатке Инь печени и почек сухожилия и кости лишаются питания, появляется ломота в пояснице и коленях. Красный язык, струнный частый пульс — проявления недостатка Инь и активации огня.
Принципы лечения. Восполнить Инь, успокоить печень, осадить Ян.
Вариант лечения. Тай-чун F.3, Вай-гуань TR.5, Сань-инь-цзяо RP.6, Тай-си R.3, Цюй-цюань F.8, Ся-си VB.43, Ян-фу VB.38, Цуань-чжу V.2, Тай-ян ВТ, Фэн-чи VB.20, Тянь-чун VB.9, Шуай-гу VB.8, Сюань-ли VB.6.
Внутренняя активация ветра печени (肝风内动)
Основные симптомы. Синдром ветра печени делится на 3 категории:
1) трансформация Ян печени в ветер (肝阳化风) — головокружение, дрожание головы, головная боль, онемение или тремор конечностей, расстройства речи, красный дрожащий язык, струнный частый пульс. В тяжелых случаях возможны внезапная потеря сознания, скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия;
2) образование ветра при сильном жаре (热极生风) — высокая лихорадка, судороги, ригидность затылочных мышц, закатывание глаз, красный или темно-красный язык, струнный частый пульс. В тяжелых случаях возможны опистотонус или кома со стискиванием челюстей;
3) образование ветра при недостатке крови (血虚生风) — бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения, чувство онемения в конечностях, подергивание мышц, скудные менструальные выделения или аменорея, светлый язык, тонкий пульс. В тяжелых случаях возможны судороги и нарушение двигательной функции конечностей.
Этиология, патогенез.
1) симптомы трансформации Ян печени в ветер возникают при врожденном недостатке Инь и избытке Ян, провоцируются эмоциональными нарушениями, переутомлением, алкоголем, что приводит к опусканию Инь, активации Ян и ее трансформации в ветер. Ян печени поднимается к голове и глазам, возникают головокружение и головная боль. При недостатке Инь печени или при врожденном скоплении флегмы сухожилия лишаются питания, возникают онемение или тремор конечностей, нарушения речи. При внезапном «разбухании» Ян печени происходит поднятие Ян и активация ветра, аномальное поднятие Ци и крови, которые увлекают за собой флегму и огонь, происходит заваливание отверстий сердца, внезапная потеря сознания. Ветер-флегма заваливает коллатерали, нарушается свободная циркуляция Ци и крови, возникают скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия. Красный язык, струнный частый пульс — проявления активации Ян печени;
2) симптомы образования ветра при сильном жаре возникают при болезнях от восприятия внешнего патогенного жара. Патогенный жар обжигает сухожилия, появляются судороги, ригидность затылочных мышц, закатывание глаз, опистотонус. Жар беспокоит жизненный дух Шэнь, возникает кома. Красный или темно-красный язык, струнный частый пульс — проявления скопления жара при болезнях печени;
3) симптомы образования ветра при недостатке крови возникают при нехватке крови печени, когда сухожилия лишаются питания, происходит внутренняя активация ветра типа недостатка.
Принципы лечения. Успокоить ветер печени, охладить жар, восполнить Инь и кровь.
Вариант лечения. Бай-хуэй VG.20, Фэн-чи VB.20, Цюй-чи GI.11, Юн-цюань R.1.
Нехватка крови печени (肝血不足)
Основные симптомы. Бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения, чувство онемения в конечностях, судороги, скудные менструальные выделения или аменорея, светлый язык, тонкий пульс.
Этиология, патогенез. Обычно возникает при недостаточности образования крови, при потере крови или длительных заболеваниях с истощением крови печени. При недостатке крови печени она не в состоянии подниматься к голове и глазам, возникают бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения. Нарушается увлажнение и питание мышц конечностей, возникают чувство онемения в конечностях и судороги. При недостатке крови печени образуется недостаток в «море крови» (в сосуде Чун-май), могут наблюдаться скудные менструальные выделения или аменорея. Светлый язык, тонкий пульс — проявления недостатка крови.
Принципы лечения. Восполнить кровь печени.
Вариант лечения. Гань-шу V.18, Пи-шу V.20, Шэнь-шу V.23, Гэ-шу V.17, Цюй-цюань F.8, Цзу-сань-ли E.36, Сань-инь-цзяо RP.6, Гуань-юань VC.4.
Ссылка на источник