Введение в китайскую травматологию
ТРАВМЫ ОТ ПАДЕНИЙ И УШИБОВ
Искусство врача заключается в развлечении больного, в то время как болезнь лечит природа.
Вольтер
Травматология и китайское боевое искусство кунг-фу
Травматология, или шан-кэ, - это особая область китайской медицины, возможно, самая уникальная в мире, занимающаяся лечением травм - порезов, ушибов, смещений, переломов и последствий сильных ударов, вызвавших внутренние повреждения. Она тесно связана с китайскими боевыми искусствами.
В китайской культуре воспитание шло по двум основным направлениям: вэнь (обучение искусствам и наукам) и у (обучение военному искусству). В Древнем Китае окружение императора делилось на вэнь-гуань (ученых-министров) и у-цзян (генералов армии). Человек, получивший образование и обученный военному мастерству, вызывает всеобщее восхищение.
Развитие травматологии в Древнем Китае было тесно связано с обучением военному искусству. Мастера кунг-фу обычно были хорошими травматологами, поскольку обучение искусству кунг-фу и борьба часто сопровождались травмами, требующими лечения. Знаменитый монастырь Шаолинь, считающийся многими вершиной обучения кунг-фу, был также известен высоким уровнем травматологии. Травмы часто бывают следствием падений или ушибов. Поэтому этот уникальный аспект китайской медицины называют также де-да (падения и ушибы).
Обычно травматологии обучал мастер кунг-фу. Теории учили мало, внимание уделялось в основном практике. Поэтому многие великолепные травматологи были мало знакомы с теорией. Травматология развивалась вне основного течения китайской медицины. Люди обычно отделяют травму (шан) от болезни (бин), таким образом, травматолог лечит пациентов от травм, а врач-терапевт - от болезней.
Даже сейчас китайские врачи мало знают о травматологии и мало что умеют, потому что даже если они и изучали травматологию во время обучения медицине, немногие избрали ее своей специальностью впоследствии, поскольку больные, которым необходима помощь в лечении травм, почти всегда обращаются к мастерам кунг-фу, а не к китайским врачам.
Эта странная ситуация довольно печальна, потому что китайская травматология на самом дело очень развитая и миру есть что у нее позаимствовать, и хотя травматологи находятся как бы на обочине китайской медицины, ее роль и вклад в медицину, безусловно, будут учтены.
В этом смысле мне повезло, потому что двое из моих четырех учителей кунг-фу - Сифу Хо Фатт Нам и Сифу Чоу Хун Мой, которые научили меня шаолиньскому кунг-фу Вин Чуня, - были врачами и специализировались в травматологии.
Мой первый учитель кунг-фу, Сифу Лай Чинь Ва, обучивший меня шаолиньскому кунг-фу, был травматологом, не изучавшим собственно китайскую медицину; мой другой мастер кунг-фу, Сифу Чи Ким Тун, обучивший меня кунг-фу У Цзу, тоже врач, но не специализировавшийся в травматологии.
В настоящее время ситуация с травматологией в китайской медицине весьма многообещающая. Вернувшись с международной конференции по китайской медицине, недавно проводившейся в Китае, Сифу Хо сказал мне, что сейчас травматологи пользуются в Китае огромным уважением, значительно большим, чем специалисты по акупунктуре, фитотерапии; впереди только хирурги.
Интересно проследить меняющийся престиж этих специалистов в китайской медицине. В период династии Чжоу, более 20 веков назад, официально по значимости врачи располагались таким образом: фитотерапевты, специалисты по акупунктуре, хирурги (включая травматологов и врачей-массажистов) и диетологи.
Классификации в травматологии
Китайская травматология делится на две основные группы, а именно: внешние и внутренние травмы. К внешним относятся травмы кожи, мышц и костей, а к внутренним - повреждения в системах жизненной энергии, крови и внутренних органов.
Это деление существует для лучшего запоминания; на самом деле между этими группами нет жестких границ.
Травмы кожи и тканей бывают двух видов. Если повреждена кожа, то травма называется порезом. Если‘кожа не повреждена, а травма затронула ткани, травма называется ушибом или гематомой.
Травма может быть простой, как, например, рана, нанесенная лезвием или острым предметом, или как сгусток крови в тканях; или сложной, как, например, травмирование кожи и ткани в результате сильного удара, повредившего кости и кровеносные сосуды, или внутреннее кровоизлияние, повлиявшее на поток энергии и на кровоток, идущие к внутренним органам.
Китайцы рассматривают кожу как стенку, защищающую внутренние органы: результатом любого нарушения кожного покрова может быть проникновение болезнетворных микроорганизмов или потеря внутреннего вещества. Поэтому даже при небольшом порезе нужно предотвратить возможность инфицирования и остановить кровотечение.
Самые распространенные травмы, особенно среди взрослых, повреждения мышц и сухожилий. В китайском языке много образных терминов для таких травм, как разрыв, перекручивание, смещение, ограничение подвижности мышц и связок. Эти травмы могут быть также классифицированы в соответствии с тем, вызваны ли они спиральной, вращающейся или прямой, ударной силой, и повреждены или не повреждены мышцы и связки. Простые травмы мышц и связок влияют на движения тела, в то время как сложные травмы могут прерывать энергетический поток и травмировать внутренние органы.
Хотя многие люди считают перелом кости серьезной травмой, для лечения которой потребуется несколько месяцев, в медицине переломы костей классифицируются как внешние травмы, в отличие от внутренних нарушений, таких как наступление вируса на клетки организма или дефектные ткани с органическим нарушением. Травмы костей сначала классифицируются как серьезные или легкие.
При легких травмах затрагивается только поверхность кости без значительного повреждения. К серьезным травмам костей относятся смещения суставов и переломы. Смешения могут быть частичными или полными; кости могут быть смещены вперед, назад, вверх или вниз. Переломы бывают трех видов, а именно: трещина в кости, кость сломана в одном или двух местах или раздроблена на множество мелких кусочков.
Простые травмы костей не представляют собой сложной проблемы, и лечение часто носит местный характер, но сложные переломы костей, когда, например, при переломе затронут внутренний орган или произошло смешение в позвоночнике, в результате чего задета нервная система, требуют большого искусства и знаний.
Внутренние травмы в травматологии делятся на три вида: повреждения систем жизненной энергии, крови и внутренних органов. Определение «внутренний» употребляется здесь в противовес внешним травмам мышц, костей и кожи.
Травматология как область хирургии относится к внешней медицине, и целитель обычно имеет дело с видимыми частями тела, в отличие от внутренней медицины, где лекарства принимаются перо-рально для воздействия на клеточном уровне. Эти термины употребляются для удобства. Независимо от того, занимается ли китайский врач внутренней или внешней медициной, он всегда лечит больного в целом.
Повреждение жизненной энергии - это та область, где Западу есть чему поучиться у китайцев. Поскольку поток энергии невидим и это понятие отсутствует в западной медицинской философии, западные врачи вообще незнакомы с этим типом травмы.
В китайской медицинской философии считается, что все болезни вызываются прерыванием гармоничного энергетического потока; в травматологии термин «травма жизненной энергии» используется частично для того, чтобы обозначить блокировку или застой потока энергии, вызванные внешней силой, такой как сильный удар или сильное падение, когда удар так велик, что его сила передается телу, вызывая блокировку энергии или застой.
Поскольку гармоничный энергетический поток важен для здоровья, такая травма может иметь серьезные последствия, например влияние на функции различных органов, разрывая систему обратной связи и вызывая нарушения нервной системы.
В развитом шаолиньском кунг-фу существует невероятное искусство дань-сюэ, или нанесение точечных ударов на энергетические точки. Специалист, используя внутреннюю силу, может прерывать поток энергии у своего гию, шаолиньский мастер может* вылечивать от травм и болезней! Мы расскажем об этом подробнее в последующих главах, посвященных акупунктуре, массажу и методу лечения цигун.
Нарушение потока жизненной энергии часто ведет к повреждению системы крови и наоборот. Согласно китайскому медицинскому принципу, «кровью командует ци», что означает: поток энергии прокладывает путь кровообращению. Поэтому блокировка, или застой, энергии неблагоприятно влияет на кровообращение.
Как говорится в китайском медицинском изречении, «повреждение жизненной энергии вызывает боль; повреждение кровеносной системы вызывает отек». Повреждение кровеносной системы также может стать причиной появления внутренней гематомы, когда кровь выходит из сосудов и свертывается внутри тела, или при геморрагическом нарушении, когда кровь выталкивается из тела и выделяется вместе с рвотой, фекалиями или мочой или течет из носа, глаз или ушей.
Травма внутренних органов может быть прямой и непрямой. Прямая травма вызывается такими причинами, как мощный удар, серьезное падение, сильное давление, проникающее оружие и сломанные кости, когда физически повреждаются органы.
Травма может быть также непрямой, как результат энергетической блокировки или нарушения в системе крови, когда повреждается скорее функция, а не структура внутренних органов. Травма может также быть следствием отрицательных эмоций, как, например, в результате сильного беспокойства поражается селезенка, а печаль вызывает заболевание легких.
партнера, пальцем ударяя по его энергетическим, точкам, вызывая серьезные повреждения, выявляющиеся не сразу и о которых партнер может не знать!
И, наоборот, открывая определенные энергетические точки и передавая партнеру жизненную энер гию, шаолиньский мастер может* вылечивать от травм и болезней! Мы расскажем об этом подробнее в последующих главах, посвященных акупунктуре, массажу и методу лечения цигун.
Нарушение потока жизненной энергии часто ведет к повреждению системы крови и наоборот. Согласно китайскому медицинскому принципу, «кровью командует ци», что означает: поток энергии прокладывает путь кровообращению. Поэтому блокировка, или застой, энергии неблагоприятно влияет на кровообращение.
Как говорится в китайском медицинском изречении, «повреждение жизненной энергии вызывает боль; повреждение кровеносной системы вызывает отек». Повреждение кровеносной системы также может стать причиной появления внутренней гематомы, когда кровь выходит из сосудов и свертывается внутри тела, или при геморрагическом нарушении, когда кровь выталкивается из тела и выделяется вместе с рвотой, фекалиями или мочой или течет из носа, глаз или ушей.
Травма внутренних органов может быть прямой и непрямой. Прямая травма вызывается такими причинами, как мощный удар, серьезное падение, сильное давление, проникающее оружие и сломанные кости, когда физически повреждаются органы.
Травма может быть также непрямой, как результат энергетической блокировки или нарушения в системе крови, когда повреждается скорее функция, а не структура внутренних органов. Травма может также быть следствием отрицательных эмоций, как, например, в результате сильного беспокойства поражается селезенка, а печаль вызывает заболевание легких.
При неправильном обучении боевым искусствам или упражнениям цигун могут быть повреждены внутренние органы. Например, неподготовленный ученик, разбивающий в кровь пальцы, при продолжительных занятиях может навредить себе: у него будут болеть сердце или глаза, потому что меридианы связывают кончики пальцев с сердцем и глазами; продолжительное форсированное дыхание в упражнениях цигун наносит вред легким, потому что альвеолярные мешочки и мышцы легких, долгое время находившиеся в бездействии, не сумеют быстро адаптироваться к новому энергетическому уровню форсированного дыхания.
Поэтому знание травматологии очень важно при обучении боевым искусствам, особенно для инструкторов. Когда я учился искусству кунг-фу, у меня всегда были лекарства на случай травмы - лечебное вино, болюсы, помогающие при травмах, таблетки для активизации потока энергии, - и я знал упражнения цигун; я был поражен, узнав, что многие ученики просто прыгали, чтобы расслабить мышцы и улучшить циркуляцию крови для уменьшения травм при контактной борьбе.
Такие травмы, полученные во время боя или на тренировке, если их не лечить, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Этим объясняется то, что многие спортсмены, несмотря на регулярные тренировки, которые должны сделать их физически развитыми и здоровыми, часто страдают от органических расстройств, а некоторые даже без видимых причин валятся от усталости.
При неправильном обучении боевым искусствам или упражнениям цигун могут быть повреждены внутренние органы. Например, неподготовленный ученик, разбивающий в кровь пальцы, при продолжительных занятиях может навредить себе: у него будут болеть сердце или глаза, потому что меридианы связывают кончики пальцев с сердцем и глазами; продолжительное форсированное дыхание в упражнениях цигун наносит вред легким, потому что альвеолярные мешочки и мышцы легких, долгое время находившиеся в бездействии, не сумеют быстро адаптироваться к новому энергетическому уровню форсированного дыхания.
Поэтому знание травматологии очень важно при обучении боевым искусствам, особенно для инструкторов. Когда я учился искусству кунг-фу, у меня всегда были лекарства на случай травмы - лечебное вино, болюсы, помогающие при травмах, таблетки для активизации потока энергии, - и я знал упражнения цигун; я был поражен, узнав, что многие ученики просто прыгали, чтобы расслабить мышцы и улучшить циркуляцию крови для уменьшения травм при контактной борьбе.
Такие травмы, полученные во время боя или на тренировке, если их не лечить, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Этим объясняется то, что многие спортсмены, несмотря на регулярные тренировки, которые должны сделать их физически развитыми и здоровыми, часто страдают от органических расстройств, а некоторые даже без видимых причин валятся от усталости.
Принципы травматологического лечения
Китайская пословица, утверждающая, что «врач накладывает повязку, а лечит Бог», отчасти справедлива в отношении западного подхода к лечению травм. Однако китайский травматолог многое делает, чтобы помочь Богу в исцелении больного. При этом травматолог руководствуется тремя следующими принципами.
1. Баланс между местным и холистическим лече
нием.
2. Внимание как к наружным, так и внутрен
ним травмам.
3. Координация статического и динамического
подходов.
Для примера рассмотрим простой перелом локтя. Лечение локтя снаружи - только часть работы травматолога. Он должен помнить, что лечение этой травмы в месте повреждения будет иметь последствия для всего организма; поэтому он принимает меры, чтобы наблюдать за здоровьем больного в целом.
В соответствии с китайской медицинской философией «повреждение конечности является наружной травмой, но оно вызывает внутреннюю травму системы жизненной энергии и крови, влияя на питательную и защитную энергию, и, следовательно, его внутренние органы могут быть дезориентированы».
Поэтому помимо местного лечения локтя травматолог следит за тем, чтобы энергетический поток и кровообращение вошли в норму, чтобы все части тела продолжали получать свою порцию питательных веществ, чтобы защитная система не пропускала в организм болезнетворные микробы и чтобы все органы продолжали слаженно работать.
Таким образом, если болезнетворные микроорганизмы не попадают в организм больного, выздоровление после травмы будет быстрым. Это баланс местного лечения и лечения организма в целом.
В результате перелома локтя кровь хлынет из поврежденных сосудов, но поскольку кожа не пострадала, кровь свернется внутри. Эта масса свернувшейся крови не только оказывает влияние на правильность срастания костей сломанного локтя, но и на доставку питательных веществ к больному месту и на удаление оттуда мертвых клеток. Поэтому соответствующее лекарственное средство нужно наносить на место повреждения и принять перораль-но для того, чтобы убрать свернувшуюся кровь и усилить потоки энергии и крови.
Более того, травматолог должен назначить соответствующие смеси лекарственных растений, чтобы укрепить печень и почки - органы, которые в основном несут ответственность за вырабатывание и регулирование крови и костной ткани. Поэтому травматолог обращает внимание на наружные методы репозиции кости и лекарство для наружного применения, а также на внутренние методы усиления потока энергии и кровотока и на укрепление соответствующих внутренних органов.
Когда части сломанной кости должным образом соединены, важно, чтобы конечность была неподвижна, чтобы правильно срастись. В то время как западные ортопеды допускают некоторый предел смещения, если функция сломанной кости восстановлена, китайский травматолог считает, что внешний вид кости не менее важен, чем ее функция. Я все еще помню фантастическое искусство моего учителя.
Двадцать лет назад, в семидесятых годах, одного больного с переломом ноги выписали из больницы с ногой, которая стала короче. Нога была сломана в семи местах в результате автомобильной аварии, и мой учитель так искусно вылечил его, что никто ничего не заметил, когда он выздоровел!
В то время как ортопед предпочитает наложить гипс на сломанную конечность, который лучше годится для того, чтобы на нем расписывались посетители больного, чем для того, чтобы обеспечить конечности неподвижность, потому что больной легко может двигать мышцами, которые влияют на кость, китайский травматолог обычно использует шину или иммобилизующую повязку для сломанного локтя.
В отличие от западного метода, при котором запястье тоже иммобилизовано, китайский травматолог следит за тем, чтобы верхний и нижний суставы сломанной кости, в данном случае локоть и запястье, были свободны. (На начальной стадии, однако, некоторые травматологи также иммобилизуют запястье.) Это, конечно, делается для того, чтобы локоть и запястье могли двигаться, что соответствует принципу координации статического и динамического подходов. Китайский врач иммобилизует только сломанную часть; другие части той же конечности должны двигаться.
Почему китайский врач поощряет эти движения? Для того чтобы -сохранить нормальную активность конечности, движения мышц, кровоток и психические импульсы, пока сломанная часть заживает. Повлияют ли эти движения на правильное сращение костей? Могут повлиять. Кости могут неправиль но срастись, даже если на руку наложен гипс; вот почему у многих пациентов рука после снятия гипса оказывается короче. Но пока ортопед надеется на лучшее, когда он снимает гипс, скажем, через три месяца, китайский травматолог держит весь процесс под контролем, поскольку он снимает шины или бандажи через день. Если он видит малейшую неправильность, он немедленно корректирует положение.
Иными словами, в отличие от западного ортопеда, который правит перелом только один раз и видит результат только через три месяца, китайский травматолог проверяет состояние перелома через день и правит его столько раз, сколько нужно.
Выздоровление идет по крайней мере в два раза быстрее, потому что сломанная рука находится в более естественных условиях, не говоря уже о разных лекарственных средствах. По крайней мере, больному не приходится страдать от зуда под гипсом. Кроме того, он не видит свою руку сморщенной и тугоподвижной, как это бывает, когда больному снимают гипс; и ему не приходится потом в течение месяца делать специальные упражнения, чтобы рука вернулась в нормальное состояние, потому что он занимается этим в процессе лечения.
Методы травматологии с использованием лекарств, принимаемых перорально
Лечение, проводимое китайским травматологом, может обеспечить быстрое выздоровление, потому что он рассматривает лечение с разных точек зрения. Весь процесс можно разделить на внутренние и внешние методы, которые применимы как к внутренним, так и внешним травмам. Внутренние методы подразделяются на начальную, среднюю и заключительную стадии.
Эти методы и стадии не какие-то застывшие правила, они скорее дают общее направление. Хотя мы описываем в этой книге сначала внутренние методы, внутренние и внешние методы применяются одновременно.
Почти при всех травмах нарушается система кровообращения. поэтому на начальной стадии важно лечить повреждение системы кровообращения, которая обычно представляет собой вттреннее кровоизлияние или повреждение в кровеносной системе.
Существуют три основных метода, а именно: «устранение внутреннего кровоизлияния путем дренирования», «удаление внутреннего кровоизлияния путем активизации жизненной энергии» и «уничтожение жара и охлаждение крови». Китайские медицинские термины здесь и где-либо еще должны переводиться образно.
Устранение внутреннего кровоизлияния очень важно, потому что иначе затрудняются вырабатывание новой крови и нормальный кровоток. Когда свернувшаяся кровь находится в теле, то эффективно дренирование. «Отвар тоу-жэнь (из 5етеп Репзае)» и «Отвар да-чэн (большой успех)» - примеры медицинских рецептов, дренирующих внутреннее кровоизлияние с помощью слабительного.
В китайском- медицинском рецепте отвар именуется по названию определенного растения, главного в отваре, хотя и не единственного. Например, в «отваре тоу-жэнь» основным компонентом служит тоу-жэнь.
Когда в результате внутреннего кровоизлияния возникает отек или застой энергии, эффективным способом преодоления этой ситуации будет нормализация поврежденной кровеносной системы путем активизации энергетического потока. Этот метод тоже полезен, хотя он и более медленный. Он может заменять «устранение внутреннего кровоизлияния путем дренирования», если состояние больного не позволяет использовать более радикальный способ, в том случае если пациент стар, слаб, если у него малокровие или если это беременная женщина.
Два примера медицинских рецептов для активизации энергии: «отвар для кроветворения и обезболивания» и «отвар для нормализации энергии и кроветворения».
Третий метод, уничтожающий жару и охлаждающий кровь, полезен при повреждении системы кровообращения, а также при огнестрельных ранениях и заражении крови. Нарушения в системе крови относятся к патогенным состояниям, когда кровь выходит из сосудов, но тем не менее находится в теле и может хлынуть из любого отверстия.
Примерами таких рецептов служат «отвар си цзяо ди хуан (рог носорога и корень рехманнии)» и «отвар, очищающий сердце». Травматолог должен следить, чтобы лекарство не было слишком холодным, что повлекло бы за собой застой в кровотоке и в энергетическом потоке.
Если пациент слаб, травматолог должен подпитать его энергию, потому что повреждение кровеносной системы часто вызывает повреждение потока энергии.
Ссылка
пальцевый захват у-си?
