Когда станет «престижно» отдавать бабушку в богадельню
На днях глава Сбербанка Герман Греф сделал смелое предположение: мол, скоро отдать родителей в дом престарелых станет «престижно». За что, конечно, тут же огреб по полной программе от небезразличной и высокодуховной общественности. Многие в запальчивости предлагали самого его отправить в «богадельню», едва начнутся признаки деменции. А то и превентивно. Однако эти люди, мне кажется, не очень понимают, в чем суть самой проблемы, и мораль тут читать имеют полное право лишь те, у кого на руках оказались беспомощные старики, пораженные Альцгеймером, Паркинсоном, старческой деменцией или еще чем-то подобным. Вот эти люди знают, о чем идет речь. Потому что их жизнь часто превращается в ад, который длится годами. Так что не все так однозначно.

Не так давно в соцсетях полоскали историю одного оппозиционера, который отдал вроде бы бабушку в пансионат для престарелых. Дабы его, негодяя, изобличить, дошли с камерой до бабушки. Она явно страдала тяжелой формой старческой деменции, однако морализаторам это было неважно. Они сражались за «скрепы» и против «бездушного» оппозиционера, сдавшего (то ли он, то ли его родители) несчастную родственницу в богадельню. Я бы и тут не спешил с благородным осуждающим гневом. А вы поживите, сказал бы я снова морализаторам с таким родственником. Который ходит под себя, в приступе безумия может поджечь квартиру, если не выброситься из окна, то уйти из дома в неизвестном направлении. Который с трудом узнает ближних и уже почти ничего не понимает, будучи не в состоянии сам себя обслуживать. Даже если кто-то ходит в магазин и покупает ему еду, готовит, кормит (эти люди часто просто забывают поесть), раскладывает таблетки в таблетницы (надо еще, чтобы человек помнил, что их надо принимать).

Такие люди могут впадать не только в беспамятство, требуя постоянного присутствия кого-то в их доме, но еще и в немотивированную агрессивность.

Они проклинают своих детей последними словами, всем недовольны, обвиняют родственников в своих «мучениях» и, как кажется этим родственникам, надо ними издеваются (хотя на самом деле это все болезнь и мрачные уголки подсознания). Или они могут лежать парализованными годами, и вы, переучившись в медсестру или медбрата, должны следить, чтобы не возникли пролежни или инфекционное воспаление легких. Попутно выслушивая все гадости про себя, смиренно терпеть и, наверное, молиться о ниспослании вам христианской смиренности.

Мол, такая вот судьба. Ах, да, чуть не забыл, эти дети или еще какие-то родственники, ухаживающие за беспомощными, еще и должны работать, чтобы платить налоги зарабатывать на нищенскую пенсию. А также не забывать о собственных семье и детях, если они у них есть.

Только не надо мне вот тут начинать рассказывать сказки про патронажных сестер, систему социальной помощи беспомощным людям и прочей благообразной ерунде.

Среди моих довольно многочисленных знакомых, столкнувшихся таким геронтологическими проблемами, мне ни разу не пришлось слушать о какой-либо реальной помощи со стороны государственной социальной системы. Медицина для стариков тоже ничем не лучше. Ее, считай, нет: «В общую очередь, карга старая!»

Юлия Меламед о том, как умереть и не скурвиться

Такого несчастного, может, и положат «отлежаться и откормиться» в стационар из жалости, но максимум на три недели. Хотя на фоне тотальной экономии в системе здравоохранения такие случаи все реже.

Спасением, конечно, являются украинские, молдавские и даже среднеазиатские тетушки, которые за сравнительно небольшую сумму (по Москве от 35-40 тыс. с проживанием, вашей едой и прочими текущими расходами) облегчат участь родственников несчастных стариков, оторвав себя от семей на своей нищей родине. Странно, почему в нашей стране (слава богу, что мы не самые бедные на постсоветском пространстве) до сих пор нет памятника «сиделкам из бывшего СССР». Россиянок тоже берут, но их зарплата повыше, претензии побольше, а в среднем качество услуг (по опросу среди знакомых, не претендую тут на репрезентативность) ниже.

Правда, в состоянии немотивированной агрессии даже кажущиеся беспомощными старики могут воспылать необъяснимой ненавистью к таким сиделкам и, например, бросаться на них с кулаками. Такое не каждый выдержит. Повторю: я это все не придумываю, все эти случаи вполне конкретные, о которых я знаю. Так что в этом случае дееспособный родственник, столкнувшись с такой «несовместимостью с сиделкой», должен разрываться между своей семьей, работой и уходом за беспомощными стариками. И это тоже бывает ад.

Ну да, вспомним и тут про христианское смирение, ниспосланное испытание судьбы и все такое. Кто-то стоически выдерживает. Или выдерживает не стоически, а просто потому, что денег на сиделку нет. Им там «наверху» зачтется, надеюсь. Но кто-то не выдерживает, орет на беспомощного и ничего уже не понимающего и не помнящего старика или старуху, которые его, возможно, вырастили. Но сейчас они, ему (или ей) кажется, что они его, за ними ухаживающего и старающегося выполнять все их старческие капризы, ненавидят, издеваются над ним и не могут выполнить или запомнить элементарных вещей. И вот в этот момент с облака спускается очередной морализатор и объясняет вам, что вы должны терпеть, быть милосердны и снисходительны, а также мудры.

Потом, на поминках, эти люди будут искренне каяться за свою жестокосердность, но будет поздно. С другой стороны, кто вправе осуждать их за то, что сдают нервы? Уход за пожилыми людьми требует часто специальной подготовки и квалификации геронтологов, которых нет ни у родственников, ни у сиделок-гастарбайтеров.

Наконец, полно людей, у которых вообще нет никаких родственников или близких людей, которые могли бы за ними ухаживать или платить за такой уход. Вот где уж полный ад, где даже некого обвинить в немилосердности.

С другой стороны, а как отдать близкого человека в то, что называется политкорректно «пансионатом для пожилых», в быту - дом престарелых, а по сути является ничем иным, как убогой богадельней? Это про заведения, где в буквальном смысле в презрении доживают свой век те, кто некогда были героями, гордостью трудового коллектива, душой компании, были бодры, веселы, полны жизненных сил, имел спортивные достижения или блистал на сцене. А сейчас - на «свалке для стариков», где одна «нянечка» на человек тридцать. Это в лучшем случае. Где склизкие котлеты с макаронами на завтрак, обед и ужин (или нечто подобное) и сплошная дешевая казенщина. И нянечка эта может быть совсем не ангел. Вряд ли дипломированный геронтолог. Я бы никому из своих родственников и знакомых не пожелал оказаться в таком «богоугодном заведении».

Это действительно не только печальный, но и жалкий конец.Впрочем, всякая старость по-своему печальна и жалка с какого-то момента.

Ах, если бы знать заранее, когда именно он настанет. Чтобы как-то подготовиться.

С третьей стороны, бывал я, скажем, в американских nursing homes. Это часто «гибрид» в нашем понимании и дома престарелых, где беспомощные люди доживают свой век, переехав туда окончательно, но и также там одновременно проходят, например, послеоперационную реабилитацию другие пожилые люди, требующие специального ухода лишь на какое-то время (в госпиталях в Америке долго не держат, разрезали - и на выход, максимум через неделю). Такой уход часто тоже покрывается страховкой. В дорогих домах престарелых обычно проживание по одному в комнате. Сравнивать с нашими «пансионатами» бесполезно. Это небо и земля.

Однако вот вам для ориентации расценки. Скажем, в Нью-Йорке 654 nursing homes, которые рейтингуются примерно, как отели - количеством «звезд». От двух до пяти. Проживание либо вдвоем (двухкомнатный номер, это часто не двое в одной комнате, а двое в одном блоке, но может быть и совместное проживание в одной комнате), либо по одному. Цены от примерно $250-260 до $560. В сутки. Средняя цена для проживания вдвоем - $334, по одному - $351. Принимают оба вида медицинской страховки - Medicaid и Medicare. Разумеется, сюда включен специальный уход и питание. В других штатах может быть подешевле.

В прошлом году средние расценки (в зависимости от уровня) ухода за стариками в Америке были такие. Если вы живете, скажем, один и вам нужны периодические посещения (несколько раз в неделею) для оказания «немедицинской помощи» - помыть, убрать, перевезти, приготовить еду, то это от 16 до 26 долларов в час (в среднем по стране 21 доллар). Если нужны мелкие медицинские услуги (измерить давление, температуру, наладить какие-то аппараты для дыхания или передвижения и пр.), то это примерно те же деньги. До 27 долларов в час. Можно сдавать бабушку или дедушку, как в детский сад, на дневное содержание по присмотром специально обученного персонала, там с ними даже будут чем-то заниматься, типа развлекать: от 38 до 125 долларов в день (в среднем 72 доллара).

Если требуется еще какой-то медицинский уход - то плюс процентов 15-20. Есть такая категория ухода, как «Assisted Living & Memory Care», это подойдет людям, страдающим Альцгеймером или деменцией. В среднем 3750 долларов в месяц (от 2600 до 5750). «Старик Альцгеймер» обойдется, правда, еще дополнительно в примерно 1200 долларов к этой сумме. Наконец, полноценные дома престарелых (те самые nursing homes). В среднем это 227 долларов в день за совместное проживание в одной комнате (от 145 до 800 в разных штатах). Индивидуальное проживание будет стоит на 10-20% дороже.

Есть уже довольно много даже отдельных поселений для стариков, где кто-то проживает среди сверстников индивидуально, а кому-то уже требуется специальный уход, и он один оставаться не может.

«Входной билет» в такие «поселки для стариков» стоят от 60 до 120 тыс. долларов, затем еще от 500 до 3000 ежемесячное содержание, зависит от типа контракта.

В Америке вовсе не считается зазорным отдать даже самого близкого родственника в дом для престарелых. В противном случае вам придется бросить работу и разориться на сиделках. Или, бросив работу, просто разориться. При тамошнем капитализме редко кто будет входить в ваше положение, давать возможность отпроситься и пр. (хотя бывают и такие гуманисты). При этом если у одинокого человека, признанного беспомощным, нет денег на оплату дома для престарелых и ухода, то его пребывание там оплатит государство (а точнее страховая программа Medicare).

Уход за пожилыми - это уже в ряде стран хорошо поставленный бизнес. Который в нашей стране находится пока на начальной стадии развития, но уже есть. На фоне общей тенденции старения населения, думаю, нам никуда не деться от развития этого бизнеса. И это правильно. Отбросим уже, наконец, ханжество.

К середине века в России людей старше 60 в нашей стране будет под 40% населения. Миллионам потребуется специальный геронтологический уход. Никаких родственников не хватит на это. Многие из молодых, кто читает сейчас читает этот текст, кончат свои дни именно в таких заведениях. Как бы им ни было это противно.

Пока в России насчитывается чуть более полутра тысяч пансионатов для пожилых. И на самом деле, это не торжество духовности и семейных скреп, а настоящая катастрофа с уходом за стариками. В тех же США - более 20 тыс., во Франции - более 7 тыс., но там даже есть пособие на оплату сиделки на дому. И в любом случае во многих странах есть соответствующие налоговые льготы. Попробуйте у нас получить налоговый вычет на оплату вами сиделки для престарелых родственников.

А есть ли у нас, скажем, страховые программы, с помощью которых вы сможете накопить на достойный уход по старости, не надеясь на родственников? Риторический вопрос. Есть лишь один вариант - продажа квартиры или договор наследования на условиях ухода. Вокруг последней схемы полно мошенников, причем со всех сторон.

Почти все российские пансионаты для пожилых - государственные (90%). Частные дома для престарелых в основном находятся в Москве и Подмосковье (около сотни), а также в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. В провинции этот рынок пока совсем не развит, нет платежеспособного спроса. При том что объективная потребность в специализированных учреждениях для пожилых оценивается примерно 600-700 тыс. мест. Это примерно в 2-3 раза больше, чем имеющееся их количество. По официальным данным, около 20 тыс. человек ждут очереди для помещения в государственные дома для престарелых. Ставят в такие очереди далеко не всех нуждающихся.

Ежемесячное проживания в частном доме для престарелых в среднем по России обойдется в сумму около 50 - 60 тыс. рублей. В Москве и Подмосковье цены на проживание достигают 100 тыс. рублей в месяц и больше. Посуточно расценки в Подмосковье начинаются от 1200 рублей. Это по российским меркам весьма приличные деньги. Никакие страховки тут не действуют. И даже налоговые льготы (если очень-очень повезет, поможет служба соцзащиты). Пока отечественная бюрократия еще не наложила свою костлявую хваткую руку на этот бизнес, поэтому организовать частный пансионат для пожилых гораздо проще, чем, к примеру частный детский сад. В некоторых регионах, в частности, в Москве такие пансионаты даже могут быть включены в реестр поставщиков социальных услуг. В этом случае часть расходов постояльцев могут, теоретически, компенсировать органы соцзащиты, если они сами дают направление на проживание в пансионате.

Не знаю, станет ли именно «престижным» отдавать родителей дома для престарелых, однако все чаще это будет восприниматься как неизбежность и вещь даже морально приемлемая для все большего числа людей.

И спрос именно на качественные «пансионаты для пожилых» будет только расти. Хотя бы потому, что время больших семей, где люди разных поколений проживают вместе, давно прошло. Бабушки все меньше живут с внуками. Вернее, внуки и даже дети не хотят жить с бабушками и родителями.

Все больше людей будет стареть и болеть старческими болезнями в одиночку. И все меньше вокруг них будет тех, кто будет им менять памперс бесплатно.

Хотя, конечно, согласно всем исследованиям, именно совместное проживание в одной семье разных поколений позволяет старикам дольше сохранять здравость ума и бодрость духа, меньше болеть, в том числе деменцией. Так что если кто-то в порыве морализаторства и нахлынувших благородных чувств решит последовать собственным призывам к милосердию и самопожертвованию, то этим людям надо немедленно съехаться с тещами и свекровями, а также с престарелыми родителями и даже бабушками с дедушками (с ними тем более). И жить долго и счастливо всем вместе. А главное - умереть в один день.

Иглоукалывание и прижигание большинство врачей воспринимают как дополнительный параклинический метод лечения. В действительности ТКМ – это целостная медицинская система, включающая собственную теоретическую базу, диагностику, нозологические группы и разнообразные методы лечения (фитотерапия, иглоукалывание и прижигание, массаж туи-на, систему управления собственным обменом веществ и эмоциональным состоянием – ци-гун).

Так, когда многие мои коллеги узнают, чем я занимаюсь, то у них зачастую возникает неприязнь к моей работе. Но когда я объясняю основы этой медицинской системы, то практически все поражаются подходам к состоянию пациентов, целостности понимания и взаимосвязи психического и физического состояния.

На чем же основана китайская медицина, какие основные концепции?

Теоретическая система ТКМ имеет две типичные характеристики: простая материалистическая диалектика и интегральная идея – Небо и Человек взаимосвязаны.

Простая материалистическая диалектика

«Основная ци» – источник порождения и образования всего. Древние восточные философы считали, что источником космоса является основная ци. Все в мире было произведено основной ци, а именно, первичной ци. Ци – невидимый материальный элемент, который формирует все. Конечно, «все» также охватывает людей. Человек обеспечен основной ци из природы, и она называется ци, основная ци, жизненная ци, или первичная ци. Понятие ци проникло в медицинскую область. Ци – основной материал, который формирует не только организм, но и динамическую силу тела. Жизнедеятельность людей является проявлением движения ци. Различные комбинации ци могут порождать различные вещи. Так, согласно разным местам и разным функциям ци, определены конкретные названия ци, например, истинная ци, наследственная ци, питательная ци, защитная ци, ци печени, ци селезёнки, ци сердца, и т.п.

Интегральная идея – Небо и Человек взаимосвязаны

Небо и Человек взаимосвязаны. Это – уникальная особенность ТКМ, которая отличается от почти всей мировой медицины. ТКМ расценивает физиологические процессы и патологические изменения в организме человека как непосредственно связанные с Небом (природой). Многие сложные вещи находятся во взаимосвязи, такие, как расцвет и убывание инь и ян природы; пять элементов, которые составляют всё, то есть дерево, огонь, земля, металл и вода; движение солнца и луны, звезд. Климатические изменения весны, лета, осени и зимы; весеннее рождение, летний рост, осенний урожай и зимнее хранение; человеческая функциональная система, в которой пять органов цзан являются главными органами, – всё соединено таким же образом. Скрытые и внутренние связи Вселенной и человека демонстрируются невероятно выразительно.

Основные теории восточной медицины: инь-ян, пяти элементов, органов цзан-фу и проявлений, каналов и вторичных каналов, на основе этих теорий построены патогенез и патомеханизмы, болезни и симптомы, диагностические методы и терапевтические принципы.

Теория инь-ян утверждает, что все в физическом мире сосуществует в двух противоположных сторонах и что противоположные и связанные движения этих половин стимулируют изменения и развитие всего. Понятия инь и ян используются, чтобы описать эти две тесно связанные стороны.

Теория пяти элементов объясняет вообще взаимосвязи среди природных вещей и их относительно устойчивое состояние в течение функционирования. Её первичный принцип заключается в том, что мир состоит из пяти элементов: дерево, огонь, земля, металл и вода. Каждый элемент может или стимулировать, или сдерживать другой. Это явление рассматривается или как взаимопорождение, или как взаимоугнетение (превосходство одного элемента над другим).

Теория органов цзан и проявлений рассматривает физиологическое функционирование внутренних органов, их патологические изменения и соотношения. Это – очень важная часть теоретической системы ТКМ. Термин «органы цзан» относится к внутренним органам, то есть, пять органов цзан (печень, сердце, селезенка, легкие, почки) и шесть органов фу (желчный пузырь, тонкий кишечник, желудок, толстый кишечник, мочевой пузырь и тройной обогреватель). Термин «проявления» означает внешние проявления функционирования внутренних органов.

Концепция органов цзан в ТКМ включает не только материальные внутренние органы, но и связанные с ними функции. Поэтому, просто приравнять органы цзан в ТКМ к внутренним органам в современной анатомии будет ошибочно.

ТКМ исходит из того, что сложная жизнедеятельность человека – это всесторонние функциональные отражения внутренних органов, работа органов цзан и органов фу тесно связана и не может быть разрознена. В дополнение к соответствующим функциям органов цзан-фу есть тесная взаимосвязь между одним органом фу и другим органом фу, между одним органом цзан и другим органом цзан, между органами цзан и органами фу и между органами цзан-фу и внешними органами и тканями в процессе жизнедеятельности. Все они имеют тесную взаимосвязь с природными условиями.

Основные компоненты этой теории включают пять органов цзан, шесть органов фу, постоянные чудесные органы фу (головной и спинной мозг, матка, кости, кровеносные сосуды и желчный пузырь), эссенцию (то, что ответственно за рост, развитие, размножение и определяет прочность конституции человека, проявляется физически у мужчин в виде спермы, у женщин яйцеклетками), дух, ци, кровь, жидкости, и т.д. Из них пять органов цзан – главные участники.

Теория каналов и вторичных каналов охватывает исследования физиологического функционирования и патологических изменений системы каналов и вторичных каналов человека. Это важная часть теоретической основы ТКМ. Первичные функции каналов и вторичных каналов – ход ци и крови всего организма, связь органов цзан-фу и конечностей, соединение верхней и нижней части организма, внешнего и внутреннего. Следовательно, каналы и вторичные каналы связывают все части тела в одно органическое существо.

Теория каналов и вторничных каналов чрезвычайно значима в физиологии и патологии. Она также играет определенную направляющую роль в различных клинических предметах, особенно в акупунктуре, которая использует эту теорию как логическое обоснование.

Теория патогенеза исследует все болезнетворные факторы и их свойства, классификацию и характеристики вызываемых этими факторами заболеваний. Эта теория также описана во Внутреннем Каноне Желтого Владыки и основана на интегральной идее, что Человек и Небо взаимосвязаны. Основа теории – концепции инь-ян, пяти элементов, органов цзан и проявлений, и теория каналов и вторичных каналов. Она утверждает, что причины болезней включают воздействие внешних патогенных факторов, эмоциональные нарушения, несбалансированную диету, неправильный образ жизни, физическое, умственное и сексуальное истощение, ранение при падении, перелом, ушиб или растяжение и другие такие же факторы. Среди этих воздействий есть внешние факторы, которые, вторгаясь в тело, проникают в ян, и внутренние факторы, которые, возникая внутри, поражают инь. Так как внешние и внутренние причины болезней и их проявления имеют много разновидностей, в клинической практике врач должен синтезировать все симптомы, определяя исходную причину болезни. О таком подходе говорится: «Обнаруживая симптомы, искать причину».

Диагностические методы – способы, использующиеся для сбора клинических данных, которые анализируются с учетом теорий инь-ян, пяти элементов, органов цзан и проявлений, каналов и вторичных каналов, патогенеза и патомеханизмов и т.д., чтобы идентифицировать синдром и определить оптимальные методы лечения. Применяемые диагностические методы напрямую относятся к идентификации синдрома и определению лечения.

Диагностические методы, заимствованные из Внутреннего Канона Желтого Владыки, включают четыре пункта: наблюдение, осмотр и аускультацию, опрос, ощупывание пульса и пальпацию. В поздние периоды они названы «четыре исследования». Однако некоторые конкретные методы в четырех исследованиях редко используются в практике сегодня вследствие ряда исторических причин, но врачи всегда придерживаются их идеологии и теории. Развитие диагностики в ТКМ во многом основано на содержании «Канона».

Терапевтические принципы – основные правила лечения болезней. Различные терапевтические принципы основаны на интегральной идее, развитой из соответствующих данных, собранных четырьмя исследованиями, и созданы согласно различным болезням и симптомам. Методы лечения зависят от использования различных величин, применимых к разным обстоятельствами, разным индивидуумам, и разных частям организма; верхушка и корень; плановость и неотложность; прямое лечение и парадоксальное лечение; согревание холода и охлаждение жара и так далее.
Терапевтические методы – определенные способы лечения болезней, в соответствии с указаниями терапевтических принципов, согласно виду болезни и симптомам. Определенный метод относится к определенному принципу. Например, терапевтический принцип «опорожнять избыточное» включает такие терапевтические методы, как выпускание внешнего, вызывание рвоты, рассеивание и выведение, очищение кишечника с помощью слабительных и т.д. Терапевтический принцип «восполнять недостаточное» включает такие терапевтические методы, как обогащение ци, увлажнение инь, согревание ян, питание крови, и т.д.

Вы ясно видите, что концепции и теории ТКМ отличаются от понятий Западной медицины. Но при этом современная фармакология не использует и 10% трав известных в восточной медицине. Я ни в коей мере не умоляю достоинств современной медицины и технологии.

Кто противопоставил Западное и Восточное?

Есть правильное и неправильное.

В медицине любой подход проверяется опытом. И правильным подходом считается, тот при котором эффективность выше эффекта плацебо. Следует отметить, что в акупунктуре эффект зачастую зависит от мастерства врача, поэтому двойной слепой плацебоконтролируемый метод исследования в данной ситуации неприемлем. Ряд исследований в Китае доказывает эффективность акупунктуры и фитотерапии, тогда как на западе эффективность опровергается, это связанно, прежде всего, с недостаточным или отсутствием изучения основ ТКМ на Западе.

Конечно, когда в наш центр приходит пациент с болью в спине, его обязательно направляем на рентген обследование, чтобы до лечения исключить патологию, при которой противопоказан акупунктура.
Но с другой стороны ТКМ оказывается эффективной даже в ряде диагностически неясных случаев. Это как раз связано с наличием своей диагностики в ТКМ, а все терапевтические принципы вытекают напрямую из диагноза. Приравнивать диагнозы ТКМ и Западной медицины невозможно. Например, для широко распространенного диагноза – «Спондилопатия» (остеохондроз позвоночника) отсутствует аналог в ТКМ. Боль в спине с точки зрения ТКМ – это симптом или синдром поражения какого-либо органа цзан-фу или канала, но не болезнь. С другой стороны «Болезнь Преграды» (онемения) в ТКМ воспринимается на много шире, чем ревматизм в современной Западной медицине. По сути, «Болезнь Преграды» охватывает все коллагенозы, классифицируя их по уровню поражения, органам и тканям, и по характеру проявлений.

В моей практике было несколько диагностически неясных случаев, где акупунктура, как самостоятельный метод оказалась эффективной.

Клинический пример

Больная В, 64 года

Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острую задержку мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание.

Anamnesis morbi: Задержка мочеиспускание появилось остро. Раньше были моменты с затруднением мочеиспускание, вялой струи мочи.

При внешнем осмотре определяются признаки акромегалии.

В неврологическом статусе: ЧМН. Движения глазных яблок в полном объеме. Слабость конвергенции, аккомодации. Тригеминальные точки безболезненны, чувствительность на лице сохранена. Лицо симметрично, язык по средней линии. Глотание, фонация в норме. Мягкое небо подвижно, глоточный рефлекс живой. Активные движения в полном объеме. Намечены рефлексы орального автоматизма. Мышечная сила 5 баллов во всех сегментах. Сух/пер. рефлексы D=S с рук и с ног. Чувствительных нарушений нет. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет. Менингиальные знаки abs.
Больной было выведено катетером 3 литра мочи.

Для исключения эндокринной патологии и V-процесса спинного мозга сделаны анализы на гормоны ТТГ, СМТГ, МРТ поясничного отдела позвоночника

В данных анализов на гормоны показатели в пределах нормы.

МРТ поясничного отдела позвоночника: данных за V-процесс нет, спинной мозг без особенностей.
Была проведен консилиум с участием эндокринолога, уролога, невролога, нейрохирурга, диагноз: Нейрогенный мочевой пузырь. Диффузный узловой зоб, эутиреоз.

Больная получала лечение: вазоактивными препаратами, ноотропами.
Эффекта от медикаментозного лечения в течение 2 недель не было, больной выводилась моча катетером каждый день в количестве около 1,5 литров. Через 2 недели больную направили на консультацию в ЦНМЛ. После осмотра больной, ознакомления с историей болезни было решено провести 3 сеанса рефлексотерапии.

У данной больной с точки зрения западной медицины диагноз не был до конца уточнен и по-моему мнению диагноз: Нейрогенный мочевой пузырь, является рабочим, но не заключительным.
Поэтому ведение этой больной было с точки зрения ТКМ, и перед первой процедурой была проведена классическая диагностика по БА-ГАН, органам цзан-фу и системе каналов и вторичных каналов. Выбор точек проводился в соответствии с диагнозом ТКМ.

Диагноз ТКМ: Задержка ци и жидкостей мочевого пузыря, блокирование нижнего обогревателя, на фоне дефицита ян ци почки.

Так, после третьего сеанса акупунктуры у больной появились позывы и мочеиспускание по каплям. Курс лечения был продлен до 10 процедур. После 5 процедур мочу перестали выводить катетером, так как появилось самостоятельное мочеиспускание. Перед 9 процедурой было проведено УЗ обследование для определения остаточного количества мочи – 200 мл.

В данном случае иглоукалывание, с позиций ТКМ оказалась единственным эффективным методом лечения, так как предлагает не только метод терапии, но и диагностику со своей методологической основой.

Как уже описывалось вначале статьи, в России недостаточно грамотное и полное изучение ТКМ. А также катастрофическое положение с переводами первоисточников ТКМ на русский язык, существующие переводы (за редчайшим исключением) содержат непонятную эзотерику или это элементарные подстрочники. Поэтому после специализации по рефлексотерапии и клинической практики я принял решение перевести основной источник ТКМ – «Внутренний Канон Желтого Владыки». На данный момент на основе своего перевода написана книга «Современная трактовка Желтого Владыки. Основы восточной медицины», где скомпонованы статьи из «Канона» по 8 разделом, к оригинальному тексту прилагаются комментария и примечания на основе изучения других переводов этого канона и собственной клинической практики. Книга в настоящее время готовится к печати, с содержанием книги можно ознакомиться на сайте  http://www.acupuncture.org.ru/book.htm

Источник

Недавно я проходил курс акупунктуры у врача Аланова Дениса Фирсовича и случайно оказался свидетелем разговора между доктором и пациенткой.

- Доктор я вам очень благодарна, у меня появилась цель в жизни, я теперь могу спокойно и напряженно работать, прекратились головные боли, головокружение, я начала получать удовольствие от жизни.

- Надеюсь, следующий раз вы обратитесь на курс профилактического лечения до возникновения серьезных проблем, провести профилактику проще, чем лечить сформировавшуюся болезнь.

- Когда мне нужно будет придти повторно?

- Повторно Вам необходимо появиться через 6 месяцев.

- Обязательно буду, благодаря вам, я поняла истинную причину своей состояния, и теперь не допущу повторения…
После этого диалога я решил поговорить с Денисом Фирсовичем и узнать основные концепции и методы, которыми он пользуется:

- Каковы истинные причины заболевания у этой пациентки?

- Проработав длительное время методами акупунктуры, я пришел к выводу, что любой человек, обращающийся за помощью, имеет психоэмоциональный дисбаланс. Впоследствии изучая первоисточники восточной медицины, такие как: «Внутренний Трактат Желтого Императора», «Трактат Трудных Вопросов» (которые относятся к культурному наследию человечества, т.е. являются общепризнанными авторитетами), получил подтверждение своим наблюдениям. Основа множества болезненных состояний – психоэмоциональный дисбаланс личности.

- Вследствие чего возникает психоэмоциональный дисбаланс?

- Если говорить языком восточных трудов, то психоэмоциональная структура делится на 5 составляющих: Ян души, Дух, Логика, Инь души, Воля. Им соответствуют 7 патологических эмоций: гнев, радость, раздумье, тревога, печаль, страх, испуг. Так по этим представлениям поражение определенной составляющей организма приводит к переживанию определенной патологической эмоции. Можно точно утверждать и обратную связь: «зависание» в определенном эмоциональном состоянии приводит к конкретному телесному дисбалансу, т.е. появлению определенного заболевания.

Как говорится во «Внутреннем Трактате Желтого Императора»: «Будет ли эффективен метод лечения, фундаментально основанный на духе пациента? Кровь, сосуды, питательная ци, эссенция и дух сохраняются пятью органами цзан. Если человек испытывает чрезмерное эмоциональное расстройство, эссенция будет утеряна, ян души и инь души исчезнут. Возникнет рассеянность, а мудрость и мысли оставят организм. Почему это происходит? Это наказание Неба? Или это ошибка человека?»

Если перевести это на язык современности, не усложняя эзотерическими формулировками, т.к. все гениальное просто. Мы можем предложить концепцию возникновения одной из патологических эмоций – эмоции гнева.

Как же она возникает эмоций гнева? Вспомните подобную ситуацию. Вот Вы старательно планируете линию своего поведения для получения очень важного для Вас результата. Это может касаться любой сферы Вашей жизнедеятельности. Чем глобальнее Вы ставите перед собой цель, тем мощнее задействованы системы Вашего организма. Ваша психика выстроила образный ряд поведения, физиология подготавливается для испытания комплекса приятных ощущений после достижения цели. В общем, вся Ваша личность сильно настроена на получение определенного положительного для Вас результата.

А теперь внимание! Ничего не получилось. Причины могут быть разными. Вы не оказались в нужном месте в нужное время, нужный человек выдал Вам реакцию обратную ожидаемой и т.д. и т.п. Что испытывает человек в этих часто встречающихся ситуациях? Негодование переходящее в гнев. Если планируемое касается бытовых вопросов, то гнев утихнет. Впрочем внося в Ваши телесные реакции мало хорошего, вызвав «вегетативную бурю». Но если «обломали» в достижении чрезвычайно важной для Вашей личности цели, тогда эмоциональное потрясение проникнет в самые архаичные структуры Вашего организма.

- Какие будут проявления состояния гнева и как можно самому снять «вегетативную бурю»?

- В восточной медицине это называется поражение ян души. В соответствие с теорией Пяти Элементов это вызовет гиперактивацию функции печени, что будет проявляться следующими симптомами: рассеянность, потеря самообладания, нарушение памяти, процессов мышления, покраснение верхней части тела, головные боли, головокружение, нарушение зрения, «летучие» боли во всем теле, спазм мышц голеней, бедер, нарушение менструального цикла.

Чтобы снять самому это состояние для начала нужно сесть принять удобное положение и расслабиться, далее можно применить медитативную технику «нивелирование эмоций», этой снимет состояние патологического гнева, но при этом «вегетативная буря» и симптомы гиперактивации печени сохраняются. Чтобы снять симптомы гиперактивации печени необходимо воздействовать на точку элемента Металл на канале печени. Открыв любой справочник по рефлексотерапии, мы найдем, что это точка F-4 (чжун-фэн). Ее можно простимулировать акупрессурой (точечным массажем), надавливая в течение 2-3 минут при этом желательно, чтобы возникли легкие болезненные ощущения. При правильной активизации этой точки происходит подавление симптомов «вегетативной бури».

- Но как я понял у Вашей пациентки было длительное хроническое состояние?

- Состояние этой пациентки до моего лечения я бы охарактеризовал, как Начальные проявления преходящего нарушения мозгового кровообращения. Ее беспокоили выраженное головокружение, частые головные боли, легкие нарушение координации, выраженная усталость, утомляемость, депрессия чередующаяся с приступами агрессии, в связи с чем возникали постоянные проблемы на работе и в семье. Она уже прошла многих врачей (неврологов, психотерапевтов), но лечение давало незначительный и нестойкий эффект, состояние постепенно усугублялось.

- Почему же Вы ее смогли помочь, а другие врачи не получили эффекта?

- Важно понять, что современная система медицины имеет техногенную основу и ориентируется на подобные же технические методы коррекции здоровья. И как следствие изначально отвергает любые методики, работающие на уровне холистической (целостной) медицины. Следует отметить, что человеческий организм выходит далеко за рамки его телесного проявления. Так у этой пациентки была серьезная психоэмоциональная подвижка с довольно высоким уровнем поражением энергетической системы организма. Так сформировался порочный круг: психоэмоциональное состояние (вспышки гнева) ухудшают общее состояние, в свою очередь общее истощение приводило к ощущению безысходности и как следствие провоцировало новые вспышки гнева. Так и лечение нужно было проводить с учетом психоэмоциональных и соматических проблем, корректируя их одновременно.

Когда она пришла ко мне на первичную консультацию, я понял, что смогу помочь ей.

- Как вы можете почувствовать за какого больного браться, а за какого нет?

- Для эффективного воздействия на человека я вхожу в состояние глубокого медитативного транса. Если я не могу помочь этому человеку мне, увы, приходится отказать в продолжении лечения. Если я понимаю, что этому человеку помогу, то продолжаю до полного излечения. Я всегда обеспечиваю качество лечения.

- Какие методы лечения Вы использовали в данном случае?

- Я поставил ей клинико-энергетический диагноз: Внешний ложный избыток жара на форе внутреннего дефицита холода. В соответствие с этим диагнозом я определил, что у нее активен Необычный Опоясывающий Сосуд. Этот сосуд относится к системе 8 необычных сосудов и требует специальных техник акупунктуры.

- Возможно ли применить в таких случаях методы самовоздействия?

- Ну почему же. В любом случае необходимо желание самого пациента выйти из болезненного состояния. Я ее обучил медитативной технике «нивелирование эмоций». Но чтобы разорвать порочный круг этого состояния, нужна помощь специалиста, владеющего специальными техниками активации Необычных Сосудов. Эти техники довольно жесткие по воздействию и вызывают выраженные вегетативные реакции организма: учащение или урежение пульса, профузное потоотделение, чувство жара или холода во всем теле. Данную технику я назвал: «Открытие чудесного источника». При правильном воздействии я ощущаю, что проблемы больного начали разрешаться с моей помощью.

Как мне стало известно, подобные техники акупунктуры описываются в архивах института Аненнербе. Они применялась для летчиков люфтваффе. Человек, получивший акупунктурное воздействие по данной методике, мог лететь в разгерметизированном самолете на высоте выше 7000 м. Т.е. воздействие акупунктурой на столько сильное, что может сделать человека бесчувственным к воздействиям плотных земных энергий. В частности к воздействию притяжения, сильному перепаду атмосферного давления и остальным проявлениям, независимым от человеческой природы. Что позволяло им спокойно пережить декомпрессии, состояния связанные с опасностью для жизни.

Как показала практика, человеческий организм поддержанный влиянием Свыше (правильной акупунктурой) в состоянии противостоять любым влияниям, оказывающим плохое действие на организм.

Как говорится в 8 Псалме: «Немногим умалил Его (человека), от Ангелов, Силой и Славой увенчал Его. Поставил над делами рук своих, Все положил под ноги Его».

- Денис Фирсович вы довольно хорошо объяснили возможные причины болезней и методы их лечения. Где можно подробнее почитать об этом?

- Более детальное изучение данного вопроса можете найти в книге «Современная трактовка Желтого Владыки: Основы восточной медицины», а также в последующих моих работах.

Литература:
1. Аланов Д., Современная трактовка Желтого Владыки: Основы восточной медицины/Киев:"Ника-Центр", 2005.- 312с.
2. Zhu Ming, The Medical Classic of The Yellow Emperor.- FLP, Beijing, China, 2001.

http://www.injan.ru/ru/center/TKM-klinic.html