Изобретение относится к медицине и медицинской технике и предназначено для использования в рефлексотерапии.
Известен способ лечения табакокурения с помощью электропунктуры, при котором на выбранные 9 аурикулярных биологически активных точек (БАТ) осуществляют воздействие импульсным электрическим током одинаковой наперед заданной величины и частоты, причем время воздействия определяют по субъективным ощущениям пациента [1]

Известен также способ электропунктурной рефлексотерапии табакокурения, при котором воздействуют на 9 БАТ, на 4 из них током положительной полярности, на 4 током отрицательной полярности, на одну током переменной полярности, при реле тока 20-50 мкА, частоте 1-20 Гц, продолжительностью 20-30 с на каждую точку. У правшей стимулируют точки правого уха, а у левшей левого. У лиц со смешанной или неясной латеризацией проводят два сеанса с перерывом в 2-3 дня [2]

Способ позволяет воздействовать на сложившуюся "программу на курение", но не учитывает индивидуальные особенности человеческого организма к восприятию электрического тока, что может привести к осложнениям.

Известно устройство для электропунктуры, содержащее синтезатор сигналов, блок задания алгоритмов стимуляции, источник тока, блок активных электродов и пассивный электрод [3] Это устройство не обеспечивает требуемой эффективности в случае использования его для лечения табакокурения.

Известно устройство для аурикулярной электропунктуры при никотиномании, содержащее активный и пассивный электроды, соединенные через переключатель режимов воздействия с синтезатором сигналов, связанным с переключателем полярности [1] Это устройство обеспечивает воздействие с наперед заданной величиной тока и временем воздействия и не позволяет следить за состоянием точек во время сеанса, а также не дает возможности подобрать параметры воздействия в зависимости от состояния пациента и его индивидуальных особенностей.

Целью изобретения является предупреждение осложнений и повышение эффективности лечения за счет индивидуализации лечения путем подбора параметров воздействия для каждого пациента при проведении конкретной процедуры для каждой точки воздействия.

Для этого перед началом лечения определяют параметры воздействующего тока индивидуально для каждого пациента по времени восстановления баланса проводимостей в одной из точек общего действия, например, G14 (хе-гу). Для этого в начале измеряют в этой точке величину тока положительной и отрицательной полярности, воздействуя на нее током величиной 25-30 мкА. Например, было установлено, что величина тока положительной полярности I=+8 мкА, а величина тока отрицательной полярности I=-25 мкА. Определяют разбаланс проводимостей путем вычитания абсолютных значений токов Iпр=17 мкА.

После этого определяют время, в течение которого у пациента восстанавливается симметрия проводимостей (баланс) на положительном и отрицательном токе, для чего на эту же точку воздействуют максимальным током (Imax), равным порогу болевой чувствительности. Например, его величина равна 80 мкА, после чего определяют время за которое разбаланс уменьшится до величины не более 2 мкА. В рассматриваемом случае эта величина составила 128 с, т.е. при воздействии током, равным 80 мкА у пациента величины токов на положительной и на отрицательной полярностях стали равны +23 мкА и -25 мкА соответственно через 128 с. Далее определяют ток воздействия (Iвозд), используя коэффициент К, который был установлен с учетом времени восстановления баланса проводимостей: если время восстановления не превышает 1 мин, то коэффициент K=1, еcли время воccтановления cоcтавляет от 1 до 2,5 мин, то К=0,7, а при времени восстановления свыше 2,5 мин К=0,5 (см. фиг.1).

Т. е. для данного случая коэффициент выбирается равным 0,7 и, следовательно Iвозд= Imax, K 0,7 для каждой точки воздействия, где максимальный ток определяется также для каждой точки по порогу болевой чувствительности. Поскольку для лечения используются аурикулярные точки, каждой из которых необходимо получить 2,5 мКл электричества, то время воздействия на каждую точку определяют по формуле

Твозд=Э/Iвозд, где Э количество электричества, равное 2,5 мКл.

Например, для одной из 9 аурикулярных точек (АР82) максимальный ток воздействия равен 70 мкА (ток порога болевой чувствительности), тогда ток воздействия с учетом коэффициента, определенного выше и равного 0,7, будет равен 49 мкА, а время воздействия вычисляется

Твозд=Э/Iвозд=51 с.

Аналогично вычисляют параметры воздействия для остальных точек, используемых для лечения табакокурения.

Осуществляют воздействие на каждую из 9 аурикулярных точек определенными для нее параметрами тока и времени при следующих частотах воздействующего тока:

на точки 1 (АР 82) и 2 (АР 22) импульсным током положительной полярности частотой 1 Гц:

на точки 3 (АР 75) и 4 (АР 724) импульсным током положительной полярности частотой 16 Гц;

на точку 5 (АР 7223) импульсным током переменной полярности со сменой полярности каждые 2 с, т.е. частотой 0,25 Гц;

на точку 6 (Ар 723), 7 (АР 7222), 8 (АР 722) и на 9 (АР 77) импульсным током отрицательной полярности частотой 16 Гц.

На фиг.1 приведен график для определения коэффициента К; на фиг.2 расположение аурикулярных точек, выбранных для воздействия; на фиг.3 схема устройства, предназначенного для осуществления способа; на фиг.4 временные диаграммы.

П р и м е р. Больной Н.Н. 43 года, курит в течение 24 лет, ранее неоднократно пытался бросить курить как самостоятельно, так и с помощью лекарственных средств и иглотерапии, но вновь начинал курить через 3-6 мес. По просьбе больного ему было начато лечение согласно предлагаемому способу. При обследовании было определено, что больной "правша", после исследования индивидуальных параметров лечебного воздействия было выявлено, что время восстановления симметрии проводимости токов в точке G 14(xe-гу) у пациента равно 130 с, следовательно коэффициент использования максимального тока равен 0,7. Далее был определен Imax iдля каждой из аурикулярных точек, который равен порогу болевой чувствительности каждой точки: Imax 1= 70 mKA, Imax 2= 60 mKA, Imax 3=60 mKA, Imax 4=55 mKA, Imax 5=50 mKA, Imax 6=50 mKA, Imax 7=40 mKA, Imax8=40 mKA, Imax 9=40 mKA.

После чего определяют ток воздействия для каждой из точек с учетом коэффициента К, который равен Imax x 0,7 и, следовательно, составляет: Iвозд 1= 49 мкА, Iвозд 2=42 мкА, Iвозд 3=42 мкА, Iвозд 4=39 мкА, Iвозд 5=35 мкА, Iвозд 6=35 мкА, Iвозд 7=28 мкА, Iвозд 8=28 мкА, Iвозд 9=28 мкА.

Определено время воздействия для каждой из аурикулярных точек, используемых для лечения: Твозд 1=51 с, Твозд 2=59 с, Твозд 3=59 с, Твозд 4=64 с, Твозд 5=71 с, Твозд 6=71 с, Твозд 7=89 с, Твозд 8=89 с, Твозд 9=89 с.

Больному был проведен всего один сеанс электропунктурного воздействия определенными выше параметрами тока. Никаких неприятных ощущений после проведения лечения у пациента не возникло. Катамнез-12 мес. не курит и не испытывает потребности курить. Данным способом было пролечено 150 больных в возрасте 20-60 лет, куривших от 8 до 32 лет, которые неоднократно пытались бросить курить и самостоятельно, и с помощью лекарственных средств, а также рефлексотерапии, причем у 45 из них после попытки использовать для лечения электропунктуру были отмечены самые различные реакции: от неприятных ощущений в области воздействия до покраснения, отечности в используемых точках, повышения температуры, что приводило к невозможности дальнейшего лечения электропунктурой. После лечения с использованием данного способа у пациентов не возникало никаких осложнений. Дальнейшее наблюдение за ними в течение года показало, что все пациенты не курят.

Устройство для электропунктурой рефлесотерапии табакокурения содержит цепь поиска БАТ, включающую переключатель рода работ 1 и последовательно соединенные генератор тактовых импульсов 2, схему И разрешения поиска БАТ 3, мостовую схему 4. К выходу мостовой схемы 4 подключен блок звуковой индикации 5, представляющий собой генератор звуковой частоты с зуммером и блок световой индикации 6, образующие узел индикации. К выходу генератора тактовых импульсов 2 также подключен канал формирования воздействующих и диагностических токов, состоящий из соединенных последовательно схемы разрешения формирования сигналов воздействующих токов 7, второй вход которой управляется от второго выхода переключателя рода работ 1, делителя частоты 8, счетчика импульсов 9 и дешифратора 10, переключателя режимов воздействия 11, инвертора 12, вход и выход которого подключены к переключателю полярности воздействующих токов 13, стабилизатора тока 14, матрицы коммутации измерителя тока 15, измерителя тока 16, проходящего через БАТ, регулятора тока 17, выход которого подключен к активному электроду 18.

Выход переключателя полярности воздействующих токов 13 одновременно подключен к входу схемы И 21 и к входу инвертора 19, выход которого подключен к первым входам схем И 20 и 22, а к вторым входам схем И 22 и 21 подключен второй выход делителя частоты 8.

К второму входу делителя частоты 8 подключен вход схемы И 26, второй вход которой подключен к девятому выходу переключателя режимов воздействия 11, четвертый выход делителя 8 подключен к первому входу схемы И 25, второй вход которой подключен к седьмому выходу переключателя 11. Выходы схем И 22, 25 и 26 подключены к входу схемы ИЛИ 23, выход которой подключен к пассивному электроду 24.

Схема таймера включает в себя переключатель количества циклов 28 и счетчик циклов 27, выход которого подключен к входу переключателя рода работ 1, второй выход которого одновременно подключен к установочным входам делителя частоты 8, счетчика импульсов 9 и счетчика циклов 27.

Первый вход счетчика циклов 27 подключен к выходу переключателя режимов воздействия 11. Пассивный и активный электроды входят в состав устройства. Пассивный электрод полая трубка, обычно размещаемая в руке пациента. Активный электрод 18 состоит из диэлектрической (эбонитовой) ручки, светового индикатора (светодиода) и полусферического наконечника из латуни, покрытой золотом. Сила прижатия на корпоральные точки 400-800 г, на аурикулярные 200-500 г. Пассивный электрод 24 и активный электрод 18 подключены также к второму и третьему входам мостовой схемы поиска БАТ.

Устройство работает следующим образом.

Включают питание устройства, при этом схема автоматически устанавливается в режим поиска БАТ (переключатель рода работ 1 триггер устанавливает высокий уровень на первом выходе и низкий на втором). Пассивный электрод 24 соединяют с телом пациента (например, помещают его в руку пациента), перемещая активный электрод 18 по коже, отыскивают БАТ, выбранную для процедуры. При этом происходит разбаланс мостовой схемы 4, что приводит к запуску генератора звуковой частоты блока звуковой индикации и появлению сигнала в блоке световой индикации (загоранию светодиода ). Чем меньше сопротивление БАТ, тем больше разбаланс мостовой схемы 4, выше частота генератора звуковой частоты и больше яркость свечения светодиода.

Активный электрод 18 удерживают в локализованной точке, ручку регулятора тока 17 выводят в крайнее левое положение (в положение максимального сопротивления) и нажимают кнопку "Пуск", при этом переключатель рода работ устанавливается в состояние "0" на первом выходе и в состояние "1" на втором выходе, открывая схему И разрешения формирования воздействующих токов и устанавливая в нулевое состояние делитель частоты 8, счетчик импульсов (и счетчик циклов 27. Канал поиска через схему И 3 закрыт. На выходах дешифратора 10 появляются разнополярные импульсы со следующими временными последовательностями: 2/2, 4/4, 8/8, 16/16, 14/2, 28/4, 56/8 cек. В зависимости от положения переключателя режимов воздействия 11 выбирается один из этих сигналов и через переключатель полярности токов 13 подается для формирования в стабилизатор тока 14. Переключатель режимов воздействия 11 передает на вход стабилизатора тока 14 прямой или инверсный сигнал (через инвертор 12), изменяя полярность воздействующего на БАТ тока. Выходной двухполярный ток стабилизатора 14 поступает на вход матрицы коммутации измерителя 15, которая имеет два выхода. Первый выход, связанный с измерителем 16 всегда обеспечивает однополярный ток через измеритель, позволяя удвоить разрешающую способность шкалы индикатора. Второй выход сохраняет полярность поступившего сигнала, который через регулятор тока 17 и активный электрод 18 подается к БАТ.

Для определения полярности воздействующего на БАТ тока выходной сигнал с переключателя полярности тока 13 одновременно поступает на схему индикации полярности воздействующего тока (блоки 19, 20, 21). Сигнал положительной полярности на выходе переключателя полярности 13 открывает схему И 21 и пропускает для поджига зеленого светодиода (входящего в состав самой схемы И 21) импульсы частоты 1 Гц, поступающие с второго выхода делителя частоты 8. Сигнал отрицательной полярности на выходе переключателя 13 через инвертор 19 открывает схему И 20, что приводит к периодическому с частотой 1 Гц свечению красного светодиода, входящего в состав схемы И 20.

Для формирования однополярных импульсов 1 Гц и 16 Гц импульсы частот 1 Гц и 16 Гц с второго и четвертого выходов делителя частоты 8 через схемы И 25 и 26 стробируются седьмым и девятым выходами переключателя режимов воздействия 11 и через схему ИЛИ 23 поступают на пассивный электрод 24. При этом на выходе переключателя режимов 11 устанавливается постоянный высокий уровень и в зависимости от положения переключателя полярности 13 на активном электроде устанавливается положительный или отрицательный потенциал, что приводит к изменению полярности импульсов токов между пассивным и активным электродами.

Начальная установка таймера производится установкой в "0" счетчика циклов 27 в момент нажатия кнопки "Пуск". В дальнейшем на счетный вход счетчика циклов 27 поступают импульсы от переключателя режимов воздействия 11 и посредством переключателя количества циклов 28 выбирается сигнал на выходе счетчика циклов 27, который устанавливает переключатель рода работ 1 в режим "Поиск" и выключает режим воздействия.

Данные способ и устройство позволяют предупредить осложнения, повысить эффективность лечения за счет индивидуального подбора параметров воздействия, включающих величину тока и время воздействия не только для каждого пациента, но и для каждой точке акупунктуры, используемой для лечения.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ электропунктурной рефлексотерапии табакокурения, состоящий в воздействии импульсным током на 9 аурикулярных биологически активных точек с учетом латеризации воздействия, на четыре из которых проводят воздействие током положительной полярности, на одну знакопеременным током и на четыре остальные током отрицательной полярности, отличающийся тем, что определяют величину тока и время воздействия для каждой из используемых аурикулярных точек, для этого в начале определяют разбаланс проводимости в одной из корпоральных точек общего действия, воздействуя на нее током положительной и отрицательной полярности величиной 25-30 мкА, затем определяют время, в течение которого у пациента восстановился баланс проводимости в исследуемой точке при воздействии на нее максимальным током на пороге болевой чувствительности, после чего определяют для каждой из используемых аурикулярных точек максимальный ток на пороге болевой чувствительности в этой точке Imax и ток воздействия Iвозд по формуле Iвозд Imax K, где K коэффициент, определяемый временем восстановлением баланса проводимости в точке общего действия и равный 1 при времени восстановления, не превышающем 1 мин, 0,7 при времени восстановления 1 2,5 мин и 0,5 при времени восстановления свыше 2,5 мин, а время воздействия на каждую аурикулярную точку, взятую для лечения, определяют по формуле Tвозд Э/Iвозд, где Э количество электричества, необходимое для каждой аурикулярной точки, равное 2,5 мКул, после чего осуществляют лечебное воздействие ранее определенными параметрами величины тока и времени воздействия, при этом на точки АР 82 (1) и АР 22 (2) воздействуют током положительной полярности частотой 1 Гц, на точки АР 75 (3) и АР 72 (4) током положительной полярности частотой 16 Гц, на точку AP 7223(5) знакопеременным током частотой 0,25 Гц, а на точки AP 723(6), AP 7222(7), AP 722(8) и AP 77 (9) током отрицательной полярности частотой 16 Гц.

2. Устройство для электропунктурной рефлексотерапии табакокурения, содержащее пассивный электрод и активный электрод-щуп, подключенные к переключателю режимов воздействия, связанному с переключателем полярности, а также схему ИЛИ и соединенные последовательно генератор тактовых импульсов, схему И, делитель частоты, счетчик импульсов и дешифратор, подключенный к входам переключателя режимов работ, отличающееся тем, что оно снабжено переключателем рода работ, к первому выходу которого подключена цепь поиска биологически активных точек, включающая последовательно соединенные вторую схему И, мостовую схему и узел индикации, счетчиком циклов, переключателем количества циклов, соединенными последовательно, подключенными к выходу переключателя полярности стабилизатором тока, матрицей коммутации измерителя, регулятором тока, двумя инверторами, пятью дополнительными схемами И и измерителем тока, при этом второй выход генератора тактовых импульсов соединен с вторым входом второй схемы И, к выходам мостовой схемы подключены активный и пассивный электроды, второй выход переключателя рода работ соединен с вторым входом первой схемы И и с установочными входами делителя частоты, счетчика импульсов и счетчика циклов, выход которого соединен с установочным входом переключателя рода работ, третий выход делителя частоты связан непосредственно с входом переключателя режимов воздействия, первый выход которого через инвертор и непосредственно соединен с переключателем полярности, а также с входом счетчика циклов, остальные выходы подключены соответственно к первым входам первой, второй и третьей дополнительных схем И, вторые входы второй и третьей из них соединены соответственно с третьим и четвертым выходами делителя частоты, причем его четвертый выход соединен также с первыми входами четвертой и пятой дополнительных схем И, вторые входы которых соединены через второй инвертор и непосредственно с выходом переключателя полярности, а к их выходам подключены светодиоды, выход которого инвертора соединен также со вторым входом первой дополнительной схемы И, выход которой соединен с входом схемы ИЛИ, к другим входам которой подключены выходы второй и третьей дополнительных схем И, а выход соединен с пассивным электродом, второй выход матрицы коммутации измерителя соединен с измерителем тока.