В соответствии с намеченным планом работы с сентября по ноябрь 2009г.
Проведена оценка эффективности аппарата «БИОМЕДИС» дЛЯ
биорезонансной терапии (БРТ) больных с хроническими заболеваниями
суставов.
Проблема хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит,
различные обменно- дистрофические заболевания) становятся с каждым
годом все актуальнее. Основой патогенеза многих заболеваний суставов, в
том числе и ревматоидного артрита, считается нарушение иммунного ответа
с дисбалансом Т-и В- лимфоцитов. Иммунодефицит системы Т-лимфоцитов
приводит К неконтролируемому синтезу В- лимфоцитами интител, в т. Числе
Ig6 (Насонова В.А., Астапенко М.г.). В результате в синовиальной оболочке
сустава формируется местная иммунная реакция с преобладанием в
инфильтратах СД4+ лимфоцитов, секрецией активированными лимфоцитами
цитокинов: интерлейкина-l (ИЛ-l), фактора некроза опухолей (ФНО),
лейкотриенов (ЛТВ4) и др. Цитокины стимулируют воспалительную реакцию
в синовиальной оболочке, способствуют пролиферации синовицитов,
участвуют в разрушении хряща. Выработка В- лимфоцитам антител, в том
числе и ревматоидного фактора, приводит к образованию иммунных
комплексов (ИК) с последующей активацией комплемента и образованием
анафилотоксинов. Миграция нейтрофилов из сосудистого русла и
поглощение ими ИК приводит К выбросу свободных радикалов,
усиливающих воспалительный процесс. Хроническая персистенция вирусной
инфекции (вирус герпеса 1 и 2 типов, вирус Энштейна - Барр) и бета-
гемолитического стрептококка усугубляет имеющиеся иммунологические
нарушения (Е.А.Матюшенко, Д.И.Елисеева, 2008).
и т.д.
Объект исследования 1 О пациентов с хроническими заболеваниями
суставов (возраст лет). У 9 больных диагностирован ревматоидный
артрит (РА), у 1 больного - анкилозирующий спондилоартрит 1 степени
активности. У всех больных 'с РА по предварительным биохимическим
исследованиям выявлена минимальная степень активности (СОЭ достигала
15-20 мм/час, отмечалось незначительная диспротеинемия с увеличением
белков острой фазы. Клинически у всех обследованных отмечалось
ухудшение общего состояния, чувство скованности в утренние часы,
артралгии, вовлечение симметричных групп суставов, субфебрильная ( .
Внесуставных проявлений РА (серозиты, перифирическая нейропатия,
васкулиты) не установлено. У 3% имелись сопутствующие хронические
заболевания (хронический холецистит, гастрит, аллергический ринит). У 4-
лекарственная аллергия (экземы, дерматит), у 5- в анамнезе хронический
тонзиллит и частые простудные заболевания в детстве. Ранее 2-е больных
применяли базисные препараты (метотрексат). 3- нестероидные
противовоспалительные препараты (диклофенак, найз в общепринятых
дозах). К моменту наблюдения эти препараты были отменены по разным
причинам. Остальные больные медикаментозное лечение по поводу РАне
получали.
В соответствии с рекомендациями по использованию аппарата
«БИОМЕДИС» и исследуемой патологией использовалась программа 692 в
режиме 3-х циклов длительностью 20 мин. С интервалами между циклами 20
мин. При сочетании с другими заболеваниями дополнительно выбирались
соответствующие заболеванию программы и время воздействия. С целью
дополнительного воздействия на иммунную систему использовалась
программа 274. На время применения аппарата «БИОМЕДИС» были
исключены активные иммунокоррегирующие препараты. На фоне
применения аппарата у 90% больных через 1-2 недели отмечалась
положительная динамика в виде уменьшения или исчезновения отечности и
тугоподвижности суставов, уменьшения или исчезновения болей (у 80%).
Улучшения настроения, нормализации ( Снижение активности
воспалительного процесса по результатам биохимических исследований
выявлено у 80%. Наряду со стиханием основного процесса достигнута
положительная динамика и в отношении сопутствующих заболеваний
(уменьшение симптомов аллергического ринита, стихание кожных
проявлений). Ни одному из больных не были вновь назначены НПВП или
глюкокортикостероиды. У всех больных отмечено улучшение психо-
эмоционального состояния, нормализация сна. Улучшения в пихо-
эмоциональной сфере опережало положительную динамику биохимических
процессов на 2-3-недели.
Анализ иммунологических показателей:
• СД4+ лимфоциты (хелперы/индукторы) играют основную роль в
воспалительном инфильтрате при РА. Они вырабатывают
цитоксины, активирующие макрофаги и стимулирующие В-
лимфоциты и их дифференцировку в плазматические клетки с
последующей выработкой антител и в Т.Ч.ревматоидного фактора.
у обследуемых уров.ень СД4+ клеток составил 52,9±4,8% ( в норме
50±2%), что отражает особенности иммунологического процесса
при РА. В ходе БРТ количество СД4+ клеток снижал ось до
36,1±6,1 78_ Т.О.БРТ оказывает иммуномодулируещее действие.
• СД8+ (цитоксические/супрессоры) также играют важную роль в
формировании воспалительного инфильтрата, накапливается в
толще синовиальной оболочки. До биорезрнансного воздействия
СД8+ составили 30,8±5,5%, после лечения 28,3±4,3% (в контроле
30±3%).
• СД25+ экспрессируется на активированных лимфоцитах. В ходе
воздействия количество СД25+ клеток снизилось с 21,4±3,3% до
18,0±1,9% ( контроле 5-15%). Такая динамика отражает стихание
воспалительного процесса в ходе биорезонансного воздействия.
• СД95+ рецептор, сопряженный с апоптозом. Процесс регуляции
апоптоза лежит в основе программирования ревматоидного
синовита. ДО БРТ содержание СД95+ клеток составило 30,1±3,9%
(норма 20-30%), после биорезонансного воздействия их количество
незначительно повысилось до 32,0±4,4%. Обычно на ранних
стадиях РА наблюдаеятся низкая активность апоптоза что приводит
к неконтролируемой пролиферации синовиальной оболочки.
Преобладание в наших исследованияхнормальных значений
апоптоза обусловлено подбором больных с' невысокой степенью
активности и благоприятным прогнозом. После лечения у 2-х
количество СД95+ клеток достигло 40-42%, что при нормальном
уровне ИЛ-1 может отражать нарушения процессов апоптоза и
является основой прогрессирования ревматоидного синовита. Это
является основой для возможного пересмотра терапевтической
тактики и проведения более активной терапии.
• При исследовании динамики уровней иммуноглобулинов IgA, М. G
наиболее значимым является изменение значения IgJ (до
воздействия IgJ составил 10,1±4,4г/л, после - 14,5±3,lг/л). Такое
повышение содержания IgJ может отражать повышение уровня
ревматоидного фактора, относящегося к IgJ, являющегося важным
иммунологическим маркером РА.
• В развитии хронического воспаления важную роль играют
универсальные медиаторы клеточного ответа-цитокины, к которым
относятся интерлеЙкины-ИЛ. ИЛ-1 причастен к запуску начальных
этапов иммунного ответа, в Т.ч. вовлекает в него Т-хелперы и
известен как провоспалительный агент. ДО БРТ уровень ИЛ-1 был
повышен составил 0,4б±0,15 мг/мл (норма до 0,1 мг/мл).
Достаточно высокий уровеньил-1 обеспечивает
антиапоптотическое влияние, описанное выше и связан с высокой
активностью иммунокомпетентных клеток в воспалительном
инфильтрате. При хронизации воспаления обычно наблюдается
повышение ил-б, который участвует в развитии резистентности Т-
клеток к апоптозу тем самым поддерживает персистенцию
патологического процесса. После биорезонансного воздействия
уровень ИЛ-1 несколько снизился и составил 0,31±0,2мг/мл. Т.О.
установлено иммуномодулирующее действие при БРТ.
Выводы:
Аппарат «БИОМЕДИС» является эффективным в лечении хронических
заболеваний суставов,И в частности ревматоидного артрита. Включение
биорезонансного воздействия при РА приводит К улучшению общего
состояния больных, уменьшению отечности и болезненности суставов,
нормализации 1" , улучшению психо-эмоционального состояния больных.
Показан отчетливый иммуномодулирующий эффект биорезонансного
воздействия, проявляющийся в снижении СД4+ клеток, оптимизации
процессов апоптоза, снижение уровня провоспалительного цитокина ИЛ-1.
Использование аппарата «БИОМЕДИС» позволяет уменьшить количество
используемых глюкокортикостероидов, препаратов базисной терапии. В
результате биорезонансного воздействия наблюдается стабильный
противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.