9.1. Дифференциация синдромов шести пар каналов (六经辨证)
Дифференциация степеней развития заболеваний, вызванных восприятием патогенного холода, по шести парам каналов предложена знаменитым врачом Чжан Чжунцзином (150—219 гг.) в книге «Шан хань лунь» (Рассуждения о повреждении холодом) и основана на теории принадлежности каналов к определенным степеням Инь и Ян из канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем).
Этот метод в основном используется при диагностике болезней из-за восприятия внешнего патогенного холода для установления стадии развития заболевания и определения принципов лечения.
Выделяется шесть разновидностей синдромов:
Синдромы типа Ян:
• синдром тай-ян («великая сила Ян»);
• синдром шао-ян («меньшая сила Ян»);
• синдром ян-мин («сияние силы Ян»).
Синдромы типа Инь:
• синдром тай-инь («великая сила Инь»);
• синдром шао-инь («меньшая сила Инь»);
• синдром цзюэ-инь («снизившаяся сила Инь»).
Согласно этому методу, синдромы тесно связаны с местами прохождения соответствующих каналов. Например, ножной тай-ян канал мочевого пузыря проходит по задней части тела, поэтому при синдроме тай-ян наблюдается боль в задней части головы и ригидность затылочных мышц.
Каналы тесно связаны с цзанфу-органами, поэтому при синдромах каналов наблюдаются нарушения в соответствующих цзанфу-органах, причем при Ян-синдромах происходит повреждение фу-органов, а при Инь-синдромах — цзан-органов. Например, при синдроме шао-ян наблюдаются горечь во рту и боль в подреберье, то есть через ножной шао-ян канал желчного пузыря патогенная Ци проникает в желчный пузырь, вызывая нарушение его функций.
Таким образом, данный метод отражает патологические процессы как в каналах, так и в соответствующих цзанфу-органах.
Применяя этот метод, следует всесторонне учитывать силу жизненной и патогенной Ци, наружный или внутренний характер болезни, а также уровень сопротивляемости организма конкретного человека, исходя из чего определяются основные направления лечения.
Для Ян-синдромов характерен достаток жизненной Ци и избыток патогенной Ци. Эти синдромы относятся к жару и избытку. Основным принципом лечения должно стать изгнание патогенной Ци.
При трех Инь-синдромах наблюдается ослабление жизненной Ци и дальнейшая активация патогенной Ци. Эти синдромы относятся к холоду и недостатку. Основным принципом лечения должно стать укрепление жизненной Ци.
Между шестью типами синдромов существует тесная взаимосвязь. Развитие заболеваний из-за восприятия внешней патогенной Ци, как правило, происходит от наружного синдрома к внутреннему. Однако возможны и исключения в виде:
• комбинации синдромов (合病), когда одновременно поражаются два или три канала;
• частичного перекрывания синдромов (并病), когда при недостаточно вылеченном синдроме возникает другой синдром;
• непосредственного восприятия одним из каналов патогенной Ци (直中);
• передачи болезни по наружно-внутренней взаимосвязи каналов (表里相传).
Таким образом, для точной диагностики и правильного лечения необходимо знание не только основных, но и комплексных синдромов.
9.1.1. Синдром тай-ян (太阳病证)
К каналам тай-ян относятся ножной тай-ян канал мочевого пузыря и ручной тай-ян канал тонкого кишечника.
Синдром тай-ян проявляется на начальных стадиях болезней из-за восприятия внешнего патогенного холода. Обычно возникает при слабости защитной Ци, когда патогенный холод проникает на поверхность тела.
Общие симптомы. Головная боль в области затылка, ригидность мышц задней области шеи, жар в теле, озноб, поверхностный пульс.
Пояснения. Затылок и задняя область шеи — места прохождения ножного тай-ян канала мочевого пузыря. Ручной тай-ян канал тонкого кишечника также проходит по задней области шеи. Поэтому при проникновении патогенного холода в каналы тай-ян наблюдаются головная боль в области затылка и ригидность мышц задней области шеи. Жар в теле свидетельствует о борьбе между жизненной Ци и патогенным ветром-холодом на поверхности тела. В начальной стадии болезни жар имеет умеренный характер, что связано с достаточной силой жизненной Ци. По мере ее ослабления жар усиливается и патогенный холод проникает в каналы шао-ян и ян-мин. Синдром тай-ян, особенно в начальной стадии, сопровождается ознобами. Поверхностный пульс указывает на наружный характер болезни.
В зависимости от конституции пациента, свойств и силы патогенной Ци выделяется две разновидности синдрома тай-ян:
1. Проникновение ветра в тай-ян (太阳中风)
Относится к наружному синдрому типа недостатка.
Основные симптомы. Лихорадка с потом, озноб и непереносимость ветра, головная боль в области затылка, ригидность мышц задней области шеи, слабость, утомляемость, светлый язык с тонким белым налетом, поверхностный медленный пульс.
Пояснения. Выделение пота — реакция организма на жар, а также свидетельство недостатка Ци легких. Светлый язык, медленный пульс, слабость и утомляемость указывают на принадлежность болезни к синдрому типа недостатка.
Принципы лечения. Освободить поверхность тела от патогенной Ци, восстановить свободную циркуляцию канальной Ци.
Вариант лечения. Ле-цюэ P.7, Фэн-чи VB.20, Цзянь-цзин VB.21, Фэй-шу V.13.
2. Повреждение тай-ян хhttp://biorezonans.bbok.ru/i/blanтельствуют о том, что поры кожи закрыты. Напряженный пульс указывает на принадлежность болезни к синдрому типа избытка.
Принципы лечения. Освободить поверхность тела от патогенной Ци, восстановить свободную циркуляцию канальной Ци.
Вариант лечения. Ле-цюэ P.7, Фэн-чи VB.20, Цзянь-цзин VB.21, Фэй-шу V.13.

9.1.2. Синдром шао-ян (少阳病证)
К каналам шао-ян относятся ножной шао-ян канал желчного пузыря и ручной шао-ян канал Сань-цзяо.
Данный синдром возникает в результате дальнейшего развития синдрома тай-ян, когда патогенная Ци уже покинула поверхность тела (синдром тай-ян), но еще не проникла вглубь организма (синдром ян-мин). Поэтому он называется «промежуточным синдромом» (半表半里证).
Основные симптомы. Смена лихорадки и озноба, боль в подреберье и в животе, горечь во рту, боль в височной области головы, шум или боль в ушах, затуманивание зрения, снижение аппетита, тошнота, рвота, беспокойство, сердцебиение, бессонница, покраснение боковых частей языка, частично желтый и частично белый налет на языке, струнный пульс.
Пояснения. Смена лихорадки и озноба свидетельствует о борьбе между жизненной Ци и патогенной Ци. Возникновение ознобов указывает на «поражение» жизненной Ци и «победу» патогенного холода. Горечь во рту говорит об избытке в желчном пузыре, вызванном жаром. Затуманивание зрения и боль в подреберье связаны с нарушениями в печени, канал которой имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом желчного пузыря. Ножной шао-ян канал желчного пузыря и ручной шао-ян канал Сань-цзяо проходят по боковой области головы, а также в области ушей, поэтому при синдроме шао-ян наблюдаются боль в височной области, шум или боль в ушах. При избытке в печени нарушаются функции селезенки и желудка, что вызывает снижение аппетита, тошноту и рвоту. Канал Сань-цзяо имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом перикарда, поэтому болезнь сопровождается беспокойством, сердцебиением и бессонницей, указывающими на повреждение жизненного духа Шэнь. Боковые части языка отражают состояние печени и желчного пузыря, частично желтый и частично белый налет на языке свидетельствуют о «промежуточном» характере синдрома. Струнный пульс указывает на поражение печени и желчного пузыря.
Принципы лечения. Привести к гармонии каналы шао-ян.
Вариант лечения. Вай-гуань TR.5, И-фэн TR.17, Ян-лин-цюань VB.34.
http://belousov.kz/tom1/t1_09.html
9.1.3. Синдром ян-мин (阳明病证)
К каналам ян-мин относятся ножной ян-мин канал желудка и ручной ян-мин канал толстого кишечника.
Синдром ян-мин — это высшая стадия борьбы между жизненной и патогенной Ци, относится к внутреннему синдрому жара типа избытка. Характеризуется интенсивным истощением жидкостей организма.
Существует три основных причины возникновения синдрома ян-мин:
1. развитие из синдрома тай-ян;
2. развитие из синдрома шао-ян;
3. возникновение болезни собственно в ян-мин.
В зависимости от характера проявлений выделяется две разновидности синдрома ян-мин:
1. Синдром каналов ян-мин (阳明经证)
Основные симптомы. Сильная лихорадка, усиливающаяся днем, сильный пот, сильная жажда с предпочтением холодных напитков, покраснение лица, беспокойство, головная боль в лобной области головы, красный язык с желтым сухим налетом, сильный полный пульс.
Пояснения. Характерными проявлениями данного синдрома являются «четыре сильных»: сильная лихорадка, сильный пот, сильная жажда и сильный пульс. Сильная лихорадка указывает на жар типа избытка. Под действием жара жидкости тела «выталкиваются» из организма в виде пота. Интенсивное истощение жидкостей вызывает сильную жажду. Жар также становится причиной нарушения состояния жизненного духа Шэнь, что проявляется в беспокойстве. Лобная область головы — место прохождения ножного ян-мин канала желудка, поэтому болезнь может сопровождаться болью в лобной области головы. Сильный полный пульс свидетельствует о жаре типа избытка.
Принципы лечения. Охладить жар, способствовать сохранению жидкостей тела.
Вариант лечения. Хэ-гу GI.4, Цюй-чи GI.11.
2. Синдром фу-органов ян-мин (阳明腑证)
Основные симптомы. Сильная лихорадка, усиливающаяся днем, сильный пот, сильная жажда с предпочтением холодных напитков, запоры, чувство переполнения и боль в животе, усиливающаяся при надавливании, дурной запах изо рта и потрескавшиеся губы, беспокойство, бессвязная громкая речь, боль в лобной области головы, красный язык с желтым сухим налетом, сильный полный пульс.
Пояснения. В данном случае наблюдаются все симптомы каналов ян-мин («четыре сильных»), а также некоторые специфические проявления нарушений в фу-органах ян-мин (толстом кишечнике и желудке) — запоры, чувство переполнения и боль в животе, дурной запах изо рта, связанные с повреждением фу-органов жаром.
Принципы лечения. Охладить жар, способствовать сохранению жидкостей тела.
Вариант лечения. Хэ-гу GI.4, Цюй-чи GI.11, Фу-цзе RP.14, Шан-цзюй-сюй E.37.
9.1.4. Синдром тай-инь (太阴病证)
К каналам тай-инь относятся ножной тай-инь канал селезенки и ручной тай-инь канал легких.
Синдром тай-инь характеризуется недостатком Ци селезенки и внутренним скоплением холода-сырости, относится к синдрому холода типа недостатка.
Обычно возникает в результате развития Ян-синдромов (в основном тай-ян) при их неправильном лечении, а также вследствие непосредственного восприятия патогенного холода, например, при избыточном употреблении сырой и холодной пищи, что становится причиной скопления холода-сырости в селезенке и желудке. Как правило, данный синдром возникает при изначальном недостатке Ян селезенки.
Основные симптомы. Чувство переполнения в животе, понос, рвота водянистым содержимым, снижение аппетита, боль в животе, стихающая при прогревании и надавливании, озноб, отсутствие жажды, слабость, утомляемость, светлый язык с белым налетом, редкий пульс.
Пояснения. Повреждение селезенки и желудка патогенным холодом вызывает нарушение их функций, что сопровождается различными нарушениями пищеварения с обычными симптомами холода и недостатка.
Следует отличать боль в животе при синдроме тай-инь от боли в животе при синдроме ян-мин. Синдром тай-инь сопровождается поносами и отсутствием жажды, а синдром ян-мин — запорами и сильной жаждой. При синдроме тай-инь боль в животе стихает при прогревании и надавливании, что свидетельствует о недостатке и холоде, а при синдроме ян-мин боль стихает при охлаждении и усиливается при надавливании, что указывает на избыток и жар.
Принципы лечения. Прогреть и восполнить Ци селезенки, рассеять холод, иссушить сырость.
Вариант лечения. Цзу-сань-ли E.36, Инь-лин-цюань RP.9.
9.1.5. Синдром шао-инь (少阴病证)
К каналам шао-инь относятся ножной шао-инь канал почек и ручной шао-инь канал сердца.
Данный синдром характеризуется патологическими изменениями в сердце и почках. При поражении шао-инь слабость жизненной Ци проявляется в высшей степени, именно поэтому синдром шао-инь сопровождается общим ослаблением организма. В данном случае происходит функциональное ослабление сердца и почек, что приводит к недостатку Ян с избытком Инь или к недостатку Инь с активацией огня. При недостатке Ян и избытке Инь патогенная Ци трансформируется в холод, а при недостатке Инь и избытке Ян — в жар. Таким образом, существует две разновидности этого синдрома:
1. Синдром шао-инь с трансформацией в холод (少阴寒化证)
Этот синдром обычно возникает при изначальном ослаблении Ян сердца и почек с последующим проникновением патогенного холода непосредственно в шао-инь.
Основные симптомы. Озноб, желание лечь, свернувшись в клубок, утомляемость, сонливость, похолодание конечностей, поносы с выделением остатков непереваренной пищи, отсутствие жажды или склонность к употреблению горячих напитков, мочеиспускание большими порциями светлой мочи, светлый язык с белым налетом, глубокий тонкий пульс.
Пояснения. Озноб в данном случае сильнее, чем при синдроме тай-инь. Больной стремится лечь, свернувшись в клубок, и потеплее укрыться. Жажда отсутствует, возникает склонность к употреблению горячих напитков. При данном синдроме поражается сердце и, следовательно, жизненный дух Шэнь, что проявляется в утомляемости и сонливости. В тяжелых случаях может произойти потеря сознания. Селезенка и желудок по-прежнему (как и при синдроме тай-инь) находятся под воздействием холода-сырости, поэтому наблюдаются поносы с выделением остатков непереваренной пищи. Мочеиспускание большими порциями светлой мочи, светлый язык с белым налетом, глубокий тонкий пульс свидетельствуют о холоде и недостатке Ян.
Принципы лечения. Прогреть и восполнить Ян сердца и почек, рассеять холод.
Вариант лечения. Цзу-сань-ли E.36, Ци-хай VC.6, Бай-хуэй VG.20.
2. Синдром шао-инь с трансформацией в жар (少阴热化证)
Эта разновидность синдрома шао-инь обычно возникает при длительной задержке патогенного жара в организме, что приводит к повреждению Инь почек, или при изначальном недостатке Инь с последующим проникновением патогенной Ци в шао-инь и ее трансформацией в жар.
Основные симптомы. Беспокойство, бессонница, сухость во рту и в горле, темно-желтая моча, красный или темно-красный язык, тонкий частый пульс.
Пояснения. При недостатке Инь почек из-за ослабления жизненной Ци происходит активация Ян сердца, что вызывает повреждение жизненного духа Шэнь и сопровождается беспокойством и бессонницей. Сухость во рту и в горле свидетельствует о повреждении жидкостей тела жаром. Темно-желтая моча, красный или темно-красный язык, тонкий частый пульс — обычные проявления активации жара.
Принципы лечения. Восполнить Инь, охладить жар, успокоить жизненный дух Шэнь.
Вариант лечения. Шэнь-мэнь C.7, Синь-шу V.15, Фу-лю R.7, Сань-инь-цзяо RP.6.
9.1.6. Синдром цзюэ-инь (厥阴病证)
К каналам цзюэ-инь относятся ножной цзюэ-инь канал печени и ручной цзюэ-инь канал перикарда.
Данный синдром свидетельствует о том, что Инь находится на грани истощения и начинается рост Ян. Он представляет собой последнюю стадию болезни из-за восприятия патогенного холода, когда жизненная Ци сильно ослаблена и нарушен баланс между Инь и Ян, поэтому основными клиническими проявлениями синдрома цзюэ-инь являются комплексные симптомы холода и жара.
При синдроме цзюэ-инь возможны критические состояния, когда требуется безотлагательное восполнение Ян-Ци, в противном случае человек может умереть.
Основные симптомы. Жажда, частое обильное мочеиспускание, ощущение поднятия воздуха к грудной клетке, боль и ощущение жара в грудной клетке, ощущение голода с отсутствием аппетита, боль в теменной области головы, похолодание конечностей, поносы, рвота.
В книге «Шан хань лунь» (Рассуждения о повреждении холодом) указано, что при синдроме цзюэ-инь после приема пищи может произойти рвота с выделением паразитов.
Принципы лечения. Совместное применение прогревания и охлаждения, методов стимуляции и седатации.
9.2. Дифференциация синдромов четырех стадий (卫气营血辨证)
Данный метод предложен известным врачом Е Гуем (叶桂, 1667—1746 гг.). Применяется для дифференциальной диагностики острых лихорадочных заболеваний — так называемых «болезней со свойствами тепла» (温病), которые возникают вследствие восприятия организмом патогенного тепла-токсина (温毒) или эпидемического фактора (疫疠) при ослаблении защитных сил организма. Характерными особенностями этих заболеваний являются стремительное начало болезни, интенсивное повреждение Инь и изменчивость проявлений.
Е Гуй выделил четыре стадии развития болезней со свойствами тепла:
• стадия поражения защитной Ци;
• стадия поражения Ци цзанфу-органов;
• стадия поражения питательной Ци;
• стадия поражения крови.
Эти стадии отражают глубину проникновения патогенной Ци в организм и служат для определения направлений лечения.
9.2.1. Стадия поражения защитной Ци (卫分证)
Данная стадия относится к наружному синдрому жара. Она является первой стадией болезней со свойствами тепла, при которой патогенное тепло проникает на поверхность тела, повреждая защитную Ци.
Основной функцией защитной Ци является защита организма от проникновения патогенной Ци. Она контролирует открытие и закрытие пор кожи, увлажняет кожу, регулирует температуру тела. Защитная Ци тесно связана с легкими, поэтому ее поражение вызывает нарушение функций легких.
Основные симптомы. Лихорадка, небольшая непереносимость ветра и холода, головная боль, кашель, отсутствие пота или небольшой пот, небольшая жажда, воспаление и боль в горле, покраснение краев и кончика языка, тонкий белый налет на языке, поверхностный частый пульс.
Пояснения. Эта стадия наблюдается на начальной стадии болезней со свойствами тепла. Патогенное тепло проникает на поверхность тела, вызывая застой защитной Ци, поэтому появляются лихорадка и небольшая непереносимость ветра и холода. Поражение защитной Ци вызывает нарушение ее функций открытия и закрытия пор кожи, поэтому наблюдаются отсутствие пота или небольшой пот. При застое защитной Ци нарушается свободная циркуляция канальной Ци, что вызывает головную боль. Защитная Ци тесно связана с легкими, поэтому при ее поражении нарушаются функции легких, возникает кашель. Горло — «врата легких», поэтому при проникновении патогенного тепла в легкие наблюдается воспаление и боль в горле. Небольшая жажда указывает на повреждение жидкостей тела патогенным теплом. Покраснение краев и кончика языка, тонкий белый налет на языке, поверхностный частый пульс — проявления наружного жара.
Принципы лечения. Освобождение поверхности тела от патогенной Ци, содействие выделению пота.
Вариант лечения. Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4.
Проявления стадии поражения защитной Ци могут зависеть от времени года, при котором произошло восприятие патогенной Ци. Выделяется несколько типов синдромов, характерных для различных времен года, общими симптомами которых являются лихорадка и непереносимость холода:
1. Ветер-тепло (风温). Обычно встречается весной при восприятии ветра-жара. Наблюдаются лихорадка, небольшая непереносимость холода, головная боль, кашель, небольшая жажда, покраснение краев и кончика языка, тонкий белый налет на языке, поверхностный частый пульс.
2. Весеннее тепло (春温). Обычно возникает весной. Сопровождается лихорадкой, беспокойством, жаждой, красным языком с желтым налетом.
3. Сырость-тепло (湿温). Обычно встречается в сырое время года. Наблюдаются непереносимость холода, отсутствие пота, лихорадка, ощущение дискомфорта в теле, чувство распирания и боль в голове и в теле, светло-желтый цвет лица, отсутствие аппетита и жажды, белый жирный налет на языке, мягкий медленный пульс.
4. Летний зной-тепло (暑温). Обычно встречается летом при восприятии летнего зноя-сырости. Наблюдаются лихорадка, непереносимость холода, отсутствие пота, головная боль, тяжесть и боль в теле, белый жирный налет на языке, мягкий частый пульс.
5. Осенняя сухость (秋燥). Обычно встречается осенью при восприятии патогенной сухости. Наблюдаются лихорадка, непереносимость холода, головная боль, отсутствие пота, сухость в горле, сухость губ, тонкий белый сухой налет на языке, поверхностный частый пульс.
http://belousov.kz/tom1/t1_09.html