Эх, ГУФ Викторович! Так Вы и на нефтяной ручей наступите, и тоже скажете, что раз отметки о собственности не видно - то это ничье. А потом придется долго объяснять, как это Вы решили воспользоваться... а у нас на все найдется закон (писанный или неписанный), если только это пахнет чем-то продаваемым и покупаемым. И пока будете объясняться, более адаптированные уже и приватизируют. Так что, как сами Вы и пишете, без собственной и интересующей народонаселение теории не обойтись.
Вот не далее как сегодня я услышал, что в Европе назревает скандал: появились факты, что страсти-ужасы насчет свиного гриппа раскручивались по чисто финансовым соображениям, а так грипп и грипп. Вот что значит красивая, согласованная с чем требуется и с подписью владельцев нужных титулов теория!
Причем скандал вовсе не потому, что неверно предположили что-то (кто же не ошибается иногда), а что предполагали именно то, что нужно производителям лекарств, причем не просто предполагали, а и экспериментами доказывали то, что требуется, чтоб запуганные люди стояли в аптечных очередях, готовые платить любые суммы. Но ведь они и сами, а вот это уголовно у них и наказуемо, - получали от этого долю.
Да, очень это ценное умение - соблазнительно и научно-убедительно поставить ребром какую-то проблему! И не только в нехороших целях, ведь разве у нас (и не только у нас) можно что-либо полезное  протолкнуть, не заинтересовав в разных смыслах  то или иное начальство? Такого никогда и не было! Так что долго же Вам придется ждать, пока Ваша рабочая гипотеза станет основой теории, если Вы сами не постараетесь в этом направлении.
Хотя дело это очень и очень  деликатное! Вот насчет Гаряева в википедии отдельная статья помещена... читали, наверное? И гипотезы имеются у него, и теории, и эксперименты, но так как они не согласуются с привычным, требовалось, видимо, более обыденное и не такое красивое объяснение - ну хотя бы для начала, пока он не стал бы авторитетом - теперь же он выставлен лишь как застоявшийся кандидат биологических наук, несущий почти что бред и отвлекающий людей от серьезных дел.
Так что почитать бы Вам лучше другого Павлова, не С.А., а Ивана Петровича, это дело проверенное и надежное, и у этого Павлова всегда можно найти опору для чего угодно. Рефлекс - он и в Китае рефлекс, потому у нас даже акупунктура вдруг тоже привязалась к рефлексам. А если не нравятся рефлексы - ведь Иван Петрович многое чем интересовался, тут главное - что опора будет незыблемой. А то Меерсон... ну что это за ученый, если начисто игнорирует Гаркави, будто той и на свете нет, опасаясь, видимо, научных споров – а как же без спора родиться истине? Но спор – это все же для любителя, знатока всяких нюансов. Если же что-то деловое искать в этой мути, чтоб потом на это ссылаться – тут даже такой случайный человек, как я, и то заинтересуется вовсе не существом адаптологии, а этими биополитической грызней. Мы ведь такое весьма любим!

Подпись автора

Всё есть яд, и всё есть лекарство, а разделяет одно от другого лишь доза (Парацельс)

Я бы добавил: кризис совести.

Подпись автора

Всё зло на земле от думания о себе происходит.

TOMADE написал :

" Я бы добавил: кризис совести."
--------------------------------------------------------------------
Это понятие  -философское! Там где начинается погоня за  " зелеными"
там заканчиваются эти понятия!
Примеры приводить  на эту тему не нужно!
Весь  " шарик наш" - сегодня на это ориентирован,возможно
кроме  наших  Славянских братьев соседей  и   ЧАВЕСА !

Ну как тут не процитировать С.Е.Павлова:
" Итогом всех этих трансформаций внутреннего содержания термина «стресс» явилось появление на свет определения «стресса» как «суммы всех неспецифических биологических феноменов (включая и повреждение, и защиту)», которые могут быть «локальными, или топическими (как видно на примере воспаления), или системными (как видно на примере общего адаптационного синдрома)» [Г. Селье, 1960]. С момента появления этой формулировки любой исследователь со ссылкой на Г. Селье уже мог совершенно свободно использовать термины «стресс» и «стрессор» для обозначения каких угодно процессов и состояний организма и каких угодно действующих на организм факторов даже без констатации реально достигнутых этим организмом состояний (стресс – «любое условие, которое нарушает нормальное функционирование организма» [M. B. Arnold, 1960]).
С этого момента термин «стресс» в устах Г. Селье и его последователей перестал быть конкретным физиологическим понятием и стал расхожим «публичным» термином, в принципе означающим что угодно. Придание Г. Селье термину «стресс» практически неограниченного числа «степеней свобод» вне всякого сомнения способствовало росту его славы в среде некритически настроенных явных и скрытых последователей и просто обывателей, но не могло не нанести вреда большому числу медико-биологических научных дисциплин, наиболее авторитетные представители которых оказались в той или иной степени солидарными с позицией «отца» общего неспецифического синдрома (каковым «стресс» собственно уже и не являлся).
И хотя в одной из своих несколько более поздних работ H. Selye (1959) дает определение «стрессу» «…как состоянию, проявляющемуся специфическим синдромом, который включает в себя все неспецифически вызванные изменения в биологической системе», этот термин и в данной трактовке не приобрел более или менее четкого физиологического смысла. Одно из последних определений стресса, данное самим Г. Селье в книге «Стресс без дистресса», вышедшей в 1974 году, переведенной на русский язык в 1977 году и изданной в нашей стране только в 1992 году – «стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование» – еще более неопределенно, особенно если учесть относительность восприятия «неспецифичности» и «специфичности» отдельных проявлений жизнедеятельности организма.
Более того, последняя формулировка с учетом концепции H. Selye (1952) о «корригирующем» участии «кондициональных факторов» (см. ниже) в общей неспецифической реакции организма, позволила ему и его последователям [Ф. З. Меерсон, 1981; Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова, 1988; В. Н. Платонов, 1988; Ю. В. Верхошанский, 1998; A. Kochacska-Dziurowicz, W. Gawel, T. Gabrys, 1998; D. Dasheva, 1998; и др.] «безнаказанно» относить к «стрессу» любые неспецифические реакции организма на опять-таки любые внешние или внутренние воздействия даже без обнаружения хотя бы единственного из описанных им [H. Selye, 1936] «компонентов» общего неспецифического синдрома.
Данный факт отмечен Л. Х. Гаркави с соавт. (1977): «…многие исследователи даже не изучают, развивается ли после воздействия комплекс изменений, характерный для стресса, заведомо считая, что любой раздражитель вызывает стресс. Если же при этом обнаруживается хоть какое-либо изменение деятельности системы гипофиз - кора надпочечников, то исчезают и последние сомнения (если они были) – стресс это или не стресс». Впрочем, подавляющая часть исследователей в большинстве случаев «не утруждает» себя поисками хотя бы и одного из этих «компонентов», «справедливо» считая, что раз уж организм, согласно общепризнанной теории, отвечает на любое воздействие единственной стандартной неспецифической реакцией («стресс»), то лишнее подтверждение ее существования бессмысленно  ".
-----------------------------------------------
Так что можно считать и так, что и активация - это тоже стресс. Да и считают ведь. Но истинный стресс все-таки характеризуется этой своей изначальной "триадой признаков" и т.п. - а чем же характеризуется "стресс вообще" последующих моделей? А что кому хочется, то ему и  приписывают. Но ведь когда некоторые ученые, опираясь на свои многочисленные экспериментальные данные, говорят: "не верю!" - ответить-то им нечем, и остается лишь делать вид, что этих возражений не слышали.

Подпись автора

Всё есть яд, и всё есть лекарство, а разделяет одно от другого лишь доза (Парацельс)

Да,  уважаемый Евгений, технологии наживы становятся всё более изощрёнными. А сколько дятлов, грызунов и других представителей, способных распространять искусственно созданную заразу не было обнаружено случайно, и не исключено, что они бегают по нашим местам и передают чипами информацию о своём передвижении заинтересованным в этом. Одна знакомая видела телепередачу про заражённый материал для вакцины от гриппа, и там говорили о том, что эти вакцины были предназначены для России и стран СНГ. А у нас, как Вы знаете, часто принудительно заставляют вакцинироваться, проходить флюрографию, когда Вам это совершенно не надо.

Я тоже склонна считать, уважаемый Викторович, этот взгляд более адекватным реальным  процессам адаптации.

Мне показалось, уважаемый ПАЦИЕНТ, что  Л.Х.Гаркави с соавторами вовсе не претендуют на истину в последней инстанции. Она сама пишет о том, что все неспецифические реакции на воздействие разных по интенсивности стимулов она разделила на периодически повторяющиеся  группы, но условно обозначила их теми терминами,  конечно, с максимальной привязкой их к характеру ответной реакции,   которые теперь нам стали привычными, а сначала они просто вязли на языке. Эти неспецифические реакции всех уровней реактивности: тренировка, спокойная активация, повышенная активация, стресс и переактивация  - это разные уровни одного и того же процесса: ответной реакции организма на не фоновый стимул, которая  большинством считается стрессом.  Конечно, если бы в биологии можно было, как в арифметике, присвоить каждому процессу строгое число или термин, то её развитие шло бы по прямой, но не тут-то было – здесь больше подходят методы теории вероятностей и математической статистики. Что для одного – активация, для другого – стресс. И исходное состояние организма, и окружающая среда, и ситуация, и настрой, и масса других факторов влияют на одну и ту же ответную реакцию. А разные медицинские школы пусть ведут свой научный спор, постепенно приближаясь к истине,  нам остаётся только узреть полезное, и там, и там, и применить это для своего блага.

Отредактировано Kleopatra (27.11.2009 15:58)

Подпись автора

М.Задорнов: "Проблема Земли не в том что она не может прокормить бедных, а в том что богатые никак не могут нажраться!"

, ВАГУФ , я не в курсе , я про ножик , : что вы там удумали ножиком экспериментировать ... ?
Всем успехов , здравия .

Великие и отчаянные лечения: подъём и спад психологической хирургии
и других радикальных способов лечения психологических заболеваний

Лоботомия – вид хирургического вмешательства в психиатрии (психохирургия), так же известный как лейкотомия. Заключается в отрезании связей к и от, или просто разрушении коры лобных долей головного мозга. Эти процедуры часто ведут к огромным изменениям личности, и возможно, умственной неполноценности. Лоботомия в прошлом была использована для лечения широкого спектра заболеваний, включая шизофрению, клиническую депрессию, и множество тревожных состояний.

В 1890г д-р Готтлейб Бакхарт (Gottlieb Burckhardt) удалил части лобных добей у шести пациентов в психиатрической клинике в Швейцарии. Один умер после операции, и один был найден мёртвым в реке через 10 дней после выхода из больницы (причина смерти неизвестна). Остальные продемонстрировали изменение поведения. Эти эксперименты ознаменовали начало психологической хирургии.

Португальский врач и невролог Эгаш Мониш (António Egas Moniz) разработал операцию, называемую префронтальная лейкотомия в 1935г. Процедура состояла в том, что в голове пациента сверлились дыры, и для разрушения фронтальных долей вводился алкоголь. Он позже усовершенствовал технику, используя инструмент лейкотом, которые разрезает ткани мозга проволочной петлей. Некоторые его пациеты стали тише, некоторые нет. Мониш получил Нобелевскую премию по медицине в 1949г за свою работу. Он рано отошёл от дел после того, как бывший пациент повредил ему спину, и он остался парализованным.

Американский невролог и психиатр Волтер Фриман (Walter Freeman) заинтересовался работой Мониша, и с помощью своего близкого друга, нейрохирурга Джеймса Ватта (James W. Watts), провел первую префронтальную лейкотомию в США в 1936г на пациентке, страдающей депрессией и бессонницей. Ему так понравились результаты, что он выполнил еще тысячи операций, и по сути начал пропаганду и продвижение лоботомии.

Фриман и Ватт постепенно улучшили технологию хирургии, и разработали процедуру Фримана-Ватта («точный метод», стандартную префронтальную лоботомию). Лоботомия Фримана-Ватта всё ещё требовала сверления дырок в черепе, и её должен быть проводить в операционной специально обученный хирург. Фриман считал, что такая операция была бы недоступна тем, кто нуждался в ней больше всего: те, что жил в психиатрических клиниках без операционных, хирургов, анестезии, и с небольшим количесвом денег. Фриман хотел упростить процедуру, чтобы её могли выполнять психиатры в психиатрических больницах, в которых в то время содержалось примерно 600,000 американских пациентов.

Фриман решил получить доступ к фронтальным долям через глазницы вместо сверления дыр в черепе. Техника была названа трансорбитальной. Он провёл первую такую операцию на живом пациенте в 1946г. Так как процедура была предназначена для клиник, которые не имели доступа к анестезии, то он советовал использовать электрошок.

Фриман и Ватт заявляли, что 52% из их первых 623 операций дали «хороший результат», но они не объясняли критерий - что именно составляет «хороший результат». Пациенты часто должны были переучиваться есть и посещать туалет. Осложнения были часты, 3% умирало.

Фриман рекомедовал операцию для лечения всего, от психозов, депрессии, неврозов и криминального поведения. Он разработал то, что называется «конвейер лоботомий», переходя с ножом для колки льда от одного пациента к другому, и просил даже его ассистентов отслеживать время, чтобы посмотреть как можно увеличить скорость выполнения операции. Говорят, там падали в обморок даже закаленные хирурги. Даже Ватт считал, что он зашел слишком далеко.

Тем не менее, госпитали выражали желание проводить лоботомии вместе со всеми их недостатками. Никаких видимых причин, кроме того, что апатичные после операции пациенты проще в уходе, нежели эмоциональные до неё, не предлагалось.

В промежуток с 1936 по 1951 гг было проведено более 18.000 операций лоботомии в США. Она часто применялась к заключённым, а в Японии к «трудным» детям. До сих пор разрешена в некоторых странах.

Лоботомия была запрещена с ряде стран, включая СССР (в 40-х гг), Югославию, Германию, Японию и несколько штатов в США. С другой стороны, она законно практиковалась в США, Финляндии, Швеции, Норвегии, Великобритании, Испании, Индии, Бельгии и Нидерландах.

В 50-х гг. начались протесты по поводу выполнений лоботомии. Статистика показывала, что состояние примерно трети пациентов улучшилось после операции, трети осталась таким же, и треть ухудшилось (критериев улучшения опять нет).

В 1977г. Конгресс США создал Национальный комитет для Защиты человека от Биомедицинских и Поведенческиз Исследований (National Committee for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research) для расследования заявлений, что хирургические вмешательства в психиатрии, включая лоботомию, использовалась для контроля над меньшинствами и ограничения прав личности. Комисся также расследовала последствия операций. Комитет пришел к выводу, что некоторые, очень ограниченные и надлежащим образом выполненные операции могли иметь положительный эффект.

В начале 70-х гг. практика постепенно сошла на нет, но некотороые страны продолжали выполнение операций до конца 80-х гг. Во Франции 32 лоботомии было проведено в промежуток между 1980-1986 гг, около 15 каждый год в Великобритании, 70 в Бельгии, и около 15 в Госпитале Массачусетса.

Больше всего лоботомий было проведено в США, около 40.000. Великобритания провела 17.000 операций, и три скандинавские страны примерно 9.300.

На сегодняшний день, согласно Вашингтон Пост, в США выполняется меньше 20 операций мозга в год.

Конкретные случаи:

Розмари Кеннеди (Rosemary Kennedy), сестре Президента Д.Ф. Кеннеди, была проведена лоботомия когда её отец пожаловался докторам на перепады настроения 23-летней девушки, позорный интерес к мальчикам. Фриман лично провёл процедуру. Тем не менее, вместо улучшения, она впала в детство и стала писаться в кровать. Её речь превратилась в детский лепет. Всю жизнь она прожила в психиатрической клинике в Висконсине, нуждалась в круглосуточном уходе и умерла 7 января 2005г. в возрасте 86 лет.

Говард Далли (Howard Dully), лоботомия была проведена в возрасте 12 лет после того, как его мачеха пожаловалась на его «подростковое неповиновение». В сентябре 2007 была опубликована его книга «Моя лоботомия».

Лоботомия была темой нескольких литературных и кинематографических произведений, которые отражали и отношения общества к процедуре, и времена, в которые это происходило. В 1946г. новелла «Вся королевская рать» Роберта Уоррена (All the King's Men by Robert Penn Warren) описывает лоботомию. Хирург выступает в роли деспотичного человека, который не мог изменить других любовью, и вместо этого прибегал к «мясницким методам». В спектакле Тенесси Вильямса 1958г. «Неожиданно, прошлым летом» (Tennessee Williams's 1958 play, Suddenly, Last Summer), главной героине угрожают лоботомией, чтобы она перестала говорить правду о её кузене Себастьяне. Хирург сказал: «Я не могу гарантировать, что лоботомия прекратит её детский лепет», на что её тётя ответила: «Может быть, может и нет, но кто после операции поверит ей, доктор?».

Наиболее трагичное описание операции дано в новелле Кена Кейси 1962г «Полёт над гнездом кукушки» (Кен Кизи «Пролетая над гнездом кукушки», One Flew Over the Cuckoo's Nest) и последовавшем фильме 1975г (за роль в котором Джек Николсон получил Оскара). Пациенту была проведена операция после того, как он напал на медсестру. Операция описана как бесчеловечная и злоупотребляющая властью: «Процедура изменила его состояние с острого на хроническое. Можно видеть его глаза: затуманенные, потухшие, смотрящие внутрь себя.»

Примеры изменений личности, связанных с повреждением лобных долей мозга, не связанных с лейкотомией, можно увидеть в деле Phineas Gage (http://en.wikipedia.org/wiki/Phineas_Gage). Коротенько: друзья говорили, что после травмы головы Гейдж изменился, но ничего толком неизвестно, в том числе о том, каким он было ДО травмы.

Эллиот Валенштейн, автор «Великие и отчаянные лечения: подъём и спад психологической хирургии и других радикальных способов лечения психологических заболеваний».

Отредактировано Семисын (28.11.2009 22:08)

Подпись автора

=

Пришли к Ленину ходоки:
- Владимир Ильич! Что же это такое: у нас в деревне есть нечего, а товарищ Дзержинский у себя в кабинете икру ложками ест! Мы попросили нас угостить , а он нас выгнал вон, и даже обругал матом...
- Добгейшей души человек Фегикс Эгмундович... , а ведь мог бы, - сгабелькой, - вжик!, и гасстгелять!...даже

Отредактировано 0,vr (29.11.2009 10:02)

...ивольте, вот вести из родных просторов...

Сверлом по черепу

http://www.kommersant.ru/doc.aspx?DocsID=16792

Что такое стереотаксис
       Стереотаксисом называется использование различных технологий для точной локализации целей хирургического вмешательства. В нейрохирургии применение стереотаксиса позволяет с большой точностью обнаруживать и лечить пораженные участки головного мозга, зачастую недоступные при использовании других методик.
       В ходе этой процедуры голова пациента неподвижно закрепляется в специальном устройстве, к которому крепится хирургический инструмент, а участок, требующий вмешательства (например, опухоль), определяется в трехмерной системе координат, построенной на основании томограммы.
       В ходе стереотаксической операции по избавлению от наркотической зависимости нейрохирурги воздействуют на поясную извилину в обоих полушариях головного мозга при помощи тонких зондов, охлажденных до -70°С. Операция не требует трепанации черепа и, как правило, проводится под местным наркозом.

= = = = = = = = =

«Подопытные кролики» Института мозга

http://www.kp.ru/daily/22617/19863/

Закон о защите прав потребителей позволил пациенту, прошедшему через мучительную операцию, отсудить у врачей 213 000 рублей

Голова в тисках

Человек в хирургической маске склонился над выбритой головой молодого человека и принялся делать надрезы на коже. Это было терпимо. Но дальше, когда череп стал крошиться под стамеской, а затем в мозг вонзились острые ледяные иглы, по словам Александра Власова (имя и фамилия изменены), начался ад. Но никакого новокаина! Врач должен видеть реакцию мозга на вмешательство!

Пациент умолял прекратить и отпустить его. Однако никто не слушал. Эти наркоманы сами не знают чего хотят, а деньги за операцию уплачены...

========

Стереотаксис и наркомания

Стереотаксис - метод нахождения точной координаты в мозге и способ локализованного воздействия в этой точке. Он используется как для исследования (например, при вживлении электродов), так и хирургического лечения. Так, можно очень точно ликвидировать опухоль.
Не нужно доказывать, что специалист в одной узкой области знания не может быть специалистом в других областях, где он не имеет личного опыта. Использование деструкции участков мозга при лечении наркомании - пример того, что специалисты сугубо в нейрофизиологии, берут на себя смелость распространять свои представления вне рамок своей компетенции. Не имея целостной картины механизмов психики, соответственно, не имея понятия о том, что именно и как определяет мотивацию и поведение, они предположили, что некий определенный участок мозга ответственен за весь комплекс проявляемых поведенческих реакций в случае наркомании. И что стоит его удалить, как проблема будет кардинально решена. При этом они так же не имеют целостного представления о том, какую именно функцию несет этот участок, видя лишь самые общие проявления его функциональности. Они не знают точно, что именно в психике повлечет уничтожение этого не зря эволюцией на протяжение сотен миллионов лет поддерживаемого участка.
Проясним все это на основе системы представлений о механизме психики, формализованных в материалах О системной нейрофизиологии.
Рассматриваемый участок является зоной распознавателей личной системы значимости, которая необходима для формирования адекватного реальности варианта поведения всякий раз, когда возникают условия, несколько отличающиеся от привычных. Привычное же - это уже ранее сформировавшиеся неосознаваемые поведенческие цепочки (как "мыслительные", так и выходящие на видимые проявления активности). Как только появляется необходимость подстраиваться к новому, текущие активности восприятия подключаются к механизмам формирования адекватных реакций с использованием ранее выработанного опыта отношений - механизмам сознания.
Если уничтожить часть базовых распознавателей системы значимости. это приведет к утрате возможности адекватного приобретения нового опыта в этой части. При этом, конечно, эмоциональный контекст (эмоциональный фон) характерный для наркотической зависимости, исчезает, но все ранее сформированные автоматизмы (поведенческие цепочки, привычки, навыки), напрямую не связанные с этим фоном, остаются, продолжая поддерживать во многих конкретных актуальных ситуациях наркотическую зависимость.
В результате деструктирующего воздействия наркомания не "излечивается", а лишь убираются ее некоторые, иногда наиболее внешнее выраженные проявления, но утрачивается полноценность приобретение нового личного опыта. Это, конечно, не лоботомия по катастрофичности последствий для личности, но нечто близкое.
Устранить уже сформированные и не осознающиеся ассоциации, поддерживающие зависимое состояние возможно ТОЛЬКО заново переписывая их, перекрывая новым отношением. Об этом были материалы: Причины наркомании Зависимые состояния и Преодоление зависимостей.
Однако, врачи, не имеющие представления об этих механизмах, в привычной безнаказанности и безответственности к пациентам, легко идут на хирургическое вмешательство в мозге, как раньше легко прописывали лоботомию. Причем метод, приносящий неплохие доходы в условиях большой востребованности, все более распростряняется именно с целью обманного получения выгоды (не понимая механизмов, врачи используют свой авторитет для убеждения людей в правильности и действенности), что является мошенничеством. Если бы не запрет на проведение таких операций, то можно не сомневаться, метод вышел бы на поток повсеместно.

Несколько фрагментов из разных источников:
http://stereotaxis.ru/ Хирургическое лечение наркомании Москва ГУ Научный центр неврологии РАМН (ранее НИИ Неврологии РАМН):
Использование стереотаксических систем позволяет максимально точно воздействовать на зоны мозга, ответственные за зависимость от наркотиков.
Несмотря на высокую эффективность операций, в настоящее время они почти не проводятся. Причиной тому яввились запреты со стороны системы РосЗдрава, которые сформировались после ряда судебных исков наркоманов, прошедших лечение от зависимости.
Из структур лимбической системы наиболее предпочтительной мишенью для вмешательств по поводу обсессивных расстройств является поясная извилина, а предпочтительной хирургической методикой является стереотаксическая билатеральная цингулотомия. Это связано с тем, что поясная извилина наиболее эффективна в плане регуляции аффективной поддержки, а стереотаксическое разрушение ее дает минимальную мозговую травму. Необходимо отметить, что некоторые авторы предлагают и другие мишени в рамках лимбической системы, иные методы деструкции.

http://www.ihb.spb.ru/stereocontent.htm#4 :
Клинические наблюдения ИМЧ РАН показали, что после билатеральной цингулотомии больной даже в ближайшем послеоперационном периоде, субъективно отмечает исчезновение тревоги и не может вызвать в собственном сознании тех эмоционально положительно окрашенных ощущений, которые ранее неоднократно испытывал при употреблении наркотиков. При этом, как правило, больной испытывает безразличие к наркотику или считает неприемлемым для себя его употребление. При клиническом наблюдении можно установить отчетливые изменения в аффективной сфере, выражающиеся в исчезновении тревоги и выравнивание настроения.
Показаниями к использованию стеретаксической билатеральной криоцингулотомии в комплексном лечении больных наркоманией являются:
1. Желание больного избавиться от наркотической зависимости.
2. Наличие выраженной психической зависимости в виде обсессивно-компульсивного синдрома.
3. Длительность наркотической зависимости не менее двух лет.
4. Неэффективность традиционных методов терапии.

http://www.cchr.spb.ru/crisis/chapter6.htm :
C 1997 по 2002 год в Институте мозга человека Российской Академии наук (ИМЧ РАН) в рамках биомедицинского исследования проводились экспериментальные стереотаксические операции на мозге. "Материалом" для исследований стали наркоманы с героиновой зависимостью. Суть операции сводится к следующему: в черепе просверливается дырка, методом "тыка" находится область мозга, отвечающая за чувство удовольствия, и туда закачивается жидкий азот при температуре -70°С, в результате чего эта часть мозга уничтожается. По имеющимся сведениям, по состоянию на октябрь 2002 года в клинике ИМЧ по методу стереотаксиса прооперировано 335 человек, нуждающихся в лечении наркомании. Все операции проведены на платной основе. Стоимость операции весьма высока — 135 000 рублей для жителей России, 8000 долларов — для иностранцев.
В договоре, который подписывали пациенты Института мозга, ничего не говорилось о том, что они подвергаются биомедицинским экспериментальным исследованиям. Однако в ходе судебного разбирательства, инициированного одним из пострадавших, было установлено что от пациентов скрывали, что они подвергаются экспериментальной, тяжелой и дорогостоящей операции, не дающей положительного результата, что Институт мозга не имеет официального разрешения на проведение данной операции в целях лечения наркомании, что в нарушение закона операция проводится без утвержденной органами здравоохранения методики.
На вопрос. почему же на Западе подобные методики не популярны, директор ИМЧ РАН С. В. Медведев ответил так: "Я думаю, что Запад слишком осторожен относительно психонейрохирургии из-за навязчивой идеи с правами человека". ("Cutting Out Addiction", The Observer World Press Review, Jun. 1999; "Holes in the Head", Envoye Special (France), 2 Sept.)В соответствии с представлением прокуратуры Санкт-Петербурга и рекомендацией Минздрава РФ, в конце 2002 года Институт мозга прекратил проводить стереотаксические операции на мозге для «лечения» наркомании. Однако осенью 2003 г. руководство ИМЧ РАН объявило на сайте своего института о намерении возобновить операции на мозге для "лечения" наркомании.

http://www.healthnet.ru/pages/org/brain … tatyi.html
Святослав МЕДВЕДЕВ, директор Института мозга человека РАН:
- Иногда мы видим очень яркие эффекты уже в ходе операции. Когда человек вдруг успокаивается - напряженное состояние, тревога, свойственные наркоманам, исчезают на глазах.
- А если человек, например, увлеченно собирает марки - это хобби не исчезнет у него вместе с тягой к наркотикам?
- Ничего больше не исчезнет. Поймите: марки он ххотел и зочет собирать. А наркотики были его навязчивым состоянием, он не хотел их принимать, но не мог с собой справиться - это и пропадает.

http://kz.narod.ru/partner/stereotacsis.html Казахстанско-Российский Медицинский центр “СТЕРЕОТАКСИС”
Возникают филиалы в Киеве, Кишинёве, Одессе, Алма-Ате, Новосибирске и Москве...

Ссылки по теме:
http://www.kp.ru/daily/22617/19863/
http://www.kommersant.ru/doc.aspx?DocsID=16792
http://www.businesspress.ru/newspaper/a … 25517.html

===========

http://www.morask.ru/functional.html

Группа функциональной нейрохирургии НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН проводит хирургическое лечение больных с хроническими болевыми синдромами. В лечении мы используем методики:
1. хронической эпидуральной электростимуляции спинного мозга,
2. радиочастотной деструкции нервов и корешков (при тригеминальной невралгии, невралгии межреберных нервов, лестничном и других туннельных синдромах),
3. стереотаксической деструкции и хронической электростимуляции глубинных структур головного мозга,
4. длительной контролируемой ( в том числе самоконтролируемой – пациентом или обслуживающим персоналом) эпидуральной и интратекальной инфузии анальгетиков.

Методика хронической электростимуляции при помощи полностью имплантируемых портативных нейростимуляторов в настоящее время широко используется ведущими нейрохирургическими клиниками. В Российской Федерации, а также в странах СНГ эти современные операции нашли применение только в условиях нашего института. Мы используем нейростимуляторы фирмы Medtronic, а также приборы отечественного производства Нейроэлект.

Методика хронической электростимуляции успешно применяется нами для лечения хронических нейрогенных болевых синдромов, таких, как нередко встречающийся синдром неудачных операций на позвоночнике и спинном мозге – Failed back surgery syndrom. Больные с этими тяжелыми формами болевых синдромов традиционно подлежат многократным и безуспешным операциям на позвоночнике и спинном мозге или консервативному лечению с кратковременным эффектом.
Благодаря широкому выбору методик, тщательному отбору пациентов к каждой из них, индивидуальному и комплексному подходу в лечении тяжелых болевых синдромов, мы помогаем таким больным значительно уменьшить ( более чем на 50% ) а нередко и избавиться от тяжелых мучительных болей, значительно повышая качество жизни пациента и позволяя им вернуться к активной жизнедеятельности.
Хирургическое лечение болевых синдромов можно разделить на два основных класса. Это деструктивные и недеструктивные операции.
Среди них можно условно выделить две подгруппы –
Операции с непосредственным воздействием на структуры нервной системы и декомпрессионные операции с воздействием на окружающие структуры.
Деструктивные противоболевые операции с непосредственным воздействием на разные уровни нервной системы:
1. Операции на периферических нервах:
o Нейротомия* (межреберная нейротомия при болях вследствие поражения грудной клетки злокачественным новообразованием). Она производится открытым способом или тнранскутанно с использованием радиочастотной деструкции.
o Симпатэктомия
1. Деструктивные операции на уровне спинного мозга:
o Хордотомия*
o Комиссуральная миелотомия
o DREZ – томия*
o Дорсальная ризотомия*
o Ганглионэктомия
o Сакральная хордотомия
3. Интракраниальные деструктивные операции:
o Цингулотомия
o Таламотомия
o Мезенцефалотомия
* - В настоящее время среди деструктивных операций все чаще применяется радиочастотная (RF) деструкция. Радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва при тригеминальной невралгии (ТН), RF-деструкция фасеточных нервов при фасеточно – болевом синдроме, RF-DREZ – томия, хордотомия и другие.

Недеструктивные противоболевые операции:
1. Электростимуляция:
· Периферических нервов, корешков
· Спинного мозга
· Головного мозга
2. Введение аналгетических препаратов:
· Параневрально
· Эпидурально
· Интратекально (в субарахноидальное пространство), интравентрикулярно
Декомпрессионные операции:
· Микроваскулярные декомпрессии, [при невралгии тройничного нерва (MVD)]
· Декомпрессионные операции при синдроме Нафцигера, других нейроваскулярных компрессионных синдромах.
· При вертеброгенных компрессионных синдромах (в том числе при грыжах межпозвоночных дисков). В последнее время все большее распространение получает микродискэктомия в связи с ее минимальной травматичностью.
· При тунельных синдромах

Преимущества недеструктивных операций:
o Высокая эффективность
(80-90% ранний период и 50-60% отдаленный период)
o Возможность проведения под местной анестезией
o Малая травматичность
o Обратимость функциональных изменений в нервной системе
Недостатки:
o Зависимость результатов от технических качеств системы стимуляции
o Большая стоимость систем для хронической стимуляции и хронического введения лекарственных средств.
Преимущества деструктивных операций
· Высокая эффективность
(70-90% ранний период и 40-70% отдаленный период)

Недостатки:
· Использование общего наркоза
· Возможность неврологических осложнений
· Необратимость морфо-функциональных изменений в структурах нервной системы.
Стимуляционные методы

Электрическая стимуляция периферических нервов
Применяется при болях, связанных с поражением одного нервного ствола (Racz G.B., Lewis R., Heavner J.E., Scott J 1990; Cooney W.P.,1991.), в т.ч. при лицевых болях (Eriksson MB, Sjolund BH, Sundbarg G,1984).
Предварительно перед операцией больному производится тестовая чрезкожная стимуляция пораженного нерва (проксимальнее места поражения) в течение получаса. При эффективной стимуляции появляются парестезии и отмечается регресс болей. В этом случае больному имплантируют стимулятор. Важно отметить, что стимуляция, как правило, эффективна лишь у больных с положительными эффектом от предварительной блокады нерва или соответствующих симпатических узлов (Кандель Э.И., 1981; Urasaki E, Wada S, Yasukouchi H, Yokota A,1998.
Регресс болевого синдрома более чем на 50% отмечается в раннем послеоперационном периоде в 84-95% случаев и сохраняется у 63% при периоде наблюдения 1 год (Racz G.B., Lewis R., Heavner J.E., Scott J,1990; Cooney W.P., 1991).

Хроническое интраспинальное введение морфина.
Интраспинальное введение морфина приводит к блокаде опиатных рецепторов спинного и головного мозга, что в свою очередь ведет к выраженному аналгетическому эффекту. Кроме того, такой способ введения морфина позволяет снизить его дозу практически до минимума, что дает возможность избежать наркотической зависимости и свести до минимума побочные эффекты, связанные с длительным применением морфина (Dennis GC; DeWitty RL, 1990; Hassenbusch SJ; Pillay PK; Magdinec M; Currie K; Bay JW; Covington EC; Tomaszewski MZ, 1990; Hassenbusch SJ; Stanton Hicks MD; Soukup J; Covington EC; Boland MB, 1991).
Безусловно, основным показанием для этой методики служат соматогеные боли. Однако с недавнего времени ее стали применять в случае неврогенных болей, чувствительных к наркотическим аналгетикам.

Представляем Вашему вниманию клинические критерии отбора пациентов для хирургического лечения:
1. Неэффективность консервативных методов лечения;
2. Инвалидизирующий характер болевого синдрома.
3. Отсутствие грубых психических расстройств у пациента
4. Пациент должен адекватно оценивать свое состояние и возможность предстоящего хирургического лечения.
5. Никаких серьезных лекарственных аллергических реакций не отмечалось
6. В результате предварительной предоперационной стимуляции (скринингового тестирования) был получен хороший противоболевой эффект.
7. Пациент в ходе операции и в послеоперационном периоде должен быть способен правильно выполнять инструкции хирурга.
8. Отсутствие декомпенсированной соматической патологии, не позволяющей произвести стереотаксическую операцию на головном мозге.
9. Возраст до 60 лет для деструктивных операций. Для имплантации нейростимулятора - не ограничен.
10. Отсутствие у больного кардиостимулятора.*
11. Отсутствие необходимости в периодическом проведении ЯМР-томографии по поводу сопутствующего заболевания.*
12. Пациент должен быть в состоянии периодически проходить контрольное обследование.
13. Пациент должен быть в состоянии самостоятельно пользоваться программатором *
14. Никаких противопоказаний к имплантации не существует*
* - для пациентов, которым имплантируется нейростимулятор.
Обязательно учитываются:
· Характер болевого синдрома.
· Локализация боли.
Все вышеназванные операции, а также дооперационная, интраоперационная диагностика и послеоперационный мониторинг производятся с использованием самых новых технологий и последних достижений в области нейрофизиологии, микронейрохирургии, нейромодуляции.
Мы готовы принять больных для решения вопроса о возможности хирургического лечения в поликлинике института по средам с 12.00 до 15.00 по адресу: Москва, ул. Фадеева 5. (м. Маяковская, м. Новослободская). Консультации осуществляет руководитель группы функциональной нейрохирургии к.м.н. Шабалов В.А. Консультации в поликлинике бесплатные.

Дополнительную информацию о нашем отделении, о методах лечения Вы можете получить на сайте http://www.nsi.ru/6dept/functional/ . Мы всегда готовы ответить на интересующие Вас вопросы по телефону (095) 972-86-56, а также электронным письмом.
В.А.Шабалов
и сотрудники группы
функциональной нейрохирургии.
==============

http://www.businesspress.ru/newspaper/a … 25517.html

CКАЛЬПЕЛЬ ПРОТИВ НАРКОТИКА

Не стихают споры вокруг операций для лечения наркомании в Санкт-Петербургском институте мозга человека. По мнению его специалистов, использующих метод сверхточного разрушения участка головного мозга, операция "отключает" центр удовольствия, который отвечает за пристрастие к героину. Этот метод называется стереотаксис и, кроме Питера, применялся медиками Новокузнецка. Причем автора этой технологии сразу же после первых публикаций пригласили на межведомственный научный совет по наркологии при Академии медицинских наук и Минздраве. То, что услышали уважаемые академики, иначе как бредом назвать было трудно. Главное, чего добивались эксперты, - доказать, что именно этот участок отвечает за наркоманию, последователи индийских экспериментов так и не смогли, а потому новокузнецким эскулапам "лечить" таким образом больных запретили. А вот питерским коллегам "из уважения к Наталье Петровне Бехтеревой, которая создавала институт, а также принимая во внимание бедственное финансовое положение института", стереотаксический метод в порядке эксперимента использовать разрешили. Полагаю, что не только материальный аргумент имели в виду члены Межведомственного научного совета, санкционируя поначалу операции в бехтеревском институте. До сих пор ведь универсального метода борьбы с этим страшным заболеванием современного общества нет. Разумеется, в функции подобных заведений входит и научный поиск, в ходе которого никто не может гарантировать, что выбранный путь - верный, пока этого не докажет практика. Но тут возникает одно "но". Одно дело - эксперимент. Для его проведения существует определенная процедура, в том числе - и в отношении людей, соглашающихся в нем участвовать. История знает немало примеров, когда ученые ради доказательства истины жертвовали даже собственной жизнью, испытывая новый способ на себе. Но совсем другое дело - операции за деньги. Этот метод, рекламируемый питерскими медиками как "способ воздействия на патологическое влечение к героину", стоит ни мало ни много - 4 тысячи долларов для россиян и восемь - для иностранцев. После первых же операций появились как положительные, так и отрицательные результаты. Пациентка Н. навсегда избавилась от своего пагубного пристрастия, завела семью, родила ребенка. Другой же больной, история которого попала во многие газеты, следящие за этим делом, снова сел на иглу и был вынужден пройти еще три реабилитационные программы, которые ему обошлись в 13 тысяч долларов. Разумеется, он подал в суд на врачей, которые пытались "заморозить" таким образом его тягу к наркотикам. На ООО "Медобслуживание", являющееся хозрасчетным подразделением Института мозга человека, был наложен арест, который Московский областной суд подтвердил своим решением после кассации ответчиков. Тем временем Межведомственный совет, о котором мы уже упоминали, провел повторное заседание по вопросу применения стереотаксиса для лечения опийной наркомании и "не счел возможным рекомендовать его к широкому использованию в медицинской практике". Однако питерская пресса продолжала активно пропагандировать новую панацею, и операции на мозге, судя по активизации правозащитных организаций, продолжаются и по сей день.

Подпись автора

=