Конечно, фитотерапия — это наука о том, как лечить человека растениями. Но врач по призванию, а не по случайному стечению обстоятельств, должен узнать у больного, как и где он проводит свой отпуск, как он чувствует себя в это время. Например, многие больные аллергическими зудящими дерматозами, псориазом во время отдыха на солнышке, в лесу отмечают улучшение, наступление ремиссии. К сожалению, большинство из них ограничивается пассивной констатацией факта, а не попыткой определить влияние ультрафиолетового облучения на течение заболевания. Фитотерапевт должен коррегировать отдых пациента. Представителям «новых русских», упорно сколачивающим капитал и заявляющим о полном отсутствии отдыха за последние несколько лет, имеет смысл задать вопрос: можно ли любыми лекарствами, в том числе растительного происхождения, заменить хотя бы кратковременное пребывание человека в нормальной среде обитания? Высокое положительное эстетическое воздействие флоры на человека не подлежит сомнению. Лечебный эффект такого воздействия еще полностью нами не осознан.
Эмбриональное состояние отечественной курортологии, позволяющей себе существовать почти в полном отрыве от профессиональной, хорошо поставленной фитотерапии, оставляет желать лучшего. Осознание того, что понятие о прекрасном сложилось у человечества и складывается у большинства индивидуумов под непосредственнейшим и преимущественным влиянием флоры планеты, позволит нам в дальнейшем, во-первых, объяснить многие положительные эффекты фитотерапии информационными механизмами действия, которые, с нашей точки зрения, гораздо более важны, чем субстратные, а во-вторых, апеллировать к многочисленным проявлениям единства человека и флоры планеты. Оценивая вполне регистрируемые положительные влияния окружающих нас растений на состояние, работоспособность людей, Киевский ботанический институт разрабатывает проблемы фитодизайна рабочих и жилых помещений, комнат отдыха.
Уход из нормальной, оптимальной среды обитания, создание искусственной эко ниши сомнительного достоинства означает утрату не только эстетических, но и трофических связей человека с флорой планеты. Стремительно сокращается список растений, употребляемых человеком в пищу, используемых в виде суррогатов чая, кофе, напитков, приправ, естественных пищевых красителей и консервантов.
Не говоря об отсутствии или недоступности для большинства населения общеупотребимых фруктов, ягод, овощей, можно назвать десятки, а при специальной выборке и сотни видов растений, вышедших из употребления. В советское время мне достаточно жестко не рекомендовали говорить на лекциях о том, какова главная причина заболеваемости исмертности в мире. Это не гипертоническая болезнь и прочие сердечно-сосудистые заболевания, называемые убийцей номер один, а голод, чаще всего не абсолютный. Недостаточное и неполноценное питание — одна из основных, если не основная причина роста различных, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. «В мире есть царь. Этот царь беспощаден. Голод — названье ему» (Н. А. Некрасов).
Я помню растерянные лица большинства здравомыслящих сотрудников отдела ресурсоведения Ботанического института АН СССР, когда, понуждаемые П. Д. Соколовым и другими функционерами, они пытались представить себе свое профессиональное участие в реализации продовольственной «программы». Предполагалось, что, как в блокадные времена, они опишут съедобные травы, призовут народ пасть на четвереньки и выйти на свободный выпас. Не прибегая к крайностям, замечу, что некоторые дикорастущие растения могут составить полезную и приятную добавку к рациону человека. Сегодня деградация этого рациона и собственно голод до алиментарной дистрофии принимает в России особо угрожающие размеры. Об авитаминозах, гиповитаминозах, микроэлементозах, неполноценном белковом питании не приходится говорить. При тотальной нехватке (или недоступности) фруктов, овощей, огородной зелени впору бы мобилизовать ресурсы некоторых дикорастущих растений. Между тем иргу, кизил вы не встретите на рынках.
Все реже встречаем мы там морошку, голубику. Произрастающая на Дальнем Востоке красника пользуется репутацией средства, эффективного при гипертонической болезни.
Эта ягода, близкородственная нашей чернике, известна только в своем регионе. Изучений ее эффективности в клинике не проводится. Конечно же, и чернику на предмет ее лечебного действия при гипертонической болезни, аллергозах, атеросклерозе и пр. никто не изучал. Единственная ягода, которую иногда рекомендуют при гипертонической болезни, — это арония (рябина) черноплодная или ее сок.
Между тем та же морошка, более полезная не в виде ликера, а своем естественном виде, снижает высокое артериальное давление за счет выраженного диуретического, натрийуретического действия, поставляет калий, высокоэффективна при стоматитах. Водянику черную, называемую еще лопарской ягодой, сегодня не считают съедобной в связи с ее невысокими вкусовыми качествами. Нам трудно себе представить, что во времена ссылки Меншикова в Березовводянику продавали возами. Мне приходилось видеть больных людей, которые инстинктивно предпочитали водянику растущим рядом чернике и голубике. Кто мешает нам взятьза правило добавление хотя бы нескольких листиков крапивы двудомной в любой суп, в борщ, в щи? Такая добавка была бы чрезвычайно полезна детям с задержкой развития, больным, страдающим анемиями, лейкопениями, тромбоцитопениями. Я не говорю уже о необходимости назначения крапивы в ряду других растений при проведении рентгенотерапии, химиотерапии. Но если тысячелистник трудно представить себе как съедобное растение, то крапиву следует назначать большинству горожан, особенно женщинам, на алиментарном уровне Перечень практически отсутствующих в рационе наших соотечественников видов должен начинаться все-таки с
более доступных сельскохозяйственных растений: пастернак посевной, портулак огородный, кресс-салат, лук резанец, каперсы колючие, любисток лекарственный, чечевица, артишоки, спаржа, кардамон, имбирь, шелковица, анис, ревень, айва, алыча, фенхель и др. Эти и другие растения обладают высокими лечебными свойствами и могут быть использованы как пищевые виды. Фитотерапевт должен осознавать, что расчет на лекарственные свойства пищевых растений может дать высокий терапевтический эффект. Лечение киселем из гречневой муки в течение 60дней приводит к стойкому снижению атерогенных липопротеидов и нормализации АД. Отвар из белокочанной капусты слабит, сама же капуста может крепить, а при обильном потреблении дать струмогенный эффект. Больным с недостаточностью функции щитовидной железы не следует рекомендовать капусту. Им показаны хурма, фейхоа, арония, которая по содержанию йода (40 мкг% ) конкурирует с фейхоа. Стакан сока картофеля по утрам является эффективным средством лечения и профилактики рецидивов язвенной болезни (метод Смотрова). Еще более эффективен сок подорожника, который Авиценна причислял к съедобным растениям и рекомендовал варить вместе с чечевицей. Широчайшим спектром лечебных свойств обладают ягоды тутового дерева (шелковица) и другие его части. Сухой и свежий имбирь является иммуномодулятором и мощным детоксикантом. Другая пряность — куркума ароматная превосходит имбирь по детоксикационным свойствам. В отдельной лекции будут рассмотрены многочисленные лекарственные свойства пряностей .Даже беглое рассмотрение лекарственных свойств пищевых растений позволяет сделать то нехитрое заключение, что чем разнообразнее диета человека, тем больше у него шансов сохранить здоровье. Памятуя о трофических связях человека с флорой, о зависимости человека от нее, фитотерапию больного следует начинать с лечения съедобными, пищевыми растениями, то есть с фитодиетотерапии. При этом пациент должен быть опрошен относительно пищевых привязанностей, наличия трофоаллергий, временных, материальных и прочих возможностей индивидуализации, расширения диеты за счет лечебных пищевых растений. Банальная истина о необходимости налаживания лечебного питания игнорируется практически во всех случаях, кроме, возможно, фенилкетонуриии, при которой фитотерапия может дать хорошие результаты. Диетотерапия вызывает пренебрежение у хирургов, невропатологов, терапевтов и многих очень узких специалистов.
Здесь уместно упомянуть и о других крайностях. В период исчезновения с прилавков магазинов продуктов питания вместе с карточками появились идеи раздельного питания, сыроедения, диеты по Брэггу, по Шаталовой. Политический заказ, как и в случае лекций Кашпировского, очевиден. Казалось бы мне, фитофармакологу, фитотерапевту, нужно пропагандировать вегетарианство, но мне так не везло, что среди чистых и не очень чистых вегетарианцев, сыроедов я чаще всего встречал людей с психическими отклонениями. Пользу полного или неполного голодания, достигшего всероссийских масштабов, можно было бы обсудить, конечно же, не с любителями, легковнушаемыми и фанатически настроенными людьми, а с профессионалами.
Замечу, что православная церковь индивидуально подходит к соблюдению постов, не требуя его от беременных, детей, больных.
Мы ассоциируем поедание сныти, крапивы, мари, использование чаги, листа малины, ежевики, земляники, черники, кипрея в качестве суррогатов чая с годами лишений. Не многие из нас применяют их в относительно благополучное время как лечебно-пищевые растения. Этоскорее всего свидетельствует о падении культуры разумного потребления дикорастущих растений. Очень немногие знатоки-ценители, подобно В. Солоухину, составляющим себе многокомпонентные сборы из трав, и уж практически никто не знает о высочайшем лечебно -профилактическом действии таких чаев, в особенности если они подобраны индивидуально. В отличие от научно-европейской медицины, от гомеопатии в медицинах традиционных большинство лекарственных растений относится не к ядовитым, а к пищевым, съедобным, а следовательно, нетоксичным, безопасным. Преимущественное использование нетоксичных, не вызывающих отравления человека и других млекопитающих (крупного и мелкого рогатого скота),применяемых в течение тысячелетий в качестве пищевых, кормовых, лекарственных растений является одной из отличительных черт фитотерапии. Это не означает, что ядовитые растения не входят в ее арсенал. Еще раз подчеркну, что идеология современной фармакологии в ее истоках базировалась на наблюдении, знании действия ядовитых растений, а в последующем веществ, выделенных из них.
Вот некоторые из этих растений: ракитник, лобелия, ежовник (анабазис), табак, мухомор, спорынья, раувольфия, эфедра, наперстянка, стофант, ландыш, полынь цитварная,безвременник, хинное дерево, красавка, дурман, скополия,подофилл, опийный мак, пилокарпус, эзерум.
Критикуя некоторые изжившие себя положения современной фармакологии, я (фармаколог, фитофармаколог)далек от огульного охаивания и недооценки ее достижений. Для врача-фитотерапевта доскональное знание фармакологии, механизмов действия лекарственных средств растительного и синтетического происхождения абсолютно обязательно. Фитопрепараты при их доклиническом и клиническом изучении проходят через ту же батарею стандартных методов. Их эффективность объясняют теми же словами, что и для синтетических медикаментов. Следует подчеркнуть, что для нахождения действительно ценного синтетического средства приходится отвергнуть порядка десяти тысяч веществ. Любое лекарственное растение уже в эксперименте проявляет ряд фармакологических свойств, ценных для клиники, зачастую при полном отсутствии токсичности. Растительные препараты требуют иных методов, новых принципов изучения, но для того чтобы их внедрить ,нужно хорошо знать старые, классические методы. Другим аргументом необходимости знания правил терапии синтетическими медикаментами является разумная, реалистичная тактика введения фитотерапевтических методов в современную медицинскую практику. Было бы неправильно отрицать полезность многих и многих применяемых сегодня синтетических медикаментов. Разумное сочетание их с лекарственными растениями — единственно возможная на сегодня тактика возрождения фитотерапии в России. Подавляющее большинство работающих сегодня врачей воспитано, выучено в небрежении «ко всяким этим травкам», в незнании возможностей фитотерапии.
Каковы же возможности фитотерапии при сочетании ее со стандартными схемами лечения больных синтетическими медикаментами? Во-первых, лекарственные растения позволяют нам значительно снизить токсичность медикаментов, частоту побочных явлении и медикаментозных болезней. Так, при химиотерапии онкологических больных значительно снижается общетоксическое действие цитостатиков, при длительном лечении больных туберкулезом —гепатотоксические реакции на туберкулостатическую терапию. Примеры могут быть многочисленны. Добиться этого позволяют широко представленные у растений детоксикационные свойства, их выраженное противоядное действие, обнаруживаемое при анализе литературы и подтверждаемое в эксперименте на животных. Предлагая термин «детоксикационная фитотерапия», мы с достаточными основаниями можем считать это вполне жизнеспособное направление одним из элементов медицины XXI века, медицины будущего. Вторым преимуществом сочетания химически чистых веществ с лечением настоями и отварами
из сборов растений является повышение терапевтического эффекта первых. Широко известен пример: клюквенный сок усиливает действие нитрофуранов при пиелонефрите.
Собственный опыт подсказывает, что, используя лист брусники, толокнянки, бадана, цветущие верхушки вереска (все они содержат антимикробно действующий арбутин), можжевельник, сосну, ель, эрву шерстистую (пол-полу), лист и почки березы, одуванчик, лабазник вязолистный, классические фитоадаптогены, классические «противовоспалительные» разрешающие растения (малина, череда, шалфей,ромашка, тысячелистник, вахта, солодка, береза, зверобой, виды полыни), мы можем быстро получить клинический эффект при пиелонефрите и без нитрофуранов, антибиотиков. При сочетанной терапии ранее не действующие препараты чудодейственным образом становятся эффективными.
Восстановление лечебного действия той или иной группы медикаментов мы наблюдали неоднократно. Среди них были антибиотики, кардиотоники, диуретики, антиконвульсанты. Скорее всего, речь идет не о суммации, не о потенцировании их действия, а о восстановлении чувствительности к ним ареактивных больных. Наконец, последним и самым веским аргументом за сочетанную терапию больных фитопрепаратами и синтетическими медикаментами является неподготовленность подавляющего большинства врачей даже к элементам фитотерапии. В. Городинская права, утверждая, что в России на сегодняшний день фитотерапия как дисциплина отсутствует. Адепты излечения человека веществом занимают еще очень сильные идеологические и коммерческие позиции. Снятие с производства даже токсичных, вредных человеку лекарств, снижение производства и потребления, например, аспирина привело бы к краху многих фирм. Торговля медикаментами по прибыльности следует за торговлей оружием. Поэтому, учитывая реалий, неправильно было бы провозглашать фитотерапию альтернативной медициной. Чаще всего нам приходится принимать пациента, лечащегося, порою «загруженного», синтетическими медикаментами. Если не допущена грубая ошибка, если больного ведут по общепринятой схеме, то по коллегиальным соображениям мы не можем их отменять. Однако обнаружение этой ошибки, подбор оптимальной терапии возможны только при хорошем знании фармакологии.
Помимо альтернативной медицины, существует и другой термин, которым определяют фитотерапию и многие направления натуротерапии — неортодоксальная медицина. Несмотря на лестность такого определения, целью его опять-таки является противопоставление, отделение фитотерапии от научно-европейской медицины, хотя последняя во многом произошла из первой. В конце концов, существенны не терминологические экскурсы. Придумают ли еще одно определение для широчайшего пласта медицинских знаний, назовут ли его комплементарной медициной или нет — неважно. Важна другая тенденция :фитотерапия как базисный метод лечения больных в традиционных медицинах все чаще привлекает внимание прогрессивнейшей части медицинской общественности мира.
Комплексное изучение медицины Индии, Тибета, Китая, Кореи, Японии, Вьетнама, Монголии, Ирана, Таджикистана имеет целью продолжение ассимиляции эффективных методов, средств, а главное — принципов терапии. Примером может служить издание у нас и за рубежом «Атласа тибетской медицины» как памятника средневековой культуры. Лишь худшие представители научно-европейской медицины по-прежнему взирают с высокомерием на традиционные и народные медицины.
Пренебрежение колонизаторов к медицине туземцев, причисление ее к разряду этнографических курьезов наряду с набедренной повязкой и копьем дикаря было одним из истоков противопоставления традиционных медицин научно-европейской медицине. Впрочем, и во времена колонизации Африки и Нового Света врачи-натуралисты внимательнейшим образом изучали эти самые копья и стрелы.
В экспедиции Ливингстона врач Кирк собирал загустевший сок одной из лиан, используемый неграми в качестве стрельного яда, моментально убивавшего животное. Коллекция образцов стрельного яда разрослась и была перенесена Кирком в более просторную сумку, а первую после тщательной стирки он использовал для туалетных принадлежностей. Всякий раз, когда Кирк чистил зубы, он впадал в предобморочное состояние, сопровождавшееся нарушением сердечной деятельности. Кирк был образованным, подготовленным к открытию человеком, сделать которое помогла ему зубная щетка. Из лианы Строфантус, из стрельного яда негров был выделен и поныне применяемый сердечный гликозид строфантин. Но таких, как Кирк, не много.
Другим моментом, способствующим разделению эмпирических (традиционных и народных) медицин и научно-европейской медицины, является герметичность первых.
Порабощенные, завоеванные народы имели и имеют все основания для утаивания сокровенных знаний от вторгшихся к ним с оружием колонизаторов. Даже в своей среде только того, кто наделен соответствующими нравственными и духовными качествами, допускали к обряду посвящения, к таинствам владения лекарствами, ядами, средствами, изменяющими сознание человека. Основной трактат тибетской медицины «Чжуд-ши» называется восьмичленной тантрой тайных устных наставлений. Знания не должны служить злу. Для пришедших с оружием порабощать и убивать, считающих, что силой и деньгами можно взять все, эти знания всегда были тайной. Таков еще один мотив разъединенности научно-европейской медицины с древнейшими традициями лечения людей, сокрытия от европейцев методов и средств фитотерапии. Многие десятилетия не открывали алтайцы нашим ученым-ботаникам секрет золотого корня, который, как оказалось в последующем, является корнем отнюдь не эндемичного, а широко распространенного растения — родиолы розовой. Но во многих местах, где он произрастает: на островах Белого моря, на полярном Урале, Камчатке, Пиренеях отсутствовали знания об общеукрепляющих, положительных гонадотропных свойствах золотого корня, отсутствовали традиции его применения. Далее будет приведен пример того, как энтузиаст, подвижник-одиночка выведал у индейцев тайну священного мексиканского гриба.
В идеале в комплексных экспедициях по разведке-изучению способов применения и видового состава лекарственных растений среди этнографов, ботаников, фармакогностов обязательно должны присутствовать врачи, бегло знающие классическую фармакологию наряду с фитотерапией. У вятских вепсов в селе Ладва Подпорожского района Ленинградской области некоторые знахарки, слывшие колдуньями, применяли при грыже, метеоризме и запорах у грудных детей «грыжевую траву». Знания их не остались скрытыми. Некоторые русские пронаблюдали, что используют знахарки, и стали самостоятельно применять и рекомендовать «грыжевую траву». Результаты были трагическими: наступало отравление, были летальные исходы. Я собрал показанный знахаркой плаун, предъявил его работникам отдела ресурсоведения Ботанического института АН СССР, и в течение полугода они то ли не могли, то ли забывали определить его по анатомоморфологическим признакам. В течение дня, просматривая атласы, я идентифицировал «грыжевую траву» с плауном баранцем. Его использовали в научной медицине для рефлекторной терапии алкоголизма и курения в качестве рвотного средства. В народной медицине его применяют как слабительное, диуретическое, антигельминтное лекарство. Эти показания к применению четко укладываются в картину М-холиномиметического действия ядовитых алкалоидов плауна баранца: ликоподина, селагина, аннотоксина и других. Селагин в эксперименте вызывает миоз и рвоту. Вепсы отваривали всего 1-2 веточки плауна в стакане молока и давали отвар ребенку чайными ложечками.
Несведущие люди не жалели сырья, поступая по принципу: чем гуще, тем лучше. Следует отметить, что знания лекарственных и ядовитых растений в народе стремительно утрачиваются. Финно-угорские, монголоидные в своих истоках, этнические группы, подобные вепсам, карелам,води, ижоре, эстам, исчезают с лица земли или резко уменьшаются в численности, унося с собой секреты мудрого, старого Вяйнямейнена. В опустевших селах, обезлюдевших землях некому преемственно заниматься траволечением, заговорами, поиском пропавшего скота. Многих знахарок при Советской власти, как в свое время в средневековье, преследовали и судили. Поэтому они крайне негативно относились к последующим попыткам налаживания контактов, а знания их продолжают оставаться для нас скрытыми.
Плаун баранец не единственное ядовитое растение, содержащее алкалоиды с М холиномиметическим типом действия. Вспомним классификацию холинорецепторов. Она возникла благодаря использованию веществ из растений в качестве своеобразных ключиков, необычайно точно подходящих к нашим рецепторам и ферментам. Медиаторная фармакология является одним из наиболее стройных разделов современной фармакологии. Перечислим некоторые факты ее возникновения, чтобы еще раз убедиться в теснейшей, неразрывной связи флоры и фауны планеты. Выделенный из мухоморов алкалоид мускарин позволил назвать класс внутриклеточных, примембранных белков, проявляющих высочайшую чувствительность к эндогенному медиатору нервного импульса ацетилхолину и почему-то к мускарину,М-холинорецепторами. Поскольку мускарин не проникает через гематоэнцефалический барьер, возбуждаемые им холинорецепторы названы периферическими. Вспомним, что результатом возбуждения мускарином периферических М-холинорецепторов являются следующие феномены: миоз, снижение внутриглазного давления, спазм аккомодации, сужение бронхов, повышение бронхиальной секреции, брадикардия, саливация, повышение моторики и секреции желудка, рвота, усиление моторики и секреции кишечника, диарея и, как следствие, снижение внутрибрюшного давления (вспомните аналогично действующую «грыжевую траву»), сокращение гладкой мускулатуры желчного, мочевого пузырей, спазмы гладкомышечных сфинктеров. В практике для лечения глаукомы используют не мускарин, а другой периферический М-холиномиметик — пилокарпин.
Из пальмы Катеху (Areca catechu) был выделен еще один М-холиномиметик — ареколин. Он вызывает все перечисленные симптомы отравления, но плюс к тому и тремор, как результат возбуждения центральных М-холинорецепторов, поскольку через гематоэнцефалический барьер он проникает. Ареколин позволил подтвердить наличие М-холинорецепторов в центральной нервной системе, пронаблюдать за результатом их возбуждения и создать модель для поиска центральных М-холиноблокаторов, или как чаще их называют — центральных М-холинолитиков, по снятию вызванного ареколином тремора. В качестве лекарства его практически не применяли, и ни в каких врачебных справочниках вы его не найдете. Использовали его в ветеринарии в качестве антигельминтного средства. Покойный академик С. Н. Голиков предложил для быстрого отбора, просеивания, скрининга новых веществ тест на наличие центральной и периферической М-холинолитической активности: если вещество подавляет вызванную ареколином у мышей обильную саливацию, то это периферический М-холинолитик, а если тремор — центральный.
В ближайшем будущем врачам России не придется применять ни ареколин, ни отвары из плодов или коры пальмы Катеху. Но для демонстрации различий спектра показаний к применению вещества, выделенного из плодов, и галеновых препаратов имеет смысл просмотреть сведения, приведенные Ф. И. Ибрагимовым и В. С. Ибрагимовой в достойной вашего внимания книге: «Основные лекарственные средства китайской медицины» (1960). Применяют кору, но чаще семена, которые в два раза больше лесных орехов и содержат 0,5% ареколина. При использовании отвара семян в клинике, согласно традициям китайской медицины, он приводил у 47,2% больных к полному удалению бычьих цепней со сколексами. Побочные явления типичны для М-холиномиметиков: тошнота, рвота. Они менее выражены у холодного отвара. Отмечу, что знахарки, использующие в своей практике отвары из плаунов, вьюнка полевого как сильные слабительные средства, также применяют их охлажденными. Пальма Катеху причислена к основным средствам китайской медицины не из-за антигельминтного, а из-за общеукрепляющего действия. Семена способствуют пищеварению. Чрезвычайно важны антитоксические, противоядные свойства отвара, проявляющиеся при укусах змей, отравлении табаком, при лихорадках с интоксикациями. Отвар оказывает диуретическое, потогонное действие, обладает жаропонижающими свойствами, используемыми при малярии и других инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадкой. Разовая доза ореха в порошке — 3-8г, в отваре — 150 г. Очевидно, что галеновые препараты из семян пальмы Катеху имеют гораздо более широкий спектр показаний к применению, чем ядовитый ареколин. В сложных прописях, в сочетании с другими растениями семена пальмы применяют при массивных отеках на лице и на ногах, при асците, осложняющем нефрит, при бактериальной дизентерии, малярии.
Ареколиновый тремор был принят за модель болезни Паркинсона. Неэффективность терапии только центральными холинолитиками, заинтересованность дофаминэргических систем были обнаружены быстро. Применяемый для лечения паркинсонизма циклодол является центральнымН-холинолитиком. Важно то обстоятельство, что излечение паркинсонизма с помощью медиаторных ядов невозможно. Ареколиновый же тремор ни в коей мере не является моделью тяжелого хронического заболевания. Тяжелые деструктивные заболевания центральной нервной системы, в подавляющем большинстве своем неизлечимые, требуют более широкого подхода, чем симптоматическое применение холинолитиков.
Классификация рецепторов, создание стройной теории химической передачи нервного импульса — захватывающе и интересные страницы познания, анализа в истории медицины. Но всегда ли анализ ведет к созданию новой группы лекарственных, лечебных средств? Так ли все просто в сложнейшей системе взаимодействия медиаторов, нейроактивных аминокислот, ферментов, гормонов, многочисленных эндогенных метаболитов? Может ли назначение центрального М- или Н-холинолитика приостановить процесс деструкции, восстановить функциональную, биохимическую и анатомическую состоятельность ЦНС? Классификационно-анализаторный стиль мышления не позволяет нам сознаться, что процессы изучения и лечения не идентичны;
Обзор холиномиметиков, содержащихся в растениях, мы начали с ликоподина и селагина, содержащихся в плаунах. Поскольку на лечебных свойствах плаунов мы в последующем останавливаться не будем, отмечу, что наличие алкалоидов характерно для них. Они ядовиты, оказывают слабительное действие. Присыпка из спор плауна булавовидного является высокоэффективным средством при детских опрелостях. В этом качестве и как обсыпка для пилюль она оффициальна (аптечная). В эксперименте на модели длительно не заживающих ран у животных нам удалось подтвердить лечебное действие спор ликоподия.
Плаун булавовидный хорошо освоен гомеопатией, в которой даже выделяют конституциональный тип домашнего тирана с ревматически-подагрическим диатезом, кожными заболеваниями, варикозно расширенными венами, геморроем. Тип «ликоподиум» характеризуется быстрым старением: выпадением и поседением волос, появлением морщин, ранней забывчивостью. Этот тип людей наиболее чувствителен к лечебному действию ликоподия. Показания, помимо перечисленных, достаточно многообразны: острые и хронические артриты, гипертоническая, мочекаменная болезнь, бронхиальная астма, различные колики, но в особенности колика почечная. Ликоподиуму свойственна асимметрия действия. Так, он более эффективен при трофических язвах на правой голени. Полагаю, что подмеченная гомеопатами асимметрия действия лекарств является отражением нашей собственной асимметрии, более высокой чувствительностью людей с поражением на той или иной стороне к тем или иным медикаментам. С этой точки зрения интересны были бы наблюдения за действием лекарств у левшей или правшей.
Многие лечебные эффекты плаунов не могут быть объяснены только действием токсичных алкалоидов. Приведу без комментариев некоторые показания к применению плауна булавовидного, несколько беспорядочно перечисленные в 9-м томе «Растительных ресурсов»: входил в состав акофита (радикулина), пародонтоз, артриты, невралгии, варикозная болезнь, гипертензии, гипофункция желудка, язвенная болезнь, диспепсии, желудочные колики с тошнотой, метеоризм, цирроз печени со снижением ее функций, холелитиазис, болезни мочевого пузыря, предстательной железы, пневмонии, бронхиты, рахит, параличи, мочекаменная болезнь, многочисленные кожные заболевания, гельминтозы, эпилепсия, судороги. В эксперименте нам приходилось наблюдать слабительное действие плауна булавовидного. Однако в «Растительных ресурсах» он упомянут как закрепляющее средство. Впрочем, некомпетентность составителей справочника, ботаников-ресурсоведов проявляется и в таких перлах, как «невралгии, в том числе черепно-мозгового нерва». Но опытный фитотерапевт, сопоставив показания к применению нескольких видов плаунов, их химический состав, сможет вывести относительно достоверные показания для их использования, равно как и убежденность, что без жестокой необходимости к плаунам прибегать не следует: они ядовиты. В собственной практике осторожно применяем плаун с учетом гомеопатических описаний его при не купируемых другими средствами хронических запорах с интоксикацией в дозе 1/40-1/100 от массы поликомпонентного сбора, что легко пересчитать на гомеопатические потенции. Общеукрепляющее действие плаунов, их эффективность при нейропсихических заболеваниях подчеркивается в китайской медицине. Споры плауна булавовидного Чхве Тхэсоп (1987) рекомендует применять как болеутоляющее средство при артритах, невралгиях, при параличах по 4-6 г/сутки (высокая доза).
Плаунок стебельчатый используется в Корее как надежное гемостатическое средство при маточных, кишечных, геморроидальных кровотечениях, при длительных кровянистых испражнениях (вероятно, при хронической дизентерии). В старинных рецептах его сочетают с кровохлебкой лекарственной, надежные гемостатические свойства которой закреплены в ее названии и давно известны в Европе. Еще более интересным показанием к применению плаунка с патринией скабиозолистной является хронический гепатит.
Сочетание этих растений было с успехом применено при лечении 64 детей. Симптомы болезни исчезли у всех больных за 4-5 дней, восстановились функции печени, все выздоровели. Можно усомниться в том, что автор приводит результаты терапии хронического, а не острого гепатита,но едва ли сегодня существуют столь эффективные и быстрые методы лечения больных и острым гепатитом.
Возбуждающее действие на Н-холинорецецторы, чувствительные к никотину и эндогенному ацетилхолину, оказывают Н-холиномиметики: собственно никотин, анабазин, лобелии, цитизин, т. е. алкалоиды табака, ежовника, лобелии, ракитника. Существование группы лекарств, называвшейся рефлекторными (действующими на Н-холинорецепторы каротидных клубочков) аналептиками, давно признано абсурдным. Лобелии, цититон, их синтетический аналог субехолин после кратковременной фазы возбуждения дыхания демонстрировали вторую фазу прямого угнетающего действия на сосудистый центр и были не только бесполезны, но и вредны при инсультах, асфиксии новорожденных, отравлении снотворными. Как и в случае М-холиномиметиков, мы убеждаемся в клинической бесполезности специфических ключиков к нашим рецепторам. Они сыграли свою неоценимую роль в познании неоднородности холинореактивных систем, но скоропалительный вывод о том, что эти ключики могут быть использованы при лечении ряда болезней, лишь затормозил развитие медицины.
В растениях содержатся не только агонисты, возбуждающие холинорецепторы вещества, но и блокирующие их алкалоиды. Группа М-холинолитиков — это группа атропина. Красавка, белена, дурман. Последнее название особенно четко характеризует не лечебную ценность, а токсичность растения. «Что ты, баба, белены объелась?» — не плохо дополняет картину действия холинолитиков на ЦНС.
Токсические эффекты атропина хорошо описаны в старом, но не утратившем учебной ценности руководстве: «Фармакологические основы терапии» (Goodman G., GilmanA. Pharmacologycal Basis of Therapentics. 1955). Из картины отравления атропином следует, что он является не только периферическим, но и центральным М-холинолитиком. К ним относятся амизил и метамизил, отсутствующие сегодня в справочнике М. Д. Машковского. При передозировках они вызывали психозы, подобные атропиновому.
Высокие дозы атропина в совсем недавнем прошлом использовали в клиниках психиатрии, в частности в психоневрологическом институте им. В. Н. Бехтерева. Такой метод, равно как электрошок, инсулиновую кому, трудно не считать варварским. Из центральных М-холинолитиков первым и наиболее известным был скополамин, выделенный из видов скополии. Он практически не применяется в качестве лечебного средства, вызывает помутнение сознания, психоз. Скополамин более известен как «сыворотка правды», которую использовали в следственной практике, на допросах. Пережившие еще не совсем кончившуюся эру холинолитиков помнят шквал работ по их синтезу, изучению центральных и периферических эффектов. Каждое новое средство превосходило по эффективности предыдущие. Большое количество синтетических средств, в той или иной мере удачные попытки создать только периферические холинолитики методом кватернизации (насыщения азота четырьмя радикалами) не изменили общей ситуации: группа М-холинолитиков имеет ограниченную лечебную ценность и называется группой атропина, а не метацина или бенактизина (амизила). Не избежал всеобщего увлечения холинолитиками и ваш покорный слуга. В1969 г. Мною была защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Сравнительная оценка влияния холинолитических средств на секреторную функцию желудка и трофику его тканей».
Наличие периферических Н-холинолитиков в растениях было бы неразумно оспаривать. Современные миорелаксанты, применяемые в хирургии, начинались со стрельного яда южноамериканских индейцев, который они получали из растений рода Strychnos. Яд кураре, блокирующий передачу нервного импульса в нейромышечных синапсах, изучен великим Клодом Бернаром. И по сию пору непонятно, зачем растениям нужны такие метаболиты. Следовательно, и эта группа ядов начиналась с изучения действия растений. В последующем группа миорелаксантов пополнилась препаратами из живокостей (элатин, мелликтин, кондельфин). Они были показаны для лечения больных облитерирующим эндартериозом. Осложнение — всего лишь остановка дыхания. Сегодня этих препаратов в практике нет. Из периферических Н-холинолитиков, блокирующих передачу нервного импульса в вегетативных ганглиях, вспомню пахикарпин, выделенный из софоры толстоплодной. Пахикарпин печально известен врачам «скорой помощи» тем, что многие женщины принимали его с целью вызвать самопроизвольный аборт. Результат же нередко был трагическим. Одно из тяжелейших проявлений отравления пахикарпином — отек легких на фоне коллапса. Пахикарпин был одним из первых изученных ганглиоблокаторов.
К ним же относятся сферофизин из сферофизы солончаковой, бревикалин из осоки парвекой.
https://www.travolekar.ru/arch/barn_vved.pdf
